Флутамид Това е противоречива тема, когато става въпрос за лечение на косопад. Говорим за лекарство за напреднали случаи на рак на простатата, но то се предписва от някои лекари в някои случаи на андрогенна алопеция.
Ефектите на флутамид са доста мощни, и са изложени на риск от сериозни нежелани реакции (И бяха регистрирани някои смъртни случаи, свързани с наркотици!). Ето защо е изоставен от повечето дерматолози.
Но трябва ли напълно да изключим ползите от това мощно лекарство?
Събрахме наличната информация за флутамид, включително историята на лекарството и проучванията до момента, и ще ви разкажем всичко, което открием.
Индекс на статията
Какво е флутамид?
Флутамидът е вещество открит през 70-те години и приет през 1989 г. от FDA (Администрация по храните и лекарствата, агенцията, която регулира продажбата на лекарства в Съединените щати) за лечение на рак на простатата.
Единствената разрешена употреба на флутамид е при напреднал рак на простатата, но някои от тях вторични резултати на медицината, като напр намаляване на акнето, на хирзутизъм (излишни косми по тялото на жената) и косопад в случаи на андрогенна алопеция са накарали много лекари да го предписват в тези случаи.
Как действа флутамидът?
The андрогенни хормони (като тестостерон) имат различни функции в човешкото тяло, като формирането на мъжки полови белези в плода, промените, през които мъжете преминават през пубертета, регулирането на функцията на простатата, мускулната маса и др. други.
За да направят тези промени, хормоните трябва да се свържат с андрогенни рецептори на клетките. Когато тази връзка възникне, клетката започва да прави това, което определя хормонът.
Флутамидът е част от класа лекарства които блокират андрогенния рецептор, свързване с тези рецептори вместо хормони, което им пречи да изпълняват функциите си в клетките.
В случай на рак на простатата, тези хормони могат да стимулират растежа на тумора. Лечението с флутамид блокира този ефект, като помага да се контролира разпространението на болестта.
Защо флутамидът действа при косопад?
Когато лечението с флутамид се извършва по системен начин (както при таблетките, които действат в тялото), действието му не се ограничава до простатата: засяга и различни клетки в други части на тялото.
Поради това други проблеми, които са причинени или влошени от действието на андрогените, като акне и хирзутизъм, също могат да се възползват от действието на лекарството.
Действайки директно върху андрогенните рецептори на клетките, флутамидът има силата да намали ефекта на всички хормони от този клас в организма, особено тестостерона и неговата по-мощна версия, дихидротестостерон (или DHT), който е отговорен предимно за андрогенна алопеция (някои от другите лекарства, традиционно използвани за лечение на алопеция, като финастерид, само инхибират действието на DHT).
Какви са рисковете от флутамид?
Проблемът при системното лечение с флутамид е точно в това, че то не е селективно. Както казахме по-рано, андрогенните хормони са важни за различни функции. Когато действието на тези хормони през тялото е намалено (а не само в областта, където те създават проблеми), това може да доведе до нежелани странични ефекти.
Някои от възможните нежелани реакции, изброени в опаковката за флутамид, са гинекомастия (ненормален растеж на гърдите при мъжете), намалена сперма, намалено либидо (сексуално желание), депресия, липса на енергия и безпокойство.
Но най-големият спор, свързан с флутамид, е свързан с вредата, която може да причини на черен дроб. В повечето случаи ефектите на лекарството върху чернодробните функции се нормализират с намаляване на дозата или спиране на лечението, но са настъпили много сериозни проблеми.
През 1999 г. етикетите на флутамид в световен мащаб бяха променени, за да включват появата на редки случаи на тежка чернодробна токсичност. През октомври 2004г, е издадено предупреждение относно рисковете от флутамид след съобщения за пет случая на фулминантен хепатит при млади жени, използвали наркотика (четири от тях са починали).
Поради тези рискове лекарите, предписващи флутамид, трябва внимателно да наблюдават и редовно да проверяват здравето на черния дроб на пациентите по време на лечението и, в случай на усложнения, да могат да предприемат необходимите мерки възможно най-скоро.
Флутамид за жени
Фактът, че андрогенните хормони са по-важни при момчетата, отколкото при момичетата (въпреки че те също се произвеждат в малки количества от жените) предполага, че използването на флутамид при лечение на акне, хирзутизъм и косопад с генетичен произход и хормон може да бъде добре толериран при жени (тезата, че е подсилена от някои изследвания 1–2).
Проблемът е, че тези хормони са от съществено значение ако настъпи бременност, което е особено тревожно, ако плодът е мъжки, тъй като флутамидът може да наруши образуването му. От друга страна е възможно това лекарството засяга кърмата по време на фазата на лактация.
В опаковката се казва, че не са провеждани проучвания при бременни или кърмещи жени и се препоръчва използването само на флутамид при мъже. Лечението при жените също се обмисля извън етикета и обикновено се прави само когато вече няма шанс да забременеете (например след менопаузата) или при пациенти, които са на строг контрол на раждаемостта.
Локален флутамид
За да се избегнат ефектите на флутамид върху черния дроб и други части на тялото, идеалното би било да го прилагате само в областта, където искате да действа (в случай на загуба на коса, това би било на нивото на Космени фоликули, единиците, в които се произвеждат космите).
Предизвикателството за фармацевтичната индустрия е да произведе формулировка за прилагане на флутамид в а актуални (на повърхността на скалпа, чрез кремове, лосиони, шампоани или други продукти) и осигурете абсорбцията му на нивото на фоликулите, без да навлизате в кръвния поток при значителни нива, които могат да предизвикат ефект върху останалата част от тялото.
A проучване извършено в човешки тъкани, трансплантирани на мишки, показа, че флутамидът и финастеридният гел са способни да стимулират възстановяването на космените фоликули. Но все още няма формула, която да е тествана правилно и да е доказана като ефективна и безопасна при хората (гарантираща, че усвояването на лекарството от останалата част на тялото е ниска), одобрена от регулаторите, произведена в търговски и това се продава в аптеките.
Завършеност
Флутамидът е мощно антиандрогенно вещество, доказано ефективно и може да бъде от полза при лечение на проблеми, причинени от излишък на мъжки хормони, включително андрогенна алопеция, особено след като е възможно да се използва в a разположен директно върху космените фоликули и с малко системно усвояване.
Това е важно, тъй като, въпреки че много хора, които се лекуват с флутамид, нямат странични ефекти, рисковете са изключително сериозни и тревожни (и, разбира се, всяко усилие за борба с плешивостта не трябва да има предимство пред грижата за нашето здраве).
Най-важният момент, с който трябва да сте наясно сега, е този флутамид никога не трябва да се приема самостоятелно. Не го използвайте "защото съседката ми каза", "защото братовчед ми го използва и косата й спря да пада", или "защото четох в интернет". Единственият човек, отговорен за предписването и наблюдението на това вид лечение е лекар.
Въпреки че идеалната формула за локално приложение на флутамид може да не стигне до нашите аптеки, в идеалния случай трябва да оцените всички други възможности за лечение, налични за генетично плешивост - включително опции като финастерид, миноксидил Y. кетоконазол - и планирайте вашата система за борба с косопада по съзнателен и безопасен начин.