В продължение на 30 години Паула яде само четири неща: ньоки, юфка, печени картофи и ориз. Изцяло бяло. Когато родителите й я завели при педиатър, те им казали, че е чиста прищявка, да я оставят на масата, докато тя реши да яде. В юношеството всичко се усложнява, той вече дори не яде това, което винаги е имал и тежи 29 килограма.

храна

Когато Ема беше бебе, тя наистина харесваше да яде, първата й каша беше чиния, пълна с пюре от тиква. На 3 години той започва да отхвърля плодовете и зеленчуците. Времето минаваше и „умението“ се установяваше дълбоко: всичко различно от това, с което бе свикнала - нови текстури, различни цветове - породи отхвърляне и я накара да се отдръпне.

Тези истории са обходени от различните лица на една и съща патология, която въпреки факта, че тя съществува отдавна, нейната диагностика и лечение са нови. Ние говорим за Терия (избягване/ограничаване на нарушение на приема на храна) или неговата версия на английски Arfid (Avoidant/Restrictive Food IntakeDisorder), два съкращения, които почти никой не знае.

Едва през 2013 г. тази таблица беше определена като хранителни разстройства и беше включен в DSM-5, диагностичното и статистическото ръководство на психични разстройства. И въпреки че няма официална статистика, специалистите посочват, че има все повече консултации и случаи.

"Много е важно да се разбере, че някой с Терия Той не е непостоянен или придирчив. Това е психиатрично разстройство, зад което стоят биологични черти и то е свързано с функционирането на мозъка: нещо генерира навиците и избора на храна ", обяснява Хуана Пуалисис, психиатър и президент на испаноядрената глава на Академията за хранителни разстройства.

За разлика от други хранителни разстройства, като булимия и анорексия (с които понякога се бърка), в този случай няма прекомерна загриженост за загуба на тегло или изкривяване на телесния образ. Дори затлъстяването също може да бъде индикатор. „Човек с Терия може да е с наднормено тегло и недохранване, защото не яде всички групи храни“, предупреждава клиничният психолог Ясмин Коен от La Casita, фондация, която работи с юноши и млади хора с хранителни разстройства.

Има три вида терия: избягване и отвращение към характеристиките на определени храни; страх от задавяне или повръщане; и липса на интерес към хранене или хранене.

Това е разстройство, което може да се развие по всяко време от живота, въпреки че обикновено е по-често в детството, тъй като именно на този етап се изгражда връзката с храната, както и другите навици.

Въпреки че все още няма твърде много публикации по темата, за много родители, педиатри, диетолози и клиницисти от дефиницията на диагнозата е по-лесно да се разбере какво стои зад тези, които са изключително ограничителни по отношение на храната.

Въпреки че много момчета се хранят избирателно, това не означава, че имат разстройство. Според проучвания, публикувани от Педиатричната академия на САЩ, между 20 и 30% от момчетата и момичетата се хранят лошо или имат известни затруднения с определени храни, но това се подобрява около 10-годишна възраст или в юношеска възраст без необходимост от лечение.

От друга страна, случаите на Терия се отличават с постоянство, клинична тежест (недохранване, проблеми с растежа, липса на концентрация) и социални последици (избягват да ходят в къщи на приятели, на рождени дни и се изолират), което са някои от признаците родителите могат да открият.

Паула Хернандес, психолог и генерален координатор на La Casita, казва, че преди много години са приемали момичета на около 14-годишна възраст, които са имали промени в менструацията или теглото им не е било това, което се е очаквало по време на развитието.

„Когато разследвахме малко повече, те не са имали изкривяване на имиджа на тялото си, но отдавна са яли много малко разнообразна и ограничаваща диета или са имали много незаинтересовано отношение към храната. като рядък прием ", обяснява Ернандес. „Ако тези случаи не се лекуват в ранна детска възраст, проблемът има тенденция да се развива и може да доведе, например, до анорексия,“ добавя той.

Преди диагностика

Каролина, майката на Ема, си спомня, че когато е била на 7 години, са сменили педиатъра си. На момичето професионалистът обясни, че трябва да започне да се храни по-разнообразно, говори й за важността на балансираното хранене и възможните последици от липсата на витамини в организма. Тя каза на родителите си да я „принудят да яде“ и да не ѝ правят отделна храна: ако не яде онова, което е било на разположение през този ден, не бива да яде.

"По този начин тя би трябвало да научи„ урока ". Въпреки че не се съгласихме напълно да я принудим, следвахме указанията. Както се очакваше, това влоши ситуацията", описва Каролина.

Семейната вечеря се превърна в битка. "Това бяха моменти на мъка и сбивания. Не само за Ема, която плачеше и се ровеше пред храната, която й дадохме, но и за по-големия й брат, който трябваше да стане свидетел на цялото това" насилие "спрямо сестра си и попита ние, за да не ни позволяват да я насилваме повече ", казва майката. И добавя: "Не можахме да го поддържаме дълго време и там решихме да се консултираме с терапевт, мислейки, че може би ще има някаква причина от психологически характер. Ема трябва да насочи вниманието към нещо: това беше новата ни хипотеза".

По време на разговор за това как да се предотвратят хранителни разстройства през юношеството, Каролина чува за тази сравнително нова диагноза, която все повече се вижда в кабинетите на лекарите. За миг той си помисли, че това е, което Ема имаше. "Познаването на диагнозата изглеждаше краят на пътя, но напротив, това беше началото на нов етап, в който да вложим цялата енергия за благосъстоянието на дъщеря ни", казва той.

В Терия няма преобладаване на жените над мъжете, какъвто е случаят при други разстройства като анорексия, където съотношението е 10 към едно в полза на пациентите от женски пол. В допълнение, тя има тенденция да върви ръка за ръка с други патологии, като фобии, панически атаки, компулсивни или тревожни разстройства, така че в допълнение към започване на специфично лечение, понякога пациентът трябва да приема лекарства, за да може да премахне тази негативна връзка с храна. Има и сериозни случаи, както при деца, така и при възрастни, които се нуждаят от хоспитализация и хранене със сонда, тъй като отказът от ядене е такъв, че животът им е изложен на риск.

Селективността не е изключителна за плодовете и зеленчуците, тя може да бъде и с меса от страх да не се забие с големи парчета, поради текстури, миризми или цветове. По принцип те са хора със силна чувственост, които дори не могат да пипат или да имат наблизо храни, толкова прости като домат или ябълка.

Такъв беше случаят с Жулиета. Една година след като се премести в Чили заради работата на съпруга си, тя стана обсебена от факта, че ако не харесва нещо, което яде, може да повърне. Първо тя стана вегетарианка, тъй като с парчетата месо, които смяташе, че ще се задави, тя започна да спира да яде храни, които биха могли да бъдат тежки, след което намали порциите и предпочете течностите пред твърдите.

Сякаш това беше порочен кръг, винаги яденето на едно и също нещо кара новите вкусове да се чувстват по-интензивни, следователно по-голямо избягване и дори благодарение на дефицита на хранителни вещества и витамини, хората възприемат вкуса на храната по различен начин. "На вечеря с приятели поисках само един сок. Когато го вкусих, имаше странен вкус. Автоматично си помислих, че плодовете са изгнили. Със сигурност не беше лошо, но главата ми каза да. Не го пих, защото мислех, че по-късно аз ще се почувствам зле ", признава Жулиета.

Пуизис обяснява, че когато са изправени пред селективността на това, което децата им ядат, има две реакции от родителите: адаптация или конфликт. Нито едното, нито другото не решава проблема.

„Родителите ми се умориха да настояват и стигнаха до момент, в който ми казаха„ яж каквото искаш “. Водя тетрадки за комуникация с бележки от учителите в градината, в които се казва, че имам звезда, защото съм опитал парче пиле“, казва Пола, която днес е на 31 години и е получила диагнозата Терия само преди повече от година и половина, след като се е борила с дълбока анорексия.

Когато тези хора най-накрая намерят професионалист, който споменава диагнозата, те чувстват, че точно с това се борят те и децата им от дълго време. "Ходихме при всякакви терапевти и за първи път от 15 години насам някой изброи симптомите, които ми се случиха като дете. За майка ми това беше облекчение. Оттам ми дадоха лечение и стъпки, които да следвам, "заключава той Паула.

Някои червени знамена

  • Хранителен дефицит: Значителна загуба на тегло, но също и наднормено тегло в зависимост от храната, която е ограничена.
  • Трудност в растежа: Нисък ръст за възраст и прекъсване на менструацията.
  • Сърдечно-съдови проблеми: Може да се появят и умора, анемия и умора.
  • Ниско самочувствие: Тъй като се срамуват да се хранят по различен начин, те избягват да се излагат на ситуации като рождени дни или вечери в ресторантите.
  • Конфликти на семейно ниво: Викането и спорът може да са чести, когато седите на масата.
  • Трудности в училище: Ниската концентрация и успеваемостта в училище са някои от признаците, които могат да се появят.
  • Социална изолация: Те не ходят в къщи на приятели, не искат да ходят на лагер или на пътуване.
  • Не се препоръчва да опитате нещо ново: Те стават изключително изящни и отхвърлят всякаква храна, различна от това, което са свикнали да ядат.

Съвети за родителите

  • Споделете хранене: Специалистите съветват да се храните семейно, като избягвате отделянето на храната на децата от тази на възрастните.
  • Приучете ги да ядат всичко от самото начало: Важно е те да опитат различни текстури и съставки.
  • Имай търпение: В случай на деца с повече затруднения, не се отказвайте, тъй като постепенно излагане на определени храни.
  • Потърсете професионална помощ: Ако имате някакви съмнения или подозрения относно храната, препоръчително е да се консултирате със специалист.

Лечение: излагането им малко по малко на храна, ключът към успеха

Както няма един тип, така няма и един начин за справяне с това разстройство. Но е необходимо във всички случаи лечението да се наблюдава от интердисциплинарен екип, съставен от психиатър, психолог, диетолог и клиницист или педиатър. Също така, в някои части на света, където практиката е по-широко разпространена, професионален терапевт се намесва, за да работи особено със сензорност.

Лечението на отвращение или страх от задавяне, повръщане или лошо чувство се състои от терапия с постепенно излагане на храна. Малко по малко, идеята е да се свържете и след това да опитате тези храни, които се избягват.

Изложбата се състои от пет стъпки, които включват сетивата: първо поглед, след това докосване, мирис, вкус и накрая хапка определена храна, предварително уговорена с терапевта.

В първите сесии се прави списък на храненията, от тези, които причиняват най-много отхвърляне, до тези, които причиняват най-малко, и започва в края. Записът за напредъка и усещанията се съхранява, докато тази храна се включи във времето и следващата.

Добавете съставки

Откакто е започнала лечението, Паула вече е добавила седем съставки към диетата си, повече отколкото е яла през целия си живот.

"Започнах с авокадото. Първо трябваше да го докосна и помириша. След това трябваше да сложа малък квадрат в устата си. След това по-голяма порция, три парчета върху хляб и така ... много малко по малко да започна с нова храна ", казва той Пола. "Досега съм включил спанак, сладък картоф и песто, всичко това съм опитал за първи път. Регистрирам го в главата си и му се наслаждавам, защото за мен цялата храна, която добавям, е нов свят, това е възможност да се включа все повече и повече в обществото ", добавя той.

В случай на незаинтересованост или липса на удоволствие от храната, лечението е различно. Те работят с часовника, учат ги да задават аларми, за да не забравят да ядат, създава се хранителен план за напълняване и възстановяване на храненето и се прави опит да се включат по-калорични ястия и постепенно да се увеличи размерът на хранене. порции.

"Много е важно да се работи със семействата, както и с пациента, особено с деца в юношеска възраст. Родителите също трябва да разберат какво е излагането: прогресивно, систематично и постепенно", предупреждава Паула Хернандес. Освен това по-голямата част от задачата се изпълнява у дома, където се води запис на това, което се избягва, но и на успехите.

„Първо направихме два списъка с Ема: единият за плодовете, а другият за зеленчуците. След това тя направи два нови списъка, като ги сортира според онези, които най-малко я отвращават и тя би била готова да опита дори тези, които произвеждат най-много отхвърляне и тя би се опитала последна ", казва Каролина, майка си.

Обяснете, че първо са започнали с червената ябълка. "Първите няколко дни той го докосна, помириса и игра с различни по големина сегменти, събирайки лица и думи. Важно беше той да чувства, че няма задължение да вкуси нищо. По принцип трябваше да прекараме две седмици в плодове или зеленчуци. практиката е била различна, тъй като в някои случаи са били насърчавани да опитат преди, а в други не са искали да знаят нищо и процесът е бил забавен ", разказва жената.

Въпреки че разстройството се обръща, има възможни рецидиви, тъй като хората естествено са склонни да избягват тези храни отново.

Pouisis ясно посочва, че зависи от мотивацията на всеки пациент и неговото семейство колко бързо се измъкват от това. Необходима е практика и практика.

"За да може мозъкът да свикне с различните стимули, са необходими привикване и адаптация, за да се приспособи. Това е невропластичността, отначало няма верига и трябва да накарате мозъка да я включи", описва Ернандес. „Важно е да знаете, че за първи път, когато някой опита нещо, може да не му хареса, трябва да се адаптирате към този нов вкус, тази нова текстура, тази миризма“, подчертава той.

След паническа атака, при която тя помисли, че умира, Жулиета започва лечение в Чили с психиатър, диетолог и психолог. На 10 месеца тя беше възвърнала 11-те килограма, които беше загубила, тя започна с диетичен режим, който беше много труден за нея. Всичко, което трябваше да яде, трябваше да бъде с размерите на юмрука му. Проследява психиатрично лечение за около четири години и все още посещава психолога от време на време. Тя успя да разбере, че храната е от съществено значение и въпреки че продължава да изпитва дискомфорт в корема „защото това е слабата част на тялото й“, разликата е, че преди да е смятала, че храната ще й навреди, а днес е сигурен, че не, че прави добро и необходимо.

Къде да потърсите помощ

La Casita: е център за грижи и превенция за юноши и младежи и техните семейства. За да се справи с проблема, който може да възникне, той работи, като подчертава ресурсите на човека и неговата семейна система, разчитайки главно на групата от връстници. Тел .: (011) 4787-5432.

Болница Борда Тел.: (011) 4305-6666/6485