Гаденето и повръщането са две от най-обезпокоителните странични ефекти при пациенти с рак, това кратко резюме описва техните причини и лечение.
Превенцията и контролът на гаденето и повръщането са от първостепенно значение при лечението на пациенти с рак.
Неконтролираното гадене и повръщане може да доведе до химически промени в тялото, загуба на апетит, физически и психически проблеми, разкъсан хранопровод, счупени кости и повторно отваряне на хирургични рани.
Неконтролираното гадене и повръщане могат да попречат на способността на пациента да се лекува противораково, както и да се грижи за себе си.
Гаденето е неприятно усещане, което се появява в задната част на гърлото или стомаха и се появява на интервали от време и може или не може да доведе до повръщане.
Повръщането е насилствено изхвърляне на стомашно съдържимо през устата. Клъчът е движението на стомаха и хранопровода без повръщане, което е известно още като „финт или импулс за повръщане, без да го постигнете“.
Въпреки че лечението се е подобрило, гаденето и повръщането продължават да са обезпокоителни странични ефекти. Гаденето може да бъде по-тревожно от акта на повръщане.
Гадене и повръщане, причинени от терапия на рак, могат да бъдат класифицирани като изпреварващи, остри, забавени или хронични.
Гадене и изпреварващо повръщане могат да се появят преди или по време на химиотерапия, а антипартийните симптоми могат да се появят по-рано от очакваното при пациенти, получаващи лъчетерапия. Гаденето и острото повръщане обикновено се появяват в рамките на 24 часа след започване на химиотерапията.
Хроничното гадене и повръщане може да засегне напреднал пациент с рак, но те все още не са добре разбрани.
ПРИЧИНИ
Гаденето и повръщането се контролират от централната нервна система. Гаденето се контролира от частта на нервната система, която контролира неволевите движения на тялото. Повръщането е рефлекс, контролиран от определен център в мозъка.
Повръщането може да бъде причинено от различни причини, като мирис, вкус, безпокойство, болка, движение, промени в тялото, причинени от възпаление, лошо кръвообращение или дразнене.
Не всички пациенти с рак ще почувстват гадене, повръщане или и двете.
Най-честите причини за това са някои химиотерапевтични лекарства или прилагането на лъчетерапия върху стомашно-чревния тракт (GI за неговото съкращение на английски), черния дроб или мозъка.
По-вероятно е да се появят гадене и повръщане, ако през последните химиотерапевтични сесии те са били тежки, ако пациентът е жена или ако пациентът е на възраст под 50 години.
Други възможни причини за повръщане и гадене са дисбалансът на течности и електролити, като хиперкалциемия, дехидратация или твърде много вода в телесните тъкани; растежа на тумори в стомашно-чревния тракт, черния дроб или мозъка; запек, някои видове лекарства, инфекции, отравяне на кръвта; бъбречни проблеми и безпокойство.
Гадене и изпреварващо повръщане се появяват, след като пациентът е преминал няколко лечебни сесии.
Те възникват като реакция на стимули в околната среда, като определени миризми и предмети в терапевтичната стая.
Например, пациент, който мирише на памучен тампон, напоен с алкохол, докато се подлага на химиотерапия, впоследствие може да почувства гадене и повръщане в бъдеще само като помирише алкохола.
Не всички пациенти с химиотерапия изпитват гадене, повръщане или и двете преди или по време на химиотерапия.
Обикновено модел на изпреварващо гадене и повръщане се установява едва след няколко цикъла на лечение.
Някои фактори могат да помогнат да се предскаже кои пациенти са по-склонни да получат гадене или изпреварващо повръщане. Тези фактори включват:
Фактори, свързани с химиотерапията:
- Бъдете на възраст под 50 години
- Тежестта на гаденето или повръщането след последната химиотерапия
- Усещане за лека или силна топлина след последната химиотерапия
- Имате история на замаяност, когато например пътувате с кола или лодка
- Чувство на замаяност или обезглавяване след химиотерапия
- Изпотяване след последната химиотерапия
- Чувство на слабост след последната химиотерапия
- Имате високо ниво на тревожност
- Видът на химиотерапията (някои са склонни да причиняват повече гадене и повръщане)
Гадене и силно повръщане
Химиотерапията е причината, свързана с лечението, най-често свързана с гадене и повръщане. Видът на лекарството, дозата, интервалите на приложение, начинът на приложение, както и факторите, уникални за въпросния пациент, ще определят честотата и тежестта на тези лекарства. Обикновено тези симптоми могат да бъдат предотвратени и контролирани.
Острото гадене и повръщане са по-склонни да се появят при тези пациенти, които преди това са имали гадене и повръщане след химиотерапия, пациенти от женски пол, млади пациенти и тези, които консумират малко или никакво алкохол.
Това се случва след 24 часа химиотерапия и обикновено при пациенти, получаващи високи дози схеми на химиотерапия, при пациенти, които са отговорили на химиотерапия с остро гадене и повръщане, пациенти от женски пол, млади пациенти и тези, които консумират малко или никакво алкохол.
Пациентите, получаващи химиотерапия, могат да се възползват от лекарства, които предотвратяват гадене и повръщане и които се прилагат самостоятелно или в комбинация с други.
Хроничното гадене и повръщане са често срещани симптоми при пациенти с напреднал рак и могат значително да променят качеството на живот на тези пациенти.
Гаденето и повръщането при пациенти с напреднал рак са различни от тези, причинени от ефектите на химиотерапията или лъчетерапията.
Виновникът за това може да бъде комбинация от фактори като употребата на опиоиди, антидепресанти и други лекарства за болка, използвани по време на напреднало лечение на рак.
Изтощението е една от основните причини за гадене при пациенти с напреднал рак. Сред другите причини имаме тумори на дебелото черво и мозъка, необичайни нива на вещества в кръвта, дехидратация и стомашни язви.
Лъчевата терапия може също да причини гадене и повръщане, особено при пациенти, подложени на лъчева терапия на стомашно-чревния тракт или мозъка.
Рискът от гадене и повръщане се увеличава с увеличаване на дозата или облъчената област, особено ако облъчената зона обхваща тънките черва и стомаха.
Гадене и повръщане, свързани с лъчева терапия, обикновено се появяват от половин час до няколко часа след лечението.
Симптомите се подобряват през дните, в които пациентът не получава лъчева терапия.
Лечение на гадене и повръщане при пациент с рак
Изглежда, че лекарствата против гадене не са ефективни при лечението на гадене и изпреварващо повръщане. Направляваните образи, хипноза, релаксация, техники за промяна на поведението и разсейването, предоставено от видеоигрите, могат да намалят симптомите.
Успехът на лечението изглежда по-ефективен, когато тези симптоми са идентифицирани и лекувани по-рано.
Лекарствата против гадене са най-често срещаните лечения за гадене и повръщане, причинени от ракова терапия.
Тези лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Някои лекарства издържат много кратко време в организма и трябва да се дават по-често, докато други не.
За да бъде ефективен контролът върху гаденето и повръщането, нивата на лекарството в кръвта трябва да се поддържат постоянни за по-ефективен контрол на тези симптоми.
Най-често използваните лекарства за борба с гаденето и повръщането са следните:
- прохлороперазин
- дроперидол, халоперидол
- метоклопрамид
- ондансетрон, гранисетрон, доласетрон
- дексаметазон, метилпреднизон
- дронабинол
- лоразепан, мидазолам, алпразолам
Гадене и повръщане при напреднал рак
Възможно е лекарствата против гадене, които се използват при лечението им, когато са причинени от химиотерапия и лъчетерапия, да се прилагат по различен начин, тъй като те може да не са толкова ефективни, когато хроничното гадене на пациента се дължи на напреднал рак.
Както знаем, стриите могат да причинят гадене и следователно лаксативи, които омекотяват движенията на червата или стимулират червата, могат да бъдат предписани като начин за борба със стриите, особено ако пациентът получава опиоиди.
Много е важно пациентът да поддържа рутина в своите евакуационни навици, дори когато не яде храна.
Диети с високо съдържание на фибри и лаксативи с псилиум или целулоза, които са склонни да образуват бучки, трябва да се консумират с голямо количество течности и не се понасят добре от пациенти с напреднал рак.
Гадене и повръщане, особено гадене и изпреварващо повръщане, могат да бъдат контролирани без нужда от лекарства. Храненето, хипнозата и направляваните образи могат да бъдат полезни за облекчаване на гаденето и повръщането и дори могат да подобрят ефикасността на лекарствата против гадене.
Ако искате повече информация за рака, посетете следната страница
Информацията, която ще намерите в тази статия, не е предназначена да замести необходимите медицински съвети или нуждата от професионално медицинско лечение за заболяване или разстройство във вашето здраве.
Винаги трябва да се консултирате с лекар, ако имате някакви въпроси относно здравето си и преди да започнете ново лечение с лекарства, диета или програма за физически упражнения