хранителната алергия

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.26 В suppl.2 В. Памплона В 2003

Хранителна алергия през XXI век


БЪДА. Гарка, Б. Гимез, Е. Ароабарен, С. Гаридо, Е. Ласа, М. Анда

Хранителната алергия е клинично състояние с висока честота и възможен риск за живота. Тази статия прави преглед на храните, най-често отговорни за сериозни реакции, включително данни от автономната общност Навара. Като се има предвид, че диетичното елиминиране е първоначалното дългосрочно лечение на хранителна алергия, се анализират неговите трудности, ограничения и рискове. И накрая, изложихме новите перспективи, предлагани от технологията в областта на хранителната алергия, както при производството на хипоалергени, така и при разработването на нови форми на имунотерапия.

По отношение на тежестта, първото описание на хранителна анафилаксия датира от 1905 г. (шок от краве мляко), въпреки че първата поредица е публикувана едва през 1969 г. 5. Нямаме надеждни данни относно честотата на тежките анафилактични реакции, причинени от храната в общата популация, така че трябва да я изведем от непреки оценки. Sorensen et al 6 направиха преглед на амбулаторната анафилаксия, лекувана в тяхната болница в Дания, идентифицирайки 20 случая или 3,2 случая/100 000 жители/година, от които 5% са фатални. В ретроспективно проучване на 179 анафилаксия, лекувана в клиниката Mayo в продължение на 3,5 години, Yocum и Khan 7 установяват, че 33% от тях са с хранителен произход. При децата тази етиология ще представлява до 50% от анафилаксията според проучването на Novembre et al. .


Има две публикувани серии от фатални анафилактични реакции, причинени от храната, тази на Yunginger et al 10 от 1988 г., която включва 7 случая, и тази на Sampson et al 11 от 1992 г. с 6 фатални и 7 близки до фатална анафилаксия при деца. Липсата на идентифициране на отговорната храна в храната е основният рисков фактор. Типичният профил би бил човек, който преди това е имал по-лека реакция към тази храна и който я е погълнал неволно. В нито един от фаталните случаи и в двете серии адреналинът не е приложен веднага. Изглежда, че някои зависими от пациента фактори поставят някои индивиди в по-високорискова позиция за анафилактични реакции с по-голяма тежест 12: анамнеза за предишна анафилактична реакция, история на астма, особено ако е слабо контролирана, алергия към ядки, риба или черупчести, лечение с бета- блокери или АСЕ инхибитори и евентуално женски пол.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРАНИТЕЛНА АЛЕРГИЯ
Има три причини за лечение на определено състояние: за предотвратяване на смъртността, намаляване на бъдещата заболеваемост и подобряване на благосъстоянието на пациента. В случай на хранителна алергия трябва да правим разлика между лечението на реакцията, при която няма да спрем, и лечението или дългосрочното управление.

Днес крайъгълният камък на лечението на хранителни алергии е елиминационната диета. Този тип диета не е без своите трудности и недостатъци, така че въвеждането на елиминационна диета трябва да се разглежда като предписване на лекарство, тъй като то носи определено съотношение риск-полза. Това решение трябва да бъде индивидуализирано за всяка храна на всеки пациент и трябва да бъде подкрепено със солидна и точна диагноза.

Придържането към елиминиращите диети на храни като мляко, яйца, соя, пшеница и фъстъци, без случайно поглъщане на алергена, е много трудно, което може да бъде сериозен, дори жизненоважен проблем за някои пациенти.

Скрити храни
"Скрити храни" се определят като онези хранителни алергени, присъстващи в определен хранителен продукт, който се представя незабелязано на потребителя.

Има няколко възможности, чрез които можем да намерим скрити храни 15:

1. Доброволно промишлено замърсяване (фалшифициране) или нежелано, произведено например от недостатъци в почистването на производствените линии с общи участъци. Такъв е случаят с макаронени изделия с и без яйца, така че се счита, че никоя паста не е напълно лишена от яйчни протеини.

Перспективи при лечението на хранителна алергия

Използването на антигени, конюгирани с имуностимулиращи олигодезоксинуклеотиди, съдържащи CpG последователности за имунотерапия, се оказа ефективно като лечение на дихателна алергия при животински модели. Освен това, конюгатите на тези имуностимулиращи последователности с Ara h2 предотвратяват сенсибилизацията на мишките към този алерген, демонстрирайки профилактични ефекти, въпреки че тяхната способност да десенсибилизира вече установена хранителна алергия остава да бъде определена.

Да се ​​надяваме, че технологията разширява терапевтичния хоризонт на хранителната алергия, в днешно време със сигурност ограничен.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Youg E, Stoneham MD, Petruckevitch A, Barton J, Rona R. Популационно проучване на непоносимост към храна. Lancet 1994; 343: 1127-1129. [Връзки]

2. Niestijil Jansen JJ, Kardinaal AFM, Huijbers G, Vlieg-Boertra BJ, Martens BPM, Ockhuizen T. Преобладаване на хранителна алергия и непоносимост при възрастна холандска популация. J Allergy Clin Immunol 1994; 93: 446-456. [Връзки]

3. Kardinaal AFM. Епидемиология на хранителната алергия и хранителната непоносимост. Хранителни аспекти и развитие. Базел Каргер, 1991: 105-115. [Връзки]

4. Хранителна алергия. В: Алергологични. Испанско дружество по алергология и клинична имунология и алергия и имунология AbellГі. 1995, 165-183. [Връзки]

5. Goldbert TM, Pattereon R, Pruzansky JJ. Системни алергични реакции към погълнатите антигени. J Алергия 1969; 44: 96-107. [Връзки]

6. Sorensen HT, Nielsen B, Nielsen JO. Анафилактичен шок, възникващ извън болниците. Алергия 1989; 44: 288-290. [Връзки]

7. Yocum MW, Khan DA. Оценка на пациенти, които са преживели анафилаксия: 3-годишно проучване. Mayo Clin Proc 1994; 69: 16-23. [Връзки]

8. Novembre E, Cianferoni A, Bernardini R, Mugnaini L, caffarelli C, Cavagni G et al. Анафилаксия при деца: Клинични и алергологични характеристики. Педиатрия 1998; 101: E8. [Връзки]

9. Acero S, Tabar AI, GarcГA BE, Echechipга S, Olaguibel JM. Анафилаксия: етиологична диагноза. Alergol Immunol Clin 1999; 14: 133-137. [Връзки]

10. Yuginger JW, Sweeney KG, Sturner WQ, Giannandea LA, Teigland JD, Bray M et al. Фатална анафилаксия, предизвикана от храна. JAMA 1988: 260: 1450-1452. [Връзки]

11. Sampson HA, Mendelson LM, Rosen JP. Фатални и почти фатални анафилактични реакции към храна при деца и юноши. N Engl J Med 1992; 327: 380-384. [Връзки]

12. Birks AW, Sampson HA. Анафилаксия и хранителна алергия. В: Metcalf DD, Sampson HA, Simon RA, редактори. Хранителна алергия: Нежелани реакции към храната и хранителните добавки. Cambridge, MA: Blackwell Science, 1997: 245-257. [Връзки]

13. Aas K. Социални последици от хранителната алергия: справяне с атопичната болест при деца и юноши. Ан Алергия 1987; 59: 194-199. [Връзки]

14. CD Madsen, Henderson RC. Прием на калций при деца с положителен IgG RAST с краве мляко. J Pediatr Child Health 1997; 33: 209-212. [Връзки]

15. Steinman HA. "Скрити" алергени в храните. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: 241-250. [Връзки]

16. Nordlee JA, Taylor SL, Townsend JA, Thomas LA, Bush RK. Идентифициране на бразилско-ядков алерген в трансгенна соя. N Engl J Med 1996; 334: 688-692. [Връзки]

18. Watanabe M, Miyakawa J, Ikezawa Z. Производство на хипоалергенен ориз чрез ензимно разлагане на съставни протеини. J Food Sci 1990; 55: 781-786. [Връзки]

19. Tanabe S, Arai S, Watanabe M. Модификация на пшенично брашно с бромелаин и печене на хипоалергичен хляб с добавени съставки. Biosci Biotechnol Biochem 1996; 60: 1269-1272. [Връзки]

20. Watanabe M, Watanabe J, Sonoyama K, Tanabe S. Нов метод за производство на хипоалергенно пшенично брашно чрез ензимно фрагментиране на съставните алергени и приложението му при преработката на храни. Biosci Biotechnol Biochem 2000; 64: 2663-2667. [Връзки]

21. Clemente A, Vioque J, Sanchez-vioque R, Pedroche J, Millan F. Производство на екстензивен хидролизат от нахут (Cicer arietinum L.) с намалена антигенна активност. J Agric Food Chem 1999; 47: 3776-3781. [Връзки]

22. Yamanishi R, Tsuji H, Bando N, Yamada Y, Nadaoka Y, Huang T, et al. Намаляване на алергенността на соята чрез третиране с портеази. J Nutr Sci Vitaminol 1996; 42: 581-587. [Връзки]

23. Vieths S, Jankiewicz A, Schoning B, Aulepp H. Ябълкова алергия: Ефективността на свързване на IgE на ябълкови щамове, свързана с появата на 18-Kda алерген. Алергия 1994; 49: 262-271. [Връзки]

24. Matsuda T, Alvarez AM, Tada Y. Генно инженерство за хипоалергенен ориз: потискане на алергенния протеинов синтез в семена от трансгенни оризови растения чрез антисензорна РНК. В: Сборник с доклади от Международния семинар по наука за живота в производството и консумацията на храна на селскостопански продукти Сесия-4. Япония Цукуба: Център Цукуба, 1993 г. [Връзки]

25. Lehrer SB, Wild LG, Bost KL, Sorensen UK. Имунотерапия при хранителни алергии. Clin Rev Allergy Immunol 1999; 17: 361-381. [Връзки]

26. Li XM, Sampson HA. Нови подходи за лечение на хранителна алергия. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2002; 2: 273-278. [Връзки]

27. Leung DYM, Sampson HA, Yunginger JW, Burks AW, Schneider LC, Wortel CH et al. Ефект на анти-IgE терапия при пациенти с алергия към фъстъци. N Eng J Med 2003; 348: 986-993. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons