Iraila 7, 2010

obesitate

Laparoskopia bidez egiten den obesitatearen kirurgiaren abantailak azalduko dira ostegunean ospatuko den Policlinica Gipuzkoa eta Kutxaren Osasun Ikasgelan

Напредъкът в хирургията с лапароскопско затлъстяване ще фокусира разговора в здравната кабинет на поликлиниката Gipuzkoa и Kutxa, който ще се проведе този четвъртък, 9 септември, от 19:30 часа в стаята Kutxa на улица Andía, в Сан Себастиан Д-р Хуан Хосе Мартинес, ръководител на отдел за морбидно затлъстяване в Службата за обща хирургия и храносмилателна система на Policlínica Gipuzkoa, ще даде конференцията, в която ще бъдат обяснени последните постижения и подробности за всеки вид операция.

След призванието си да включи най-новите технологии в минимално инвазивната хирургия, Поликлиника Gipuzkoa заложи на лапароскопска хирургия за лечение на болестно затлъстяване. Вече има 30 пациенти с морбидно затлъстяване, които са претърпели стомашна байпас, тубуларна гастректомия или поставяне на стомашна лента чрез лапароскопия в поликлиниката Gipuzkoa.

Хирургични интервенции за стомашен байпас и стомашна лента традиционно се извършват открито. Отделът по морбидно затлъстяване на Службата за обща хирургия и храносмилателната система на поликлиника Gipuzkoa, воден от д-р Хуан Хосе Мартинес и съставен от д-р Хавиер Перес Диес, Салваторе Кукомарино и Родолфо Ромеро Весе, практикува този тип лапароскопска хирургия; метод, който се извършва чрез малки разрези и който позволява да се намалят рисковете от интервенцията, да се ускори възстановяването на пациента и да се намали времето за хоспитализация наполовина в сравнение с отворената хирургия.

В Gipuzkoa 12% от населението е с наднормено тегло и 1% (повече от 6000 Gipuzcoans) страдат от болестно затлъстяване. Пациентите с този тип затлъстяване са с 50 до 100% над идеалното си телесно тегло. Тези хора, поради наднорменото си тегло, имат голяма вероятност да страдат от хронични заболявания и сърдечно-съдови усложнения.

Първото нещо, което пациентът трябва да направи, за да намали теглото и да реши болестта си, е да наблюдава диетата си и да тренира. Ако обаче това не предлага очакваните резултати и ако пациентът има индекс на телесна маса (ИТМ) по-нисък от 30, може да се имплантира интрагастрален балон, който се състои от въвеждане на дефлиран балон в стомаха на пациента. и след това го надуйте и по този начин постигнете ситост с по-малко количество храна.

Има обаче случаи, в които тези мерки не решават проблема, поради което в случай на пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 трябва да се използва хирургично решение. В момента най-ефективни са стомашните ленти и стомашният байпас.

Стомашна лента

Стомашната лента е устройство, което се поставя около стомаха, в горната му трета, намалявайки капацитета му. По този начин пациентът изпитва чувство за ситост с много по-малко храна. Стомашната лента намалява капацитета на стомаха, регулирайки преминаването на храна чрез "надуване" на лентата от устройство, което е поставено под кожата и е достъпно с обикновена интрамускулна спринцовка, което позволява лечението да се адаптира към пациента в начин индивидуализиран.

Няколко часа след интервенцията пациентът започва да пие течности. Пациентът се изписва за около 48 часа. През първия месец храненето трябва да бъде течно и пастообразно и между 4 и 6 седмици лентата се настройва, за да започне с твърдата диета. Тази интервенция е показана при пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) под 35, въпреки че през последните години показанията се разширяват.

Стомашен байпас

Вторият вариант е извършването на стомашен байпас. Състои се от намаляване на размера на стомаха и присъединяването му към определена област на червата, по такъв начин, че част от червата да спре да абсорбира хранителните вещества от погълнатата храна, а освен това пациентът има по-голямо чувство на ситост. Лапароскопската процедура позволява по-бързо, безопасно и по-малко възстановяване на болката. Пациентът се изписва в рамките на период между 4 и 6 дни, в сравнение с двете седмици от приемането на отворения пациент.

Тази интервенция е показана за пациенти, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) е по-голям от 40 или който варира между 35 и 40, но страда от заболявания като диабет или хипертония, които влошават тяхното заболяване.

Тубуларна гастректомия

В случай на пациенти със затлъстяване, т.е. с ИТМ по-голям от 50, при които стомашният байпас може да бъде труден, може да се избере техниката на тубулна гастректомия, която се състои в резекция на голяма част от стомаха, оставяйки само малка стомашна „сонда“, която свързва хранопровода с дванадесетопръстника. Първоначално тази техника се предлагаше на пациентите като „първи етап“ на бариатричната хирургия: пациентите отслабваха и след това отново се подлагаха на операция, като извършват стомашен байпас. С течение на времето беше установено, че „простата“ тръбна гастректомия е достатъчна за постигане на желания резултат за загуба на тегло за пациента. Днес тубуларната гастректомия се предлага на някои пациенти със свръх-затлъстяване като окончателно хирургично решение за техния проблем със затлъстяването.