• Речник на диабета
  • Речник на астмата
  • Растеж и развитие
  • Бременност и новородено
  • Брошури с инструкции
  • Информация за родители
  • Хранене и здраве
  • Общо здравословно състояние
  • Емоции и поведение
  • Инфекции
  • Въпросите и отговорите
  • Медицински проблеми
  • Положително родителство и родителство: да бъдеш по-добър родител
  • Безопасност и първа помощ
  • Видеоклипове
  • Лични истории
  • Център за игра и обучение

    Гастростомична тръба

    За гастростомичните тръби

    Някои деца имат здравословни проблеми, които им пречат да се хранят правилно през устата. A гастростомна тръба (също наричан G сонда) е тръба, която се вкарва през корема, за да доставя храна директно в стомаха. Това е един от начините лекарите да бъдат сигурни, че децата с проблеми с храненето получават течностите и калориите, които са им необходими, за да процъфтяват.

    Вашия лекар

    За щастие, гастростомията е често срещана процедура, която отнема само 30 до 45 минути. След 1 или 2 дни в болницата децата, които са претърпели гастростомия, могат да се върнат към нормалните си дейности доста бързо, след като раната заздравее.

    Въпреки това може да е полезно да разполагате с основна информация, за да можете да се чувствате по-спокойно какво ще се случи по време на процедурата и да помогнете на детето си след поставянето на тръбата.

    Често срещаните здравословни проблеми, които изискват G-тръба, включват:

    • вродени аномалии (налични при раждането), свързани с устата, хранопровода, стомаха или червата
    • проблеми със сученето или преглъщането, често свързани с недоносеност, мозъчно увреждане, забавяне на развитието или някои нервно-мускулни проблеми, като тежка церебрална парализа
    • недохранване или забавяне на развитието, което е обща диагноза, свързана с неспособността на детето да наддава и да се развива правилно
    • основни трудности с приемането на лекарства

    Преди процедурата

    Преди да поставите G-тръба, може да са необходими различни тестове; много често се прави рентгенова снимка на горната част на храносмилателния тракт, за да може лекарят да види част от храносмилателната система.

    В деня на процедурата детето ви трябва да има празен стомах. При кърмачета и деца гастростомия обикновено се извършва под обща анестезия (лекарства, които поддържат състояние, подобно на дълбок сън) или дълбока седация (лекарства, които карат пациента да не знае за процедурата, но не спи толкова дълбоко като обща анестезия).

    Тези лекарства могат временно да отменят нормалните рефлекси на тялото, което може да накара детето да вдишва храна в белите дробове, ако повърне по време на процедурата. Поради тази причина трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар кога да спрете да храните и пиете детето си (за бебета, които са само на кърма, обикновено са достатъчни 2 часа преди процедурата; за по-големи деца може да е необходимо до 8 часа преди).

    Вашият лекар ще опише процедурата и ще отговори на всички ваши въпроси. Попитайте вашия гастроентеролог (лекар на храносмилателната система) или хирург, за да обясни всичко, което не разбирате.

    След това анестезиологът или сертифицирана регистрирана медицинска сестра анестезиолог (CRNA) ще заведе детето в операционната зала за анестезия или седация. Ще изчакате в чакалнята и член на болничния персонал ще ви уведоми, когато процедурата приключи.

    По време на процедурата

    Трите метода за поставяне на G-тръбата са:

    1. перкутанна ендоскопска гастростомия (през кожата) (PEG)
    2. лапароскопска техника
    3. отворена хирургична процедура

    Лапароскопската техника може да се използва заедно с процедурата на ПЕГ или с друга коремна хирургична процедура. Всички методи са доста ясни и обикновено отнемат около 30-45 минути.

    The GEP процедура, която е най-често срещаната техника, използва ендоскоп (тънка, гъвкава тръба с малка камера и светлина на върха), която се вкарва през устата в стомаха, за да насочва лекаря при поставяне на G-тръбата.

    The лапароскопска техника това се прави, като се правят много малки разрези на корема и се поставя малък телескоп, който позволява на хирурга да види стомаха и околните органи.

    The отворена хирургия това е ефективен начин за поставяне на гастростомна тръба, но обикновено е запазен за случаите, когато анатомията на детето не позволява ПЕГ; има белези от предишна операция, процедура или заболяване; или детето се нуждае от друга хирургична процедура по същото време.

    След процедурата

    След операцията детето ви ще бъде отведено в стая за реанимация, понякога наричана следоперативна стая или отделение за след анестезия (PACU), където медицинският екип ще го наблюдава отблизо.

    Лекарят ще ви каже как е протекла процедурата и как се справя детето ви. В повечето случаи родителите могат да посетят детето си в реанимационната стая в рамките на половин час след процедурата.

    Обикновено отнема час, докато детето се събуди напълно след анестезия. Детето ви може да бъде грубо, объркано, студено, гадно, уплашено или дори тъжно, когато се събуди. Това е нормално и обикновено се подобрява за 30 до 45 минути.

    Можете също така да почувствате болка в близост до мястото на разреза. Ако е така, кажете на Вашия лекар, тъй като има лекарства, които могат да облекчат дискомфорта. За да се избегне инфекция, те могат да продължат да Ви дават антибиотици в продължение на 24 до 48 часа след процедурата.

    Вашето дете вероятно ще бъде в болница за 1 или 2 дни. Много болници позволяват поне на един родител да остане с детето през деня и през нощта. По-голямата част от това време ще бъде прекарано в обучение как да се грижите за G-тръбата на детето си.

    Сестрите ще ви научат как точно да се грижите за тръбата и зоната около нея, така че тя да остане чиста и без инфекции. Също така ще научите как да се справяте с възможни проблеми, които могат да възникнат, като катетъра, който излиза случайно. Това е важно, защото дупката може да се затвори.

    Те също така ще ви научат да го храните през сондата и какво да му дадете за това. Може да ви бъде казано за „болусно“ хранене или „непрекъснато“ хранене. При болусно хранене храната се дава в по-големи количества и по-често (като нормалното хранене). Непрекъснатото хранене, което обикновено се прави през нощта, се дава чрез помпа на деца, които трябва да се хранят по-малко и по-бавно. Диетолог ще ви помогне да планирате конкретна диета и насоки за хранене въз основа на нуждите на вашето дете.

    Децата, които носят G-тръба, не са непременно в състояние да се хранят през устата. Въпреки че храненето със сонда може напълно да замести храненето през устата, в някои случаи то се използва за допълване на това, което детето яде през устата. Ако Вашият лекар реши, че детето Ви е физически способно да се храни, медицинският екип ще го научи какво трябва да научи, за да може да се храни самостоятелно.

    Първоначално е нормално да се притеснявате, че трябва да използвате катетъра, но е важно да се чувствате в безопасност да се грижите за него; така че задайте всички необходими въпроси и помолете за помощ, ако имате нужда от нея.

    От какви грижи се нуждае вашето дете

    Когато детето ви е готово да напусне болницата:

    • Ще получите подробни инструкции за грижите, от които се нуждаете у дома, които ще включват практически аспекти като къпане, обличане, физическа активност, даване на лекарства през тръбата и преминаване на газ.
    • ще насрочи посещението на домашна медицинска сестра, която ще отговаря за проверката дали всичко върви добре
    • Ще бъдете насрочени за последващи посещения при лекар, който ще провери теглото на детето ви и състоянието на тръбата

    Стомашните сонда могат да продължат повече от година, докато се наложи да бъдат заменени. Смяната на тръбата може лесно да се извърши от родител или медицински специалист, без да е необходима някаква ендоскопска или хирургична процедура.

    Гастростомичното място може да има тенденция да се зарази или раздразни, така че трябва да се поддържа чисто и сухо и ръцете ви ще трябва да се мият често. Обадете се на Вашия лекар, ако забележите някой от следните проблеми:

    • излиза сондата
    • тръбата се запушва или блокира
    • всякакви признаци на инфекция (като зачервяване, подуване или затопляне на мястото на тръбата; жълто, зелено или неприятно миришещо отделяне; треска)
    • прекомерно кървене или дренаж на мястото на тръбата
    • силна коремна болка
    • постоянно повръщане или диария
    • затруднено преминаване на газ или изхождане
    • образуване на розово-червена тъкан (наречена гранулационна тъкан) около G-тръбата

    За щастие, повечето усложнения могат лесно и бързо да бъдат лекувани, ако бъдат уловени рано.

    След като мястото на поставяне на тръбата заздравее, децата, подложени на гастростомия, имат много малко, ако има такива, свързани с тръбата ограничения. Някои деца може да са загрижени за впечатлението, което тръбата прави и как други могат да реагират. Ако това се случи, помолете Вашия лекар да препоръча социален работник, който да Ви помогне.

    След няколко месеца подобрение, лекарят може да препоръча тръбата да бъде заменена с „бутон“, плоско устройство, което лежи плоско върху кожата на корема. Това често се прави без операция в лекарския кабинет, освен ако лекарят не каже друго. Бутонът може да се отвори за администриране на храна и да се затвори, докато не се прилага храна или лекарства. За много семейства преминаването към бутон прави храненето и грижите със сонда по-лесно и удобно.

    Когато лекарят реши, че детето ви може да се храни достатъчно през устата, g-тръбата или бутонът могат да бъдат премахнати. Това отнема само няколко минути и обикновено се прави от лекар или медицинска сестра в офиса.

    След като гастростомичната тръба или бутонът са отстранени, ще остане малка дупка. Трябва да се поддържа чист и да се покрива с марля, докато се затвори. В някои случаи е необходима операция за затваряне на дупката. Във всеки случай белегът, който остава, ще бъде малък.

    Ако детето ви ще се оперира, нормално е да се чувствате неспокойно. Но може да помогне да се знае, че гастростомията е често срещана и краткосрочна процедура и че рядко се появяват усложнения. Както при повечето операции обаче, има някои рискове, които Вашият лекар ще обсъди с Вас. Ако имате някакви други въпроси или притеснения, говорете с Вашия лекар.

    Прегледано от: Kate M. Cronan, MD
    Дата на ревизия: юли 2009 г.

    Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.