Затлъстяването се увеличава по-бързо в селските райони, според глобално проучване, в което UMH участва

списание

Исус Виоке

Според ново проучване на глобалните тенденции в индекса на телесна маса (ИТМ), затлъстяването се увеличава по-бързо в селските райони на света, отколкото в градовете. Изследването, публикувано в списание Nature и проведено от Imperial College London (Обединеното кралство), анализира данните за ръста и теглото на повече от 112 милиона възрастни в градските и селските райони на 200 страни и територии между 1985 и 2017 г. В проучването в която участва мрежа от повече от 1000 изследователи от цял ​​свят, участва директорът на групата по хранителна епидемиология към Университета на Мигел Ернандес (UMH) в Елче, Jesús Vioque.

Височината и теглото могат да се използват за изчисляване на ИТМ, международно призната скала, която показва дали човек има здравословно тегло за своя ръст. Резултатите от това проучване показват, че от 1985 до 2017 г. ИТМ се е увеличил средно с 2,0 kg/m² при жените и 2,2 kg/m² при мъжете по света, еквивалентно на всеки човек, който е качил 5 или 6 kg. Повече от половината от глобалното увеличение през тези 33 години се дължи на увеличаване на ИТМ в селските райони. В някои страни с ниски и средни доходи селските райони са отговорни за над 80% от увеличението.

Настоящият доклад е резултат от сътрудничеството на изследователски групи от 200 държави, NCD Risk Factor Collaboration. Тази мрежа, посветена на мониторинга на незаразните болести, в която UMH участва, работи в сътрудничество със Световната здравна организация.

Екипът от изследователи установи, че от 1985 г. насам средният ИТМ в селските райони се е увеличил с 2,1 kg/m² както при жените, така и при мъжете. Но в градовете увеличението е съответно с 1,3 kg/m² и 1,6 kg/m² при жените и мъжете. Тези тенденции доведоха до поразителни промени в географията на ИТМ през последните три десетилетия. През 1985 г. мъжете и жените в градовете в повечето страни по света имат по-висок ИТМ от своите колеги в селските райони. С течение на времето разликата между ИТМ в градовете и селските райони се намали или дори обърна в много от тези страни.

Както обясняват изследователите, резултатите от това огромно глобално проучване обезсилват широко разпространеното схващане, че повече хора, живеещи в градовете, са основната причина за глобалното нарастване на затлъстяването. Това предполага, че стратегиите за справяне с глобалния здравен проблем, поставен от затлъстяването, трябва да бъдат модифицирани.

Екипът от изследователи откри важни разлики между страните с високи, средни и ниски доходи. В страните с високи доходи проучването показва, че ИТМ обикновено е по-висок в селските райони от 1985 г., особено за жените. Изследователите предполагат, че това се дължи на недостатъците на тези, които живеят извън градовете: по-ниски доходи и образование, ограничена наличност и по-високи цени на здравословна храна и по-малко спортни и развлекателни съоръжения

По същия начин селските райони в страните с ниски и средни доходи са претърпели промени към по-високи доходи, по-добра инфраструктура, по-механизирано земеделие и увеличено използване на автомобили, които имат много ползи за здравето, но също така и по-ниска енергия и повече в храната, което може да бъде обработени и с ниско качество, когато няма достатъчно регулации. Всички тези фактори допринасят за по-бързо нарастване на ИТМ в селските райони

На национално ниво ИТМ леко намалява между 1985 и 2017 г. сред жените в дванадесет страни в Европа (Гърция, Испания, Литва, Чехия, Италия, Португалия, Сърбия, Франция, Малта) и Азиатско-Тихоокеанския регион (Науру, Сингапур и Япония). В другата крайност тя се е увеличила с повече от 5 kg/m² при жените в Египет и Хондурас.

Основното изключение от световната тенденция беше Африка на юг от Сахара, където жените по-бързо набираха тегло в градовете, вероятно поради ниско енергийната работа (като офис работа), по-малката нужда от физически домакински задачи като събиране на дърва за огрев и събиране на вода, по-кратки пътувания и по-голям достъп до преработени храни.

Отворен достъп до статията в:

„Нарастващият индекс на телесна маса в селските райони е основният двигател на глобалната епидемия от затлъстяване при възрастни“ от NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) е публикуван в списание Nature. DOI: https://doi.org/10.1038/s41586-019-1171-x

Природата том 569, страници 260 - 264 (2019) | Изтегляне на цитиране

Обобщение

Главен

Наднорменото или наднорменото тегло може да доведе до неблагоприятни здравни резултати. ИТМ, мярка за поднормено и наднормено тегло, се увеличава в повечето страни 2. Обикновено се твърди, че урбанизацията е един от най-важните фактори за глобалното нарастване на ИТМ, защото диетата и начинът на живот в градовете водят до затлъстяване 3, 4, 5, 6. Такива твърдения обаче обикновено се основават на сравнения в напречно сечение в една или малък брой държави. Само няколко проучвания разглеждат как ИТМ се променя с течение на времето в селските и градските райони. Повечето са били в една държава, за кратки периоди и/или в ограничени полови и възрастови групи. Малкото проучвания, които обхващат повече от една държава 7, 8, 9, 10, 11, 12, използват най-много няколко дузини източници на данни и следователно не могат систематично да оценяват тенденциите и се фокусират главно върху жени в детеродна възраст.

Данни за това как се променя ИТМ в селското и градското население са необходими, за да се планират интервенции, които да се справят с поднорменото и ниското тегло. Тук отчитаме средния ИТМ в селските и градските райони на 200 държави и територии от 1985 до 2017 г. Използваме 2 099 населени базирани човешки антропометрични проучвания, проведени в 190 страни (Разширени данни Фиг. 1), с измервания на височина и тегло В повече от 112 милиона възрастни на възраст над 18 години. Данните, базирани на самоотчетени ръст и тегло, бяха изключени, тъй като те подлежат на пристрастия. За всеки пол използваме йерархичен байесов модел, за да изчислим средния ИТМ по година, държава и селско или градско местожителство. Както е описано в Методите., Очакваните тенденции в средния ИТМ на популацията представляват комбинация от (1) промяната в здравето на индивидите поради промяната в тяхното икономическо положение и околната среда и (2) промяната в състава на лицата, съставляващи населението (и тяхното икономическо и екологично положение).

От 1985 до 2017 г. делът на световното население, живеещо в градски райони 1, се е увеличил от 41% на 55%. През същия период стандартизираният за възрастта глобален среден ИТМ се е увеличил от 22,6 kg m −2 (95% достоверен интервал 22,4–22,9) до 24,7 kg m −2 (24,5–24,9) при жените и от 22,2 kg m −2 ( 22,0 –22,4) до 24,4 kg m −2 (24,2–24,5) при мъжете. Увеличението на средния ИТМ е съответно 2,09 kg m −2 (1,73–2,44) и 2,10 kg m −2 (1,79–2,41) сред жените в селските райони и мъжете, в сравнение с 1,35 kg m −2 (1,05–1,65) и 1,59 kg m −2 (1,33–1,84) при градските жени и мъже. На национално ниво промяната в средния ИТМ варира от малки намаления сред жените в 12 европейски и азиатско-тихоокеански страни до увеличение с> 5 kg m −2 сред жените в Египет и Хондурас. Най-ниският среден ИТМ, наблюдаван по пол през тези 33 години, е този на жените в селските райони в Бангладеш от 17,7 kg m −2 (16,3–19,2) и мъжете в Етиопия от 18,4 kg m -2 (17,0–19,9), и двете през 1985 г .; най-високите са 35,4 kg m −2 (33,7–37,1) за градските жени и 34,6 kg m −2 (33,1–35,9) за селските мъже в Американско Самоа през 2017 г. (разширени данни, фигури 2 и 3), представляващи двойна разлика.

През 1985 г. градските мъже и жени във всички страни в Източна, Южна и Югоизточна Азия, Океания, Латинска Америка и Карибите и регион, включващ Централна Азия, Близкия изток и Северна Африка, имат среден ИТМ по-висок от техните двойки в селските райони (Фиг. 1, 2). Разликата между градските и селските райони беше толкова голяма, колкото 3,25 kg m −2 (2,57–3,96) при жените и 3,05 kg m −2 (2,44–3,68) при мъжете в Индия. С течение на времето разликата в ИТМ между жените от селските и градските райони се стеснява във всички тези региони с поне 40%, тъй като ИТМ се увеличава по-бързо в селските райони, отколкото в градовете (фиг. 3). В 14 държави в тези региони, включително Армения, Чили, Ямайка, Йордания, Малайзия, Тайван и Турция, индексът на ИТМ на жените от селските и градските райони се обърна с течение на времето и селските жени имаха по-висок ИТМ от своите връстници в градовете през 2017 г. (фиг. 1 и разширени данни Фиг. 4).