Буквално кардиомиопатия означава заболяване на сърдечния мускул. Терминът е запазен за случаите, когато причината за заболяването е неизвестна.
Когато е известна причината за хипертрофия (уголемяване) на сърдечния мускул, тя се нарича вторична хипертрофична кардиомиопатия. Има редица признати причини, които причиняват промени в сърдечния мускул, включително дефицит на таурин, който може да доведе до дилатация на сърцето, и хипертиреоидизъм, който обикновено се свързва със сърдечна хипертрофия. Лечението в тези случаи ще бъде насочено към подпомагане на сърдечната функция, докато се лекува основното заболяване.
Терминологията за описване на първични кардиомиопатии (без очевидна основна причина) при котката е сложна.
Повечето случаи могат да бъдат класифицирани като един от следните три вида.
РАЗШИРЕНА КАРДИОМИОПАТИЯ (DCM)
Характеризира се с разширяване на камерите на сърцето и отслабване на сърдечния мускул. Когато това се случи, сърцето вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото.
ХИПЕРТРОФНА КАРДИОМИОПАТИЯ (HCM) И ОГРАНИЧИТЕЛНА КАРДИОМИОПАТИЯ (RCM)
И двете заболявания се характеризират с нарушено отпускане на сърдечния мускул. При HCM вътрешното удебеляване на сърдечния мускул води до намаляване на обема на сърдечната камера, като по този начин намалява обема на кръвта, който сърцето може да изпомпва при всяко свиване. При RCM фиброзата на сърдечния мускул води до камера, която не може да се разшири по нормалния начин.
Въпреки че основният процес е важен, тъй като засяга леченията, които могат да се използват, представянето на болестта е подобно. Котките обикновено развиват сърдечна недостатъчност, въпреки че тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове от съсирек) и хипертония (високо кръвно налягане) също могат да бъдат отговорни за клиничните признаци на котката.
КОНСТЕВТИВНА СЪРЦЕВНА НЕУСТАВНОСТ
За разлика от кучето, кашлицата не е основният признак на сърдечна недостатъчност при котката. По-често дихателната недостатъчност, летаргия и намален апетит обикновено са първите признаци, които трябва да се оценят. Тези признаци могат да се появят бързо, обикновено в рамките на няколко дни. Важно е обаче да запомните, че основното сърдечно заболяване съществува от доста време. Сърдечната недостатъчност става очевидна, когато сърцето вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. При котката се появяват признаци на сърдечна недостатъчност поради повишаване на венозното налягане, което води до изтичане на течности в белодробната тъкан (белодробен оток) или около белите дробове (плеврален излив). И двата процеса пречат на нормалното функциониране на белите дробове, което води до дихателна недостатъчност и летаргия.
ТРОМБОЕМБОЛНА БОЛЕСТ
Когато разширеното сърце не е в състояние да изпомпва ефективно кръвта, стагнацията на кръвта води до активиране на системата за съсирване. Това води до образуване на съсирек (ембол), обикновено в лявото предсърдие. Малки парченца от съсирека могат да се отчупят и да пътуват през кръвоносната система, като попадат в малки артерии. Най-честото място за заклещване на тромба е мястото, където аортата се разделя, за да достави кръв към задните крайници (аортна бифуркация). Резултатът от тази пречка е внезапна загуба на употреба на двата крайника и опашката, които стават студени, болезнени и твърди. Тази остра картина понякога може да се обърка с тази на котка, която е претърпяла пътнотранспортно произшествие. Въпреки че някои могат да възстановят функцията на крайниците с подходящо лечение, дългосрочната перспектива е лоша поради основното сърдечно заболяване и възможността за нови тромбоемболични събития.
ХИПЕРТОНИЯ
Хипертонията (високо кръвно налягане) е често срещана, особено при по-възрастните котки, и може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове. Съдовете на ретината и окото са особено чувствителни към хипертонично увреждане, което може да доведе до отлепване на ретината и внезапна слепота. Засегнатите котки могат да изглеждат объркани и дезориентирани с много разширени зеници. Отделянето на кралицата е спешно състояние, което ще доведе до трайна слепота, ако ретината не бъде репозиционирана в рамките на няколко дни. Хипотензивните лекарства понижават кръвното налягане и се използват рутинно при лечението на хипертония при котки. Други заболявания, например хронична бъбречна недостатъчност, също могат да доведат до хипертония, поради което са необходими редица диагностични тестове, за да се определи причината за хипертонията. Първичната хипертония е рядка при котките, за разлика от хората.
През последните години способността за измерване на кръвното налягане при котките се подобри и броят на клиниките, които разполагат с необходимото оборудване, се увеличи.
ДИАГНОСТИКА НА КАРДИОМИОПАТИЯТА
Сърдечно заболяване често може да се подозира въз основа на клинични признаци, както и възрастта и породата на котката. Точната диагноза ще се основава на по-специфични тестове. Обикновено се правят рентгенови лъчи на гръдния кош и електрокардиография, за окончателна диагноза ще е необходимо ехокардиографско изследване като най-добрият метод за оценка на размера и функцията на сърцето. Ултразвукът може също така да открие наличието на вторични проблеми като тромбоемболия или запушване на изхода на кръвта (което може да възникне поради екстремна хипертрофия на сърдечния мускул). В зависимост от представянето на случая ще се обмисли необходимостта от други тестове, като пълен кръвен тест, офталмологичен преглед или измерване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, което може да бъде полезно при търсене на първично заболяване, отговорно за вторичните промени в сърдечния мускул.
КАКВО ПРИЧИНЯВА КАРДИОМИОПАТИЯ?
Понастоящем причината за кардиомиопатията е неизвестна. Предполага се обаче, че редица фактори играят роля в развитието му, като предишни вирусни заболявания и генетика. Изглежда, че кардиомиопатията е по-често при мъжки котки на млада и средна възраст. Може да се наследи в Мейн Кун, Рагдол и Американската късокосместа и изглежда се среща по-често при персийската котка. При човека HCM се наследява като автозомно доминиращо заболяване.
КАК СЕ ЛЕКУВА КАРДИОМИОПАТИЯТА
Лечението ще зависи от клиничните признаци, тежестта и вида на кардиомиопатията. Ако може да се диагностицира първично заболяване, неговото лечение и корекция може да разреши вторичното сърдечно заболяване. Когато тази основна причина не съществува, лечението ще се фокусира върху поддържане на сърдечния ритъм и контрол на хипертонията.
За съжаление кардиомиопатията е прогресиращо заболяване, въпреки че нейното развитие може да бъде бавно. Лечението се фокусира върху:
КАКВИ ОЧАКВАНИЯ ИМАМЕ ПРИ КОТКИ С КАРДИОМИОПАТИЯ
Прогнозата за котката с кардиомиопатия е силно променлива в зависимост от вида и тежестта на заболяването. Някои случаи ще останат стабилни в продължение на години. По принцип котките с тромбоемболично заболяване и тези със сърдечна недостатъчност, които не се повлияват добре от лечението, ще имат лоша прогноза.
КАКВО ЗА ДИЕТИТЕ
С изключение на случаите, когато се подозира дефицит на таурин, не се препоръчва специфична диета или промяна. Затлъстелите котки ще се възползват от програма за отслабване. Ще се избягват диети с високо съдържание на сол, включително някои котешки храни. Това е така, защото те могат да причинят задържане на натрий, което ще увеличи обема на течността и следователно кръвта, която сърцето трябва да изпомпва. Освен това тези диети могат да повлияят на кръвното налягане. В някои случаи ще бъдат препоръчани диети с ниско съдържание на сол.
ГЕНЕТИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ ЗА HCM
Понастоящем най-безопасният метод за диагностициране на HCM зависи от използването на ултразвук (ехокардиография). В същото време, когато се извършва ехокардиограма, може да се наложи да се вземе кръвна проба и ние предлагаме да запазим останалите остатъци от тази проба, така че ако в бъдеще стане наличен генетичен тест, сканираните котки могат да бъдат ретроспективно тествани. Тъй като генетичният фонд в Обединеното кралство е различен от този в САЩ, тестването на кръвта на котки, които са диагностицирани с помощта на ехокардиография, ще ни информира за приложимостта на всеки тест за котки в тази страна.
ИМА ЛИ ПРОТОКОЛ ЗА ОТКРИВАНЕ НА КАРДИОМИОПАТИЯ ПРИ КОТКИ?
Да, има наличен протокол на Бюрото за котки, който е насочен към откриване на наличието или отсъствието на котешка хипертрофична кардиомиопатия (HCM). Провежда се в сътрудничество с Ветеринарната сърдечно-съдова асоциация (VCS).
споделяне на информация
в името на котката