описание

Целомъдрено дърво или целомъдрено дърво (Vitex agnus-castus, представител на семейство вербенасови) е силен храст, който расте в средиземноморските страни, в Централна Азия и Северна Америка. Неговите сушени плодове (плодове) са подобни на външен вид, мирис и вкус на обикновените пиперки. В Европа и Северна Америка тези сушени плодове се използват като фитотерапевтичен продукт повече от 2000 години, по-специално при проблеми с храносмилането, акне, нередности в менструалния цикъл, предменструален дискомфорт, масталгия (болка в гърдите) и проблеми с плодовитостта. Също така след раждане за изхвърляне на плацентата или насърчаване на лактацията [1,2]. Твърдението, че chasteberry потиска либидото (поради което монасите са добавяли смлени плодове към храната си през Средновековието) не е потвърдено в научни изследвания. Това, което изглежда вярно, е, че целомъдреното дърво има хармонизиращ ефект върху (женския) хормонален баланс.

agnus

Днес плодът chasteberry все още се използва за "женски разстройства". Престижната германска комисия E съветва Vitex agnus-castus за промени в менструалния цикъл, предменструални оплаквания и циклична мастодиния [1-3]. Вторични показания са проблеми с безплодието и спонтанни аборти поради недостатъчност на жълтото тяло, хормонално акне и (пери) менопаузални оплаквания [2,4]. Монасите пипер са един от най-често използваните билкови лекарства в Германия.

Компоненти и действие
Изсушените плодове Chasteberry съдържат голямо разнообразие от активни вещества, включително [1-8]:

  • Дитерпени (като ротондифурани, витексилактон, витеагунусини, витетрифолини): in vitro проучвания показват, че тези съединения имат лека допаминергична активност.
  • Иридоидни гликозиди (като агнузид, аукубин, евростозид): тези вещества вероятно имат индиректен ефект върху (женския) хормонален метаболизъм.
  • Флавоноиди (като апигенин, кастицин, кверцетагетин, витексин, изовитексин, ориентин) - Тези флавоноиди са антиоксиданти и фитоестрогени. Chasteberry Berry също съдържа лутеолин, който има антиоксидантен и противовъзпалителен ефект.
  • Алкалоиди (витицин).
  • Етерични масла (наред с други алфа-пинен, бета-пинен, лимонен, цинеол, терпинеол, сабинен, бета-кариофилен, бета-селен, борнилацетат): различни компоненти на маслото имат антимикробна активност.

Наборът от (синергични) съставки, присъстващи в сушените плодове, е отговорен за лекарствените ефекти на Vitex agnus-castus [2]. Качеството на екстрактите от chasteberry се установява въз основа на съдържанието на агнузид и кастицин [2].

производителност

Ефикасността на екстрактите от горски плодове се дължи предимно на директни и индиректни ефекти върху невротрансмитерите и хормоните.

Намалено ниво на пролактин и повишено ниво на прогестерон
През втората половина на менструалния цикъл, след овулацията, се образува жълтото тяло (или жълтото тяло), произвеждайки естроген и прогестерон. Латентната хиперпролактинемия (която обикновено се причинява от стрес) може да доведе до дисфункция на жълтото тяло с (тежък) спад в синтеза на прогестерон [9]. Повишеното ниво на пролактин, с последващия дефицит на прогестерон поради недостатъчност на жълтото тяло, може да играе важна роля при циклична масталгия/мастодиния и други дискомфорти на ПМС (предменструален синдром), при дисбаланс на менструалния цикъл като кратък цикъл (поради по-кратка лутеална фаза) и при проблеми с плодовитостта [1,4,9]. Намалената активност на допаминовата система в мозъка вероятно благоприятства психо-емоционалните симптоми на ПМС [3].

Секрецията на пролактин от хипофизата е под контрола на допаминергичните неврони [3]. Екстрактът от Chasteberry увеличава допаминергичната активност в мозъка и се бори с хиперпролактинемията (латентна), като лутеалната фаза на менструалния цикъл преминава по-добре и увеличава секрецията на прогестерон.

Дитерпените, присъстващи в chasteberry, се свързват с допаминови D2 рецептори в хипоталамуса и аденохипофизата, инхибирайки основната секреция на пролактин и стимулираната от TRH (тиротропин-освобождаващ хормон) [4,10-12]. Това е показано при in vitro проучвания и при проучвания върху животни [3-5,10,13]. Ефектът върху секрецията на пролактин може да зависи от използваната доза: при експериментални проучвания със здрави мъже е установено, че доза от 120 mg екстракт от Vitex agnus-castus повишава нивото на пролактин, 240 mg не оказват влияние върху нивото на пролактин и 480 mg значително понижи тази стойност в сравнение с плацебо [9]. Няма данни екстрактът от Vitex agnus-castus да оказва пряко влияние върху нивата на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон) [2].

Влияние върху ендогенната опиоидна система
Плодовете Chasteberry могат да повлияят на нарушения на менструалния цикъл и предменструални оплаквания чрез ендогенната опиоидна система. Веществата в плодовете на chasteberry, които все още не са идентифицирани, се свързват с така наречените му опиоидни рецептори, като по този начин имат действие, сравнимо с това на бета-ендорфина [4,5,10,14]. Целомъдреното дърво също съдържа структури, които показват афинитет към делта и каппа опиоидните рецептори [12,15].

Тежестта на предменструалните оплаквания (преяждане, безпокойство, мрачност, промени в настроението, мигрена, задържане на течности) е свързана с това колко нива на естроген и бета-ендорфин спадат в лутеалната (късна) фаза и с каква скорост [9,12, 14] . Опиоидната система играе основна роля в регулирането на възприемането на болката, настроението и апетита, а също така участва в регулирането на менструалния цикъл (вероятно чрез инхибиране на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза). Екстрактът от Chasteberry може също да облекчи оплакванията от менопаузата, като стимулира опиоидната система [12]. Намаляването на ендогенната опиоидна активност по време на менопаузата е свързано с депресия и горещи вълни поради централна норадренергична нестабилност [12].

Влияние върху системата GABA
Chasteberry Berry съдържа невроактивни флавоноиди, които евентуално благоприятно повлияват предменструалния синдром чрез стимулиране на системата GABA (гама-аминомаслена киселина) [7]. GABA е най-важният инхибиторен невротрансмитер в централната нервна система и има релаксираща и анксиолитична активност.

Влияние върху ацетилхолинергичната система
Невротрансмитерът ацетилхолин предава импулси между невроните или между невроните и мускулното влакно. Ацетилхолинът е важен, например, за паметта, ученето, настроението и поведението. Chasteberry Berry вероятно съдържа вещества, които се свързват с ацетилхолиновите рецептори или които модулират производството на ацетилхолин [4,5,10,15].

Фитоестрогени в екстракт от chasteberry
Целомъдрените зрънца дървета съдържат флавоноиди с естрогенна (фито) активност, като апигенин, кастицин, кверцетагетин, витексин, изовитексин и махало. Тези вещества селективно се свързват с бета-тип естрогенни рецептори (ER-бета), които преобладават в сърцето, кръвоносните съдове, костите и пикочния мехур. Изследванията също така са открили компоненти (вероятно мастни киселини) в chasteberry, които се свързват както с ER-алфа, така и с ER-бета [16-18]. Значението на този фитоестроген по отношение, например, на оплакванията от менопаузата, все още не е проучено.

Повишена секреция на мелатонин
От експериментално проучване (с плацебо контрол) с 20 здрави мъже (20-32 години) е установено, че поглъщането на екстракт от Vitex agnus-castus (120 или 480 mg на ден в продължение на 14 дни) увеличава секрецията на мелатонин в начин, зависим от дозата, без да се засяга циркадния ритъм [20]. Общата дневна секреция на мелатонин е била при дневна доза от 480 mg почти 60% по-висока от тази на плацебо групата. Смята се, че екстрактът от Vitex agnus-castus влияе върху проблемите със съня, свързани с менопаузата [12]. Истината е, че има индикации, че повишаването на нивото на мелатонин забавя ендокринните промени, които бележат началото на менопаузата и следователно дискомфорта, свързан с нея [12].

Антиоксидантна активност и инхибиторен ефект върху възпалението
Екстрактът от Vitex agnus-castus съдържа различни антиоксиданти. Танините и флавоноидите са може би основните компоненти с антиоксидантна активност [21]. Различните метаболити на плодовете на chasteberry показват значителна противовъзпалителна и инхибиторна активност на липоксигеназата in vitro [22].

Антиконвулсивно действие
В древна Персия Vitex agnus-castus се прилага на хора с епилепсия. Последните проучвания върху животни показват дозозависимо антиконвулсантно действие в екстракта от chasteberry [15]. Изследователите смятат, че антиконвулсивният ефект може да бъде обяснен отчасти с компонентите, присъстващи в chasteberry, които стимулират опиоидната система (чрез придържане към каппа опиоидните рецептори), които имат допаминергична активност (и се свързват с допаминови D2 рецептори) или които намаляват производството на ацетилхолин . Chasteberry не се използва в западните страни за епилепсия.

индикации

Основни показания

Циклична масталгия
Екстрактът от Chasteberry е показан в различни клинични проучвания като ефективен при едно от най-честите предменструални оплаквания, а именно, предменструална мастодиния или циклична масталгия (болезнени, нежни и подути гърди) [3,4,23-26]. При повечето жени дискомфортът значително намалява след три цикъла, вероятно защото екстрактът от chasteberry се бори с лека хиперпролактинемия (причинена от стрес) и модулира естрогенните рецептори [1-4,23]. Екстрактът от Chasteberry е толкова ефективен, колкото обичайното лекарство бромокриптин (агонист на допаминов D2 рецептор) за намаляване на болката в гърдите и намаляване на нивата на пролактин. Билковият препарат е по-безопасен, по-евтин и по-добре поносим от бромокриптин [3,27].

Предменструален синдром (ПМС и ПМДД)
В различни наблюдателни, сравнителни и плацебо контролирани проучвания е доказано, че плодовете на chasteberry също облекчават други свързани с хормони дискомфорти преди менструация (включително задържане на течности, запек, коремна болка, болки в гърба, преяждане, раздразнителност, униние, промени в настроението, главоболие, сърцебиене и умора) [1-4,24,28,30,31,37].
В едно от тези проучвания (n = 170), зърната chasteberry се използва три цикъла подред. Резултатът беше значително намаляване на психическия и физическия дискомфорт на ПМС (раздразнителност, промени в настроението, гняв, главоболие и болка в гърдите). При 52% от жените, които са използвали плодове chasteberry и при 24% от групата на плацебо, дискомфортът е намален с поне 50% [9,31].

Наскоро китайско плацебо-контролирано проучване отново демонстрира, че екстрактът от Vitex agnus-castus е ефективен срещу умерен до тежък ПМС [28]. Повече от 200 жени са приемали 40 mg екстракт от chasteberry или плацебо дневно в продължение на три месеца. Резултатът от предменструалния дискомфорт, записан в дневник, намалява значително през третия цикъл в сравнение с първоначалната ситуация: в третираната група средната стойност намалява от 29,3 на 6,4 точки, а в плацебо групата от 28,1 на 12,6. По този начин и в двете групи предменструалните оплаквания бяха значително намалени. Освен това дискомфортът е намалял значително повече в групата, която е приела екстракт от chasteberry, в сравнение с групата на плацебо. Това означава, че екстрактът от целомъдрено дърво има доказана ефективност за ПМС, която надвишава плацебо ефекта.

Около 30% от жените някога са страдали от ПМС и между 3% и 9% от жените трябва да се справят с предменструално дисфорично разстройство (ПМДД), най-сериозната форма на ПМС. Chasteberry също е ефективен срещу PMDD. Изследователите сравняват ефикасността на стандартното лекарство флуоксетин (Prozac, 20-40 mg дневно) с екстракт от chasteberry (20-40 mg дневно) при 41 жени с ПМДД [32]. На два месеца и при двете лекувани групи се наблюдава значително подобрение по отношение на първоначалната ситуация при 60% от жените. Резултатите от екстракта от chasteberry и флуоксетин бяха също толкова добри. Флуоксетинът е малко по-ефективен за облекчаване на психични симптоми (униние, безпокойство, раздразнителност, агресия, нестабилност, незаинтересованост), докато екстрактът от целомъдрено дърво постига по-добри резултати при физически дискомфорт (чувствителни гърди, оток, спазми, склонност).

Несъответстващ менструален цикъл
От 50-те години на миналия век, особено в Германия, се изследва екстрактът от червена боровинка. Резултатът от тези проучвания е, че това растение укрепва хормоналния баланс и насърчава нормалната, редовна и балансирана менструация [1-3,9]. Различни клинични проучвания показват значителен ефект на екстракта от chasteberry за нарушения на цикъла, причинени от недостатъчност на жълтото тяло и латентна хиперпролактинемия [2,9,11,24]. 52 жени с нередовен цикъл и недостатъчност на жълтото тяло поради хиперпролактинемия са приемали целомъдрен екстракт от дърво (20 mg алкохолен екстракт дневно) или плацебо в продължение на три месеца. Chasteberry произвежда значително намаляване на секрецията на пролактин и нормализира лутеалната фаза със значително подобрение в синтеза на лутеалния прогестерон и 17-бета-естрадиол. Тези промени не са наблюдавани в плацебо групата [9,11].

Екстрактът от Chasteberry може да се използва за нередовни цикли, олигоменорея (цикли от повече от шест седмици), полименорея (цикли под 21 дни), вторична аменорея (менструално кървене, което не се появява), ановулаторни цикли (цикли без овулация), менорагии ( кървене с продължителност повече от седем дни) и дисменорея (болезнена менструация), менорагия (тежко кървене) и метрорагия (нередовно кървене между менструациите). Екстрактът от Vitex agnus-castus може да помогне за възстановяване на хормоналния баланс след спиране на хапчето и започване на естествения менструален цикъл отново.

Вторични показания

Проблеми с безплодието
Различни проучвания с ограничен обхват предполагат, че екстрактът от горски плодове подобрява шансовете за бременност при жени с проблеми с плодовитостта поради вторична аменорея или недостатъчност на жълтото тяло. В този случай екстрактът трябва да се приема минимум от 3 до 7 месеца [3,9,24,33].

Хормонално акне
Честото акне, което е силно засегнато от женския хормонален цикъл, може да се подобри с използването на Vitex agnus-castus екстракт. Това може да се види, наред с други, от наблюдение, проведено в Германия [1,34-36]. Най-добре е да приемате екстракт от целомъдрено дърво през целия цикъл за оптимални резултати.

Укрепване на лактацията
Има билки като chasteberry, които се използват от древни времена за стимулиране на лактацията; те се наричат ​​галактагоги (галактогоги) в английската литература. Но няколко изследователи са на мнение, че целомъдрено дърво не бива да се използва, тъй като проучванията при хора показват, че то понижава нивата на пролактин [4,41]. Може би се изисква ниска доза или ситуацията е различна след бременността: в германско проучване екстракт от Vitex agnus-castus подобрява производството на мляко в сравнение с плацебо без негативни странични ефекти [40]. Необходими са повече изследвания за ефективността и безопасността на екстракта от червена боровинка при кърмещи жени.

Странични ефекти и безопасност
Препаратите на Vitex agnus-castus са безопасни, дори когато се използват продължително време и обикновено се понасят добре [41]. Страничните ефекти се появяват рядко (при по-малко от 2% от потребителите) и са леки и обратими. Регистрираните нежелани реакции включват стомашно-чревен дискомфорт, умора, главоболие, сухота в устата, уртикария, тахикардия и наддаване на тегло [2,3,9,41].

противопоказания

доза

Различни препарати (суров прах, алкохолни екстракти) се използват в различни дози при научни изследвания. По-нататъшни проучвания на доза-отговор са желателни [9].

Д-р Герт Верхелст препоръчва в своята справочна книга Велик наръчник на лечебните растения (Groot handboek geneeskrachtige planten) (3-то издание):

  • Еквивалентът на 1 до 2 грама плодове на ден или 30 до 40 mg екстракт на ден.
  • Ежедневна доза от 400 mg екстракт, стандартизиран до 0,5% агнузид и 0,6% аукубин.
  • Тинктура на майка в доза от 40 капки три пъти на ден.
  • Течен екстракт (1: 1 g/ml): 0,03-0,04 ml/ден.

Най-доброто време за приемане на екстракт от chasteberry е сутрин (ако е възможно, на гладно). Обикновено терапевтичните ефекти на добавките са видими след период от един до три месеца; някои жени не забелязват никакъв ефект в продължение на четири до шест месеца [2]. Дискомфортът може да се върне, ако лечението бъде прекратено [2].