Острата коремна болка в таза, наричана още остър корем, може да се определи като набор от признаци и симптоми, които имат общ знаменател интензивна болка в корема в таза, която обикновено започва внезапно или нараства бързо по интензивност. Може да възникне по различни причини. Те трябва да бъдат изяснени възможно най-скоро, тъй като много от тях имат сериозни последици, като понякога излагат пациента на риск за живота.

коремна

Първата разлика, която лекарят трябва да установи, е дали трябва да се оперира спешно корем или може да се контролира чрез поддържане на бъдещо поведение или да се лекува клинично, без да е необходима операция. По същия начин ще се разгледа показанието за незабавна хоспитализация или почивка с извънболнична помощ.

По този начин ще имаме два вида остри кореми:

Хирургически

Клинични или нехирургични

Тази разлика установява необходимостта от незабавно посещение на медицинска консултация.

Изправени пред остра болка в таза или корема, не искайте домашен лекар, винаги ходете в здравен център. По този начин ще бъде възможно да се извършат всички допълнителни изследвания, необходими за неговата диагностика.

В случаите на остър корем лекарят трябва да изясни дали става въпрос за гинекологична патология или не. Други произходи като апендицит, дивертикулит, херния, чревна непроходимост, перфорация на вискус, остър холецистит, мезентериална тромбоза, панкреатит, дисектен аневризъм на аортната артерия, язви, гастроентерит, хепатит, порфирия, урологични заболявания като цистит или камъни и др. Неабдоминални причини като миокарден инфаркт, диабетна кетоацидоза, невропатии и др., Трябва да бъдат изключени, за да се съсредоточи вниманието върху гинекологичната причина за процеса.

Остър гинекологичен корем, в повечето случаи, се проявява с локализирана болка в долната част на корема или таза. Оценката ще бъде ориентирана по различен начин при момичето, при жената във фертилния период и в постменопаузата. Много е важно да се определят характеристиките на болката, как тя е започнала, независимо дали тя е модифицирана чрез палпация на областта, ако е придружена от други симптоми като менструация или генитално кървене, треска, менструално закъснение, травма на регион или по време на полов акт., датата на менструалния цикъл също трябва да се има предвид, ако има анамнеза за подобни болки и по какви поводи са се появили и т.н. Остра болка в таза може да бъде причинена от някоя от следните гинекологични патологии, наред с други.

  • Дисменорея (болезнена менструация).
  • Неспецифична маточна болка
  • Овулаторна болка.
  • Разкъсване на фоликул.
  • Разкъсване на жълтото тяло.
  • Руптура на киста на яйчника.
  • Торзия на киста на яйчника и/или тръба.
  • Ендометриоза.
  • Усложнение на миома (фиброма).
  • Извънматочна бременност (локализация на бременност извън матката)
  • Инфекции Тазова възпалителна болест. (EPI)

Следните патологии имат абсолютни или относителни хирургични показания:

  • Извънматочна бременност
  • Разкъсване на фоликул.
  • Разкъсване на жълтото тяло.
  • Разкъсване на ендометрична киста на яйчника.
  • Някои инфекции и абсцеси. ЛПС

Дисменорея:

Болката по време на менструация се нарича DYSMENORRHEA или ALGOMENORRHEA

Обикновено това е често срещано заболяване, което засяга повече от 30% от жените в детеродна възраст. Интензивността му може да варира от обикновен дискомфорт до болка, която пречи на изпълнението на нормални задачи. Болезненият дискомфорт започва два до пет дни преди началото на менструацията и изчезва в края на менструацията. Интензивността на болката е променлива през тези дни, като обикновено е по-голяма в дните на по-голямо кървене.

Въпреки че това е много често срещано състояние, то не трябва да се счита за нормално, винаги трябва да се консултирате с вашия гинеколог. Фактът, че по-голямата част от DYSMENORREAS не са продукт на важно заболяване, много пъти те маскират заболявания, които се лекуват навреме, ще избегнат непоправими последици.

Овулаторна болка:

Много жени изпитват болезнен дискомфорт, в различна степен, свързан с времето на овулация. Както тазовата конгестия, преди овулацията, така и разкъсването на фоликула на яйчника, който съдържа яйцеклетката, могат да причинят болка.

Разкъсване на фоликул:

Фоликулите са малки торбички с кистозен вид, които се намират в яйчника и служат като люлка за настаняване и узряване на яйцеклетките. Самата овулация е време в менструалния цикъл. Това е моментът, в който най-зрелият фоликул на яйчника се разкъсва и изхвърля яйцеклетката в близост до фалопиевата тръба. Този нормален факт, необходим за репродукцията, може да бъде причина за остър гинекологичен корем. Това състояние ще се определи от разтягането и разкъсването на фоликула, което може да причини дразнене от фоликуларната течност на перитонеума и силна болка. Друга причина е причинена от кървенето, което тази физиологична травма може да причини, генерирайки кръвоизлив с променлива интензивност. Повечето от тези клинични картини се решават спонтанно с почивка и еволюционен медицински контрол. Ако кървенето е много тежко, излагайки живота на пациента на риск, тя трябва спешно да бъде оперирана.

Руптура на жълтото тяло:

Жълтото тяло е образувание с жлезисти характеристики, което се образува от фоликула след овулация. Неговата функция е производството и освобождаването на хормон, наречен ПРОГЕСТЕРОН. Наричан още ЖЪЛТОТО ТЯЛО, жълтото тяло може да съдържа кръв, превръщайки се в ХЕМОРАГИЧЕН ЛЮТ КИСТ. Ако този жълт корпус или киста се разкъсат, той разсипва съдържанието му заедно с кръвоизлива в резултат на неговото разкъсване. Това, както и всички разливи на кръв в корема, създава силна болка и е животозастрашаващо. Ако няма декомпенсация и риск, бъдещо поведение може да се предприеме, без да се стигне до операция.

Руптура на киста на яйчника

Разкъсването на киста на яйчника може да доведе до остър корем по същите причини като фоликуларното или жълтото тяло.

Торзия на киста и/или тръба

Понякога кисти на яйчниците или разширения на маточните тръби поради серозна течност, кръв или гной; хидросалпинкс, хематосалпинкс, съответно пиосалпинкс, могат да променят позицията си необичайно в резултат на анатомичната промяна в резултат на тяхната патология. Движенията на червата, добавени към позиционни промени, понякога успяват да изместят уголемена тръба или кистозен яйчник или и двете едновременно, причинявайки усукване на същото, което води до частична или пълна екстрангулация на засегнатите органи. По време на операцията често се откриват два или три завъртания на оста си. Това причинява остър дефицит на кръвен поток чрез компресия на венозната система (инфаркт), която генерира интензивна болка, разположена в региона със загуба на функция и жизненост на участващите органи. Когато настъпи усукването, тръбата, яйчникът или и двете трябва да бъдат отстранени, дори ако те показват признаци на жизненост, тъй като при опит за разгъване на структурите съществува риск от отлепване на съсиреците, образувани от отстраняването на кръвта. Това може да доведе до смърт от емболия (внезапно запушване на артерия, навсякъде в тялото, от свободния съсирек в общото кръвообращение).

Ендометриоза

Рядко това заболяване може да доведе до остър корем, но разкъсването на ендометрична киста вероятно ще го доведе.

Усложнение на миома

MIOMA е доброкачествена формация, наричана още FIBROMA, получена от мускулната тъкан, която изгражда матката. Тези видове тумори рядко стават злокачествени, но има специални разновидности, които са ракови тумори.

Миомата може да измерва от няколко милиметра до повече от 15 см, може да бъде единична или множествена и може да се развие във всяка част на матката; в стената (интрамурално), в кухината (субмукозна) или към външната страна на матката. Тези последните две разновидности се появяват като подутини, които понякога са прикрепени към матката чрез свързваща педикула. В случая на субсерозата този педикул може да се изкриви и да предизвика интензивна болка, определяща остър корем.

Друго усложнение на миома е некроза (тъканна смърт) на центъра на формацията поради липса на кръвоснабдяване, предизвикваща интензивна болка.

Извънматочна бременност

При нормални условия бременността се установява и процъфтява в маточната кухина. Ектопичната бременност е тази, която имплантира и започва своето развитие извън матката. Най-честото местоположение на ектопията е фалопиевата тръба (98%), (тръбна бременност). Други места могат да бъдат: шийката на матката, яйчника и коремната кухина. В специални ситуации коремната извънматочна бременност е единствената, която може да достигне срок. Малкото пространство и общите неблагоприятни условия за неговото развитие водят до спукване на тръбата, което води до вътрешно кървене. Загубата на кръв в тези случаи може да бъде много важна и може да предизвика шок и дори смърт. Въпреки че има медицинско лечение за извънматочна бременност, повечето завършват с операция. Лапароскопията е идеалният път за нейния хирургичен подход. Ако тази процедура не може да се извърши, ще се извърши конвенционална операция.

Оперираната маточна извънматочна бременност често води до загуба на функцията на засегнатата тръба. Това продължение обикновено е необратимо и засяга възпроизводството.

Инфекции PID (възпалителна болест на таза)

PID създава картина, характеризираща се с тазова коремна болка и е продукт на гинекологична инфекция, която засяга вътрешните полови органи. Тази инфекция може да бъде локализирана в матката, в тръбите или в яйчниците или във всички тях. Той може да доведе до абсцеси или да се разпространи в тазовата кухина и да причини перитонит. Въпреки че обикновено отшумява при лечение на антибиотици, може да се наложи операция.

Важно е да се извърши ранна диагностика и нейното спешно лечение. PID може да остави важни последици като сраствания, хронична коремна болка в таза и дори нарушения на плодовитостта.