Определение

Каротидната артерия пренася кръв през врата до мозъка. Блокирането на тази артерия може да доведе до мозъчно увреждане и смърт. Отлаганията в артериите могат да образуват плака. Това натрупване може да забави и дори да спре притока на кръв. Ендартеректомията на сънната артерия е операция за отстраняване на отлагания от артерията.

каротидната

Причини

Тази процедура помага да се възстанови правилния приток на кръв към мозъка. Това ще помогне за предотвратяване на инсулти и преходни исхемични атаки (TIA). ТИА възникват, когато кръвоснабдяването на мозъка временно е блокирано. Хората с ТИА имат симптоми на инсулт, но тези симптоми отшумяват в рамките на 24 часа. TIA се считат за предупредителен знак за повишен риск от инсулт.

Тази процедура е полезна за хора с тежки запушвания на сънната артерия, особено тези, които вече са претърпели инсулт или ТИА.

  • Степента на запушване на сънната артерия
  • Диабет
  • Видът на симптомите на инсулт, които имате
  • Блокада на сънната артерия от противоположната страна на шията

Очаквам

Преди процедурата

Лекарят вероятно ще:

  • Проби от кръв и урина
  • Електрокардиограма (ЕКГ): тест, който записва дейността на сърцето чрез измерване на електрическите токове, които преминават през сърдечния мускул
  • Артериограма: вид рентгенова снимка, при която течност или друг контрастен материал се инжектира в артериите, за да ги направи по-видими
  • Ултразвук - тест, който използва звукови вълни за изследване на сънните артерии
  • Магнитно-резонансна ангиография: тест, който използва магнитни вълни и контрастно вещество за заснемане на артериите в тялото

В дните преди процедурата:

  • Уведомете Вашия лекар за лекарствата, които приемате. Може да се наложи да спрете употребата на някои лекарства преди процедурата, като:
    • Аспирин или други противовъзпалителни средства до седмица преди операцията.
    • Лекарства за разреждане на кръвта като клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) или тиклопидин (Ticlid).
  • Предната вечер яжте лека храна. Не яжте и не пийте нищо след полунощ.

Анестезия

Може да се използва обща или локална анестезия.

Описание на процедурата

Ще лежите на маса. Под рамото ви ще бъде поставена скоба. Главата ще бъде наклонена на една страна. Прави се разрез по дясната или лявата страна на шията, точно зад ухото до точка над гръдната кост. Идентифицирана е каротидната артерия. Скобите се поставят временно над и под плаката и артерията се отваря. В някои случаи се използва шунт. Шунтът работи като мост (байпас), за да поддържа притока на кръв.

Артерията се почиства. Когато плаката се отстрани, артерията се зашива и скобите (и шънт, ако се използват) се отстраняват. Може да се наложи хирургът да премахне част от каротидната артерия. В този случай ще бъде зашит изкуствен присаден или венен сегмент, който да го замести. Разрезът на шията е затворен с шев.

След процедурата

Хирургът може да извърши артериограма на сънната артерия. Тази процедура помага да се избегнат усложнения, като съсиреци или стесняване. Може да Ви бъде дадено лекарство за предотвратяване на съсирването на кръвта.

Колко ще продължи?

Ще боли ли?

Ако се използва локална анестезия и областта не е напълно изтръпнала, може да почувствате някакъв дискомфорт.

Възможни усложнения

  • Инфаркт на миокарда
  • ACV
  • Високо кръвно налягане (хипертония) или ниско кръвно налягане (хипотония)
  • Блокада на сънната артерия поради съсирване на кръвта (емболия)
  • Възможността за нараняване на шийния нерв, което води до слабост на ларинкса, което може да повлияе на комуникацията
  • Парализа на лицевите мускули (рядко)
  • Кървене в мозъка (рядко)
  • Изтръпване на ушния лоб от страната, където е ремонтирана каротидата
  • Инфекция
  • Смърт

Средна хоспитализация

Следоперативни грижи

  • Дръжте врата си изправена и дръжте главата си повдигната по време на възстановяване.
  • Вземете лекарства, както е предписано от Вашия лекар. Разредителите на кръвта ще помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Успокояващите болки с рецепта и без рецепта ще облекчат всеки дискомфорт.
  • Възобновете ежедневните си дейности веднага щом сте готови.
  • Не шофирайте три седмици след операцията.
  • Избягвайте усилени упражнения в продължение на шест седмици след операцията.
  • Направете промени в диетата си, за да предотвратите повторно образуване на плака. Яжте диета с ниско съдържание на наситени мазнини. Уверете се, че вашата диета е богата на плодове, зеленчуци, зърнени храни и риба. Може да искате да посетите регистриран диетолог, който да ви помогне да направите тези промени.

Резултат

Средното възстановяване е две седмици.

Извършването на тази процедура правилно намалява риска от инсулт. Освен това, всички предишни проблеми със загуба на зрение, слабост или изтръпване на краката или ръцете трябва да бъдат облекчени или решени.

  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки
  • Зачервяване, подуване, повишена болка, прекомерно кървене или отделяне от мястото на разреза
  • Кашлица, задух, болка в гърдите, силно гадене или повръщане
  • Загуба на памет или проблеми със зрението
  • Трудности при говорене или движение
  • Меко място
  • Болка в ръката
  • Прекомерно изпотяване
  • Замайване

Ресурси:

Американска сърдечна асоциация

Национален институт по неврологични разстройства и инсулт

Канадски ресурси:

Фондация „Сърце и инсулт“ на Канада

Препратки:

Лечение на инсулт. Уебсайт на Американската сърдечна асоциация. Достъпно на: http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Treatment/Stroke-Treatments_UCM_310892_Article.jsp. Актуализирано на 21 ноември 2012 г. Достъп на 6 май 2013 г.

Каротидна ендартеректомия. Уебсайт на клиниката в Кливланд. Достъпно на: http://my.clevelandclinic.org/services/heart/disorders/vs_carotid_endarterectomy_overview. Актуализирано през юни 2011 г. Достъп на 6 май 2013 г.

Ederle J, Brown MM. Управление на каротидна стеноза: Каротидна ендартеректомия и стентиране. Minerva Med.2008, октомври; 99 (5): 483-8.

Въпроси и отговори относно каротидната ендартеректомия. Уебсайт на Националния институт по неврологични разстройства и инсулт. Достъпно на: http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/carotid_endarterectomy_backgrounder.htm. Актуализирано на 5 юли 2012 г. Достъп до 6 май 2013 г.

6/6/2011 Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Mills E, Eyawo O, et al. Прекратяването на тютюнопушенето намалява следоперативните усложнения: Систематичен преглед и мета-анализ. Am J Med.2011; 124 (2): 144-154.e8.

Последно прегледано през декември 2014 г. от Michael J. Fucci, DO

Информацията, предоставена тук, допълва грижите, получени от Вашия лекар. Той по никакъв начин не е предназначен да замести съвета на медицински специалист. ОБАВЕТЕ СЕ ЛЕКАРА ВЕДНАГА, АКО МИСЛИТЕ, ЧЕ МОЖЕТЕ ДА ИМАТЕ СПЕШНА. Винаги търсете медицинска помощ преди започване на ново лечение или ако имате въпроси относно медицинско състояние.