(Телбод за телбод; Бариатрична хирургия; Хирургия за намаляване на теглото)


Определение

Гастропластиката с вертикална лента е операция за лечение на затлъстяване. Сменете стомаха си, за да предизвика загуба на тегло. В горната част на стомаха се създава малка торбичка. Загуба на тегло се случва, защото този по-малък стомах ограничава количеството храна, която можете да ядете.

вертикална

Причини

Тази операция лекува патологично затлъстяване (наричано още клинично тежко затлъстяване). Лекарите използват изчисление, наречено индекс на телесна маса или ИТМ, за да определят дали имате наднормено тегло или затлъстяване. Нормалният ИТМ варира от 18,5 до 25. Ако вашият ИТМ е 40 или повече, тежите поне 100 килограма повече от нормалното тегло за вашия ръст.

Тази операция може да се направи при хора със следните фактори:

  • ИТМ над 40 или 100 паунда наднормено тегло
  • ИТМ от 35 до 39,9 и животозастрашаващо състояние, като сърдечни заболявания или диабет
  • ИТМ 35 до 39,9 и тежки физически ограничения, които засягат работата, мобилността и семейния живот

Очаквам

Преди процедурата

Всяка бариатрична хирургическа програма има специфични изисквания. Програмата вероятно ще включва следното:

  • Обстоен физически изпит и преглед на историята
  • Опити за отслабване (приблизително 10%) чрез медицински одобрени диетични средства
  • Текущи консултации с регистриран диетолог
  • Оценка и консултиране на психичното здраве

В дните преди процедурата:

  • Прегледайте с вашия хирург лекарствата, билките или хранителните добавки, които приемате редовно. Може да се наложи временно да спрете някои от тези продукти.
  • Не приемайте аспирин или други противовъзпалителни лекарства една седмица преди операцията, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Може също да се наложи да спрете приема на разредители на кръвта. Например клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) или тиклопидин (Ticlid). Консултирайте се с лекаря.
  • Не започвайте нови лекарства, билки или добавки, без да се консултирате с Вашия лекар.
  • Накарайте някой да ви транспортира от дома ви до болницата и обратно.
  • Накарайте някой да ви помогне у дома, докато се възстановите.
  • Може да Ви бъдат дадени антибиотици.
  • Може да получите лаксативи или клизма за почистване на червата.
  • Предната вечер яжте лека храна и не яжте и не пийте след полунощ, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.
  • На сутринта на операцията си вземете вана или душ.
  • Вземете всички лекарства със себе си в болницата.

Анестезия

Описание на процедурата

За да ви подготви за операция, медицинска сестра ще постави интравенозна (IV) линия в ръката ви. Можете да получавате течности и лекарства през тази линия по време на процедурата. Лекарят ще постави дихателна тръба през гърлото през устата. Това ще ви помогне да дишате по време на операция. Катетър също ще бъде поставен в пикочния мехур за оттичане на урина.

Има два метода за гастропластика с вертикална лента:

Отворен метод

Отвореният метод започва с разрез от 8 до 10 инча за отваряне на корема.

Лапароскопски метод

Лапароскопският метод започва с няколко малки разреза на корема. Въздухът се изпомпва, за да надуе корема ви. Това улеснява хирурга да види. Хирургът преминава през тези разрези лапароскоп и хирургически инструменти. Лапароскопът е тънък, осветен инструмент с малка камера, която прожектира изображения на коремната кухина върху монитор. Хирургът извършва операцията, докато гледа хирургичната област на този монитор.

И двата метода

И двата хирургични метода протичат по следния начин: Хирургът използва хирургически скоби, за да раздели стомаха на две неравни части. Отгоре е малка чанта. Изпразва се до дъното, през малък отвор. След това хирургът увива лента от полипропиленова мрежа около малкия отвор, за да предотврати разтягането му. Тази лента може да се регулира след операция.

Малката торбичка побира само ½ до 1 чаша мека, влажна, добре сдъвкана храна. Нормалният стомах може да побере 4 до 6 чаши.

Хирургът ще затвори разрезите със скоби или шевове.

След процедурата

Вашата дихателна тръба ще бъде премахната и ще бъдете отведени в зоната за възстановяване. Ще Ви бъдат дадени лекарства за облекчаване на болката.

Колко ще продължи?

Ще боли ли?

  • Анестезията предотвратява болката по време на операция.
  • Пациентите могат да почувстват болка или дискомфорт в местата на разреза. Вашият лекар може да Ви предпише болкоуспокояващи, за да облекчи дискомфорта Ви.

Възможни усложнения

Средна хоспитализация

2 до 5 дни (Обикновено пациентите се прибират по-рано след лапароскопска процедура, отколкото след открита.)

Следоперативни грижи

В болницата

Докато се възстановявате в болницата, може да получите следните грижи:

  • При нужда ще се дават лекарства за облекчаване на болката.
  • Ако имате сънна апнея, ще бъдете поставени на дихателен монитор.
  • Диета:
    • Ден на операцията: няма да ядете или пиете нищо.
    • Ден след операцията: Може да имате рентгенова снимка на горната част на стомашно-чревния тракт, за да проверите за течове от стомашната торбичка. Ще пиете специална течност, докато се направи рентгеновата снимка.
      • Ако рентгеновата снимка е нормална, ще получавате 30 милилитра (ml) течност на всеки 20 минути.
      • Ако се установят течове, ще получавате хранене чрез IV, докато течът не се излекува.
    • Втори ден след операцията: Може да имате 1 или 2 супени лъжици пасирана храна или 1 или 2 унции течност на всеки 20 минути.
  • Може да бъдете помолени да направите следното:
    • Използвайте спирометър, за да дишате дълбоко веднъж на час, за да избегнете дихателни проблеми.
    • Носенето на еластични хирургически чорапи за стимулиране на притока на кръв в краката.
    • Ставайте и ходете всеки ден по коридора.

В дома

Може да се наложи да пропуснете работа в продължение на 2 до 6 седмици след операцията (по-малко време при лапароскопия, но по-дълго след открита процедура). Не шофирайте и не вдигайте тежки предмети поне две седмици. Ще трябва да практикувате здравословно хранене и да правите упражнения през целия си живот. Трябва да ходите възможно най-скоро, като целта е ежедневните упражнения. Може да изпитате емоционални възходи и падения след тази операция. Ще се срещате редовно с вашия екип от здравни специалисти, за да бъдете наблюдавани и да получавате подкрепа.

Новият стомах е с размерите на малко яйце. Тъй като се изпразва бавно, вие се чувствате доволни бързо. Трябва да ядете много малки количества и да се храните много бавно. Ще започнете с 4 до 6 малки хранения на ден. Едно хранене се равнява на две унции храна. През първите 4 до 6 седмици след операцията всички храни трябва да се пюрират. След като преминете към твърда храна, храната трябва да се сдъвква добре.

Когато избирате храни, уверете се, че получавате достатъчно протеини. Яденето твърде много или твърде бързо може да доведе до повръщане или силна болка под гръдната кост. Повечето хора бързо научават колко храна да ядат. За разлика от стомашния байпас, вертикалната лентова гастропластика не причинява симптоми като гадене и диария, ако се ядат сладки или мазни храни. Всъщност някои хора отново наддават на тегло, защото продължават да консумират сода, сладолед или други висококалорични храни. За да насърчите продължителната загуба на тегло, избягвайте висококалоричните храни.

Резултат

Успехът на вертикално лентовата гастропластика зависи от вашия ангажимент. Ако се правят и поддържат промени в начина на живот, ползите от бариатричната хирургия включват:

  • Намаляване на теглото: През първата година повечето хора губят 50% до 60% от наднорменото си тегло; някои хора обаче напълняват отново през следващите 3 до 5 години. Дългосрочните резултати с гастропластика с вертикална лента може да са по-малко от другите процедури.
  • Подобрения при многобройни заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет с непоносимост към глюкоза, сънна апнея, високо кръвно налягане и висок холестерол.
  • По-голяма мобилност и съпротива
  • По-добро настроение, самочувствие и качество на живот

След като напуснете болницата, обадете се на Вашия лекар в следните случаи:

  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки
  • Зачервяване, подуване, повишена болка, прекомерно кървене или отделяне от мястото на разреза
  • Кашлица, задух, болка в гърдите или силно гадене или повръщане
  • Влошаване на коремна болка
  • Кръв в урината или изпражненията
  • Болка, парене, спешност или честота на уриниране
  • Болка или подуване на краката, прасците или краката
  • Всички други тревожни симптоми

Ресурси:

Американско общество за метаболитна и бариатрична хирургия