Абонамент за бюлетина:

Отговорност

Въпреки че уебсайтът www.evidenciasenpediatria.es е насочен главно към здравни специалисти, медицинската информация, видима в публичната му зона, е свободно достъпна за всеки потребител. Поради тази причина искаме да изясним, че използването на това съдържание от населението не замества отношенията между лекаря и пациента по всяко време. За конкретна информация за конкретен случай, винаги се консултирайте с Вашия лекар.

наследява

Декларация за поверителност

www.evidenciasenpediatria.es се ангажира да защитава поверителността на потребителите. Тази декларация за поверителност обяснява практиките за събиране и обработка на данни, които се следват на сайта www.evidenciasenpediatria.es. Достъпвайки се до сайта и предоставяйки вашите данни, вие (потребителят) давате съгласието си за практиките за събиране и обработка на данни, описани в тази декларация за поверителност.

Събиране на лични данни

Използване на лични данни

Личните данни, събрани на този Сайт, ще бъдат използвани, за да управляват работата му и да предоставят услугите или да извършват транзакциите, които потребителят е поискал или разрешил. За тази цел www.evidenciasenpediatria.es може да използва лични данни, за да предостави на потребителя по-ефективна услуга, да подобри Сайта и всички свързани с него продукти и услуги www.evidenciasenpediatria.es.

Във всеки случай потребителят ще отговори на достоверността на предоставените данни, като си запазва правото www.evidenciasenpediatria.es да изключи от регистрираните услуги всеки потребител, предоставил неверни данни, без да се засягат останалите действия, които протичат по закон.

Контрол върху личните данни

Освен ако не е посочено друго в това изявление, личните данни, които потребителят предоставя на Сайта, няма да бъдат споделяни, без разрешението на потребителя, извън www.evidenciasenpediatria.es.

Достъп до лични данни

Всеки регистриран потребител може по всяко време да упражнява правата на достъп, възражение, коригиране и, когато е уместно, анулиране, чрез писмено искане, адресирано до Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Мадрид (Испания), като се посочва на плика: „Web evidenciasenpediatria.es“ или по имейл на адрес [email protected] и се прилага фотокопия на DNI или еквивалент.

На уебсайта, веднъж идентифициран с вашето потребителско име и парола, като щракнете върху вашето име, ще се появи нов екран, който ще ви позволи да получите достъп до вашата лична информация и да промените вашите данни.

Сигурност на личните данни

www.evidenciasenpediatria.es е твърдо ангажиран да защитава сигурността на личните данни, отнасящи се до своите потребители; www.evidenciasenpediatria.es използва различни технологии и процедури за сигурност, които помагат да се защитят личните данни на потребителя срещу неоторизиран достъп, използване или разкриване. Например предоставените от потребителя лични данни се съхраняват на компютърни сървъри, до които има ограничен достъп и които се намират в контролирани съоръжения. Освен това, когато www.evidenciasenpediatria.es предава чувствителни лични данни (като номера на кредитната карта) през Интернет, той ги защитава с помощта на техники за криптиране, като протокола Secure Socket Layer (SSL).

Защита на личните данни, свързани с непълнолетни

www.evidenciasenpediatria.es е сайт за професионална общественост и не събира умишлено лични данни относно непълнолетни.

Прилагане на тази декларация за поверителност

Ако потребителят има въпроси относно това твърдение, той може да се свърже с www.evidenciasenpediatria.es.

Промени в тази декларация за поверителност

Ако по всяко време тази декларация за поверителност бъде променена или актуализирана, потребителят ще бъде уведомен чрез поразително известие на уебсайта или чрез директно изпращане на известие. Потребителят се насърчава периодично да преглежда тази декларация за поверителност, за да бъде информиран за начина, по който www.evidenciasenpediatria.es защитава своите данни. Ако потребителят продължи да използва услугите, ще се разбере, че той продължава да приема условията на тази декларация за поверителност и всички направени промени.

www.evidenciasenpediatria.es приветства коментарите или предложенията, които потребителят може да предостави във връзка с тази декларация за поверителност. Ако потребителят счита, че www.evidenciasenpediatria.es не е спазил настоящата декларация за поверителност, моля свържете се с нас по електронен път и ние ще положим разумни усилия за бързо определяне и решаване на проблема.

Изпълнение на отговорностите

www.evidenciasenpediatria.es не носи отговорност за използването на информацията, съдържаща се в този уебсайт. Медицината е развиваща се наука, която трябва да бъде персонализирана за всяко дете и юноша.

Изходящи връзки

Тази страница включва връзки към други страници, които могат да представляват интерес за посещаващи професионалисти. Това не означава никаква собственост или отговорност за съдържанието на споменатите връзки, тяхното актуализиране или условия за достъп; тези условия обаче периодично се проверяват от екипа на уебсайта.

Входящи връзки

Разрешени са връзки към този уебсайт, ситуация, която ние популяризираме и насърчаваме. Не се изисква предварително разрешение от какъвто и да е вид. Тези връзки от организации с нестопанска цел и електронна търговия обаче трябва да бъдат предварително разрешени от екипа на уебсайта за педиатрични доказателства. Във всички случаи връзките трябва да представляват пълен дисплей на мрежата, тоест не в чужди рамки, и винаги да позволяват правилния адрес на този уеб сайт да се показва в лентата на браузъра.

Онлайн кодекси за поведение

Този уебсайт се абонира за критериите на проекта за качествени медицински мрежи (WMC) и Кодекса на фондация „Здраве в мрежата“ (HON кодекс).

Изпращане на коментари до автори

AVC | Критично оценени предмети

Обобщение

Заключения на авторите на изследването: генетичните маркери на затлъстяването при възрастни са свързани с по-голямо наддаване на тегло и ръст в ранна детска възраст и могат да представляват първата стъпка към затлъстяването в зряла възраст.

Рецензенти коментират: растежът в ранна детска възраст и наддаването на тегло в ранния живот изглежда са генетично обусловени, въпреки че известните генетични маркери за затлъстяване определят само малък процент наднормено тегло.

Как да цитирам тази статия

Хуанес де Толедо Б, Очоа Санградор С. Наследено ли е затлъстяването? Генетични маркери и наддаване на тегло в ранна детска възраст. Evid Педиатър. 2010; 6: 56.

AVC | Критично оценени предмети

Структурирано резюме

Целете се: да се идентифицира връзката между осем генетични маркера (GM) за риск от затлъстяване при възрастни и тяхната връзка с наддаване на тегло (GP) и височина в детска възраст.

Дизайн: проспективно кохортно проучване от поредица новородени, наети в Лонгитдудинално проучване на Avon на родители и деца (ALSPAC), в което бяха определени десет MGs, свързани преди това с индекса на телесна маса (BMI) в зряла възраст и които бяха проследявани до 11 години.

Сайт: общност. Bristol Basic Health Area (Avon County) в Англия.

Проучване на популацията: ALSPAC включи 14 541 бременни жени с вероятна дата на раждане между април 1991 г. и декември 1992 г. Кохортата на проучването се състоеше от 7 146 от тези деца с пълен генотип.

Оценка на рисковия фактор: от десет генетични варианта, свързани с ИТМ в зряла възраст, осем (FTO, MC4R, TMEM18, GNPDA2, KCTD15, NEGR1, BDNF и ETV5), които преди това са показали индивидуална връзка с ИТМ в детска възраст, са използвани за създаване на резултат от алел за риск от затлъстяване (диапазон от 2 до 15 алела) при всяко дете.

Измерване на резултата: теглото и височината са регистрирани при раждането, през ранното детство (до шест седмици живот), на девет месеца, 1,5 и 3,5 години; и през късното детство (годишно между 7 и 11 години). Индексът на мастната маса и чистата маса (kg маслена маса или чиста маса/височина в метри на квадрат) на възраст от девет години (индекси M9) се изчислява чрез денситометрия (рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия). Стойностите на ИТМ (тегло в kg/височина в метри на квадрат), тегло и височина са изразени като резултати със стандартно отклонение (PDE) по отношение на британските референтни таблици от 1990 г., коригирани за пол и възраст. Критериите на Международната работна група за затлъстяването (IOTF) бяха спазени за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването. GP е изчислен от раждането до шестседмична възраст, коригиран за теглото при раждане, определяйки „неуспех да процъфтява“ в ранна детска възраст (FMIT) като GP под 5-ия процентил.

Анализира се връзката с индексите на тегло, височина, BMI и M9 на два генетични варианта, които преди не са били изследвани при деца (BDNF-rs925046 и ETV5-rs7647305). Извършена е линейна регресия, за да се анализира връзката между оценката на риска от затлъстяване и PDEs на тегло, височина и ИТМ и с индексите M9. Използвана е логистична регресия за изследване на връзката между оценката на риска от затлъстяване и риска от FMIT и тази на наднорменото тегло и затлъстяването на девет години.

Завършеност: MGs, свързани с ИТМ в зряла възраст, са свързани с по-бързо и по-голямо нарастване на теглото и височината през първите седмици от живота и могат да представляват началото на пътя на развитие на затлъстяването в зряла възраст.

Конфликт на интереси: Джордж Дейви Смит (автор) е член на редакционния съвет на PLoS Medicine.

Източник на финансиране: Съветът за медицински изследвания в Обединеното кралство, Wellcome Trust и Университетът в Бристол предоставят основната подкрепа на ALSPAC и не са участвали в това проучване.

Критичен коментар

Обосновка: признат е фактът, че затлъстяването е един от най-важните социални здравни проблеми на нашето време 1. В детството има особено критични моменти за развитието на наднормено тегло като гестация, ранно детство, период между пет и седем години и юношеството. Излишното тегло в детството изглежда е свързано с развитието на затлъстяване в зряла възраст 2-4, въпреки че ролята на различните фактори на околната среда, хранителните и генетичните фактори, участващи в това явление, не е ясна. Ето защо изглежда важно да се установи дали генетичните маркери, свързани със затлъстяването в зряла възраст, влияят върху наддаването на тегло и ръст в детска възраст.

Научна валидност или строгост: това е добре проектирано кохортно проучване, в което измерването на променливите на експозицията и ефекта са правилно дефинирани. Извадката от проучването е голяма и представителна, въпреки че има малко информация за загубата на случаи и информация по време на проследяването, което би могло да бъде важно, въпреки че изглежда не влияе върху измерението и посоката на резултатите. Поради характеристиките на проучването не е възможно да се направят корекции за други фактори, участващи в детския растеж, някои от тях важни (вид кърмене в ранна детска възраст). Избраната стратегия за анализ (линейна връзка между резултат, изграден с поредица от генетични маркери и промени в теглото и височината във времето) може да не е достатъчна, за да определи количествено приноса на генетиката за развитието на затлъстяване (поради липса на адитивен ефект или взаимодействие между алелите или с други фактори).

Клинично значение: Изглежда, че има връзка между наличието на серия от генетични маркери на затлъстяването в зряла възраст и наддаването на тегло и ръст през първите шест седмици от живота, както и с наднорменото тегло през детството. Резултатът от генетичния риск, използван в това проучване, е способен да обясни само малък процент наднормено тегло (1,7% от промяната в ИТМ за девет години). От друга страна, растежът в ранна детска възраст може да бъде модифициран от фактори на околната среда, които не се контролират в това проучване, които нарушават приноса на генетичните фактори за развитието на затлъстяването в по-късни епохи.

Приложимост в клиничната практикаИмайки предвид възможните екологични и генетични различия между различни популации, е рисковано да се оцени приложимостта на информацията, предоставена в това проучване в нашата клинична практика. По същия начин не е ясно дали информацията за генетичното предразположение, предоставена от оценените генетични маркери, които обясняват само малък процент от вариациите в наднорменото тегло, ще бъде полезна за предотвратяване на затлъстяването. Това проучване обаче подкрепя данните на други, при които се установява връзка между наднорменото тегло в детска възраст и затлъстяването в зряла възраст 2,3, така че откриването на наднормено тегло трябва да представлява рисков маркер за прилагане на мерки за превенция по-рано, по-непосредствено от оценката на генетичен риск.

Конфликт на интереси на авторите на коментара: не съществува.

Как да цитирам тази статия

Хуанес де Толедо Б, Очоа Санградор С. Наследено ли е затлъстяването? Генетични маркери и наддаване на тегло в ранна детска възраст. Evid Педиатър. 2010; 6: 56.