Въпреки факта, че един на всеки десет души по света страда от хронично бъбречно заболяване, има големи пропуски в грижите и профилактиката на бъбречни заболявания в развитите и развиващите се страни и много страни не дават приоритет на здравето на бъбреците, според нов глобален доклад -„Глобалният атлас за здравето на бъбреците“_ съставено от Международното общество по нефрология и експерти в областта на здравето на бъбреците от цял ​​свят, което е представено на Световния конгрес по нефрология, който ще се проведе този петък в Мексико Сити.

тежестта

Бъбреците са жизненоважни органи в нашите тела, тъй като те се грижат за елиминирането на отпадъците и излишната вода и контролират киселинния баланс на кръвта ни. Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е постепенна загуба на способностите на бъбреците да изпълняват тези основни функции, които могат да бъдат причинени от високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване, тютюнопушене и други рискови фактори. Един на всеки трима души от общата популация има повишен риск от ХБН и въпреки че около 10% от хората по света имат хронично бъбречно заболяване, изчисленията показват, че девет от десет души не знаят за своето заболяване.

Сред страните с високи доходи Саудитска Арабия и Белгия имат най-високо оценено разпространение на ХБН (24 процента), следвани от Полша (18), Германия (17) и Обединеното кралство и Сингапур (по 16 процента). Норвегия и Холандия имат най-ниските оценки - 5%. Очакваното разпространение на САЩ е 14 процента, докато Канада и Австралия са 13 процента. В световен мащаб изчисленото разпространение на ХБН в световен мащаб варира от 7% в Южна Азия и 8% в Африка до 11% в Северна Америка и 12% в Европа, Близкия изток и Източна Азия и Америка.

Ако не се лекува, ХБН е основен рисков фактор за бъбречна недостатъчност и последващи сърдечно-съдови заболявания и смърт и дори за пациенти, които не умират, може да прогресира до краен стадий на бъбречно заболяване, което означава диализа или трансплантация в най-богатите държави или преждевременно смърт в онези страни, които не улесняват достъпа до тези услуги. По света приблизително един милион души умират всяка година от нелекувана бъбречна недостатъчност.

Нещо повече, такива са опасностите от ХБН, че хората с болестта са до 20 пъти по-склонни да умрат от други причини (до голяма степен сърдечно-съдови заболявания, като инфаркт или инсулт), преди да достигнат до болестта. Диализа или трансплантация, както се посочва в доклада разкрива, подробности за които също са разкрити в статия, публикувана в списанието ‘ДЖАМА'.

"Диагнозата на ХБН не означава, че ще се нуждаете от диализа или трансплантация, но показва, че сте изложени на риск от много здравословни проблеми, включително сърдечни заболявания, инсулти и инфекции", предупреждава Адеера Левин, президент на Международното общество по нефрология, създал Атласа, и професор по медицина в Университета на Британска Колумбия, Ванкувър, Канада.

„Хората в ранните стадии на ХБН могат да бъдат лекувани с лекарства, диета и начин на живот, които понижават кръвното налягане и могат да им помогнат да поддържат добро качество на живот. Следователно е жизненоважно всички страни да подобрят нивата на ранна диагностика и лечение. Атласът показва, че във всички страни с доходи много правителства не поставят бъбречните заболявания като приоритет. Това няма смисъл, тъй като разходите за лечение на хора с краен стадий на бъбречно заболяване са огромни, заедно с опустошителния ефект, който има върху пациентите и техните семейства “, казва той.

Испания, сред малкото страни, които я виждат като приоритет

Основните констатации на Атласа ще бъдат обсъдени като част от Глобалния форум по бъбречна медицина на Международното общество по нефрология, с участието на множество представители на правителството, нефрологични лидери, групи пациенти и лидери на мнение.

Атласът подчертава ниския приоритет, който се дава на бъбречните грижи в много условия, въпреки връзките му с неблагоприятните последици за здравето и огромните разходи за грижи в краен етап. Например, въпреки че само един до двама на всеки хиляда души (0,1-0,2 процента) в страните с високи доходи получават диализа или трансплантация, тези услуги изразходват зашеметяващите 2-3 процента от общия бюджет за здравеопазване в тези страни.

За всеки човек, който живее на диализа или с бъбречна трансплантация, има до 100 души с по-ранен стадий на ХБН, които, ако бъдат правилно идентифицирани и лекувани, биха могли да имат риск от прогресиране до бъбречна недостатъчност и/или развитие, смекчено от сърдечно-съдови заболявания. И за цената на всеки човек, лекуван с диализа или трансплантация, около 10 души с по-ранен стадий на ХБН могат да бъдат лекувани и болестта може да бъде предотвратена да прогресира.

По ирония на съдбата, въпреки че страните с високи доходи (HIC) имат най-високите разходи за диализа и трансплантация, само една на всеки три (29 процента) държави с високи доходи постави ХБН като приоритет, в сравнение с почти две от три (59 процента) държави с ниски доходи . Например в Западна Европа само Обединеното кралство, Франция и Испания считат хроничните бъбречни заболявания за здравен приоритет; но само Испания има най-висока плътност на нефролозите, докато Обединеното кралство има най-ниска.

Европейските държави не бяха единствените в ниската си приоритетност на ХБН, но експерти в Австралия, Канада, САЩ и Нова Зеландия казват, че техните правителства не поставят болестта като приоритет. В другия край на скалата обаче страните с ниски доходи като Буркина Фасо, Етиопия и Непал са сред онези, които въпреки бедността и лошите си здравни системи са признали ХБН като приоритет.

Хората са изложени на по-висок риск, ако имат един или повече от няколко рискови фактора: хипертония, диабет, затлъстяване, възраст 60 или повече години, установено сърдечно-съдово заболяване, фамилна анамнеза за бъбречна недостатъчност и ако принадлежат към етническа група с висок риск или имат анамнеза на остра бъбречна травма. Острите наранявания на бъбреците могат да бъдат причинени от инфекции, дехидратация или увреждане от лекарства или поглъщане на токсични лекарства.

„Общата липса на информираност за ХБН, както сред пациентите, така и сред семейните лекари, както и липсата на симптоми в ранните етапи, означава, че бъбречната функция често е значително намалена с времето на поява на симптомите“, казва професор Дейвид Джонсън, съпредседател на „Глобален атлас за здравето на бъбреците“ и професор по медицина и здраве на населението в Университета на Куинсланд, Бризбейн, и директор на „Queensland Renal Transplant Services“, Австралия.

„Дори сред страните с високи доходи с универсално здравно покритие, които са мотивирани да предотвратят прогресирането на бъбречно заболяване до бъбречно заболяване в краен стадий, има проблеми“, казва професор Амину Бело, съпредседател на „Глобален атлас за здравето на бъбреците“ и Професор по медицина в катедрата по нефрология и имунология в Университета на Алберта, Едмънтън, Алберта, Канада. Въпреки това в страни като САЩ, където много аспекти на превенцията са изключени, а също и в много развиващи се страни, ситуацията е още по-лоша ”.