Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Ракът е заболяване, чието лечение е претърпяло и продължава да изпитва огромен напредък. Въпреки това причинява усещане за световъртеж у повечето засегнати пациенти, техните роднини и най-близки приятели. Правилното, внимателно и цялостно управление на това заболяване ще сведе до минимум неговите ефекти. В подхода към това заболяване не трябва да се пренебрегват грижите, насочени към подобряване на физическия вид на пациента, тъй като те имат важен ефект върху подобряването на качеството им на живот, върху тяхното самочувствие и следователно върху това как те се справят с болестта.
Ракът е заболяване, което извън собствените си симптоми засяга всички области на човека. По-специално, той генерира поредица от физически промени у пациента, които, добавени към вторичните ефекти, произтичащи от леченията - силно агресивни - на които са подложени, оказват негативно влияние върху външния им вид. Познаването както на промените, така и на възникналите проблеми, както и - доколкото е възможно - тяхната профилактика и лечение, е от съществено значение за пациента да придобие сигурност и увереност.
Като цяло козметичните промени, претърпени от пациенти с рак на дерматологично ниво (кожа, коса, нокти), обикновено не са клинично значими, но имат значително влияние върху тяхното благосъстояние. Грижата за себе си и добре изглеждането помага на всеки да подобри настроението и самочувствието си. Разбира се, пациентът с рак не е непознат за това и следователно неговото постижение ще му позволи да се сблъска с по-голяма сила всеки ден, лечението и отношенията си както със себе си, така и с хората в непосредствената му среда.
Здравните специалисти, отговарящи за пациента, ще отговарят за даването на препоръки и надзора на хигиенно-медико-естетическите мерки, насочени към подобряване на имиджа на пациента и съответно на общото им здравословно състояние.
Грижа за кожата
Кожата, организирана система и в непрекъснато обновяване, е и най-обширният орган на тялото, така че нейното състояние ще бъде от съществено значение за определяне на външния вид и цялостното здраве на пациента. Той е отговорен за множество физиологични функции и точно поради тази причина една от основните грижи на здравните специалисти, които се грижат за пациенти с рак, е да открият, от диагнозата, преди, по време и след лечението, нуждите, които може да са необходими, за да се сведат до минимум разстройствата и неблагоприятните ефекти, произтичащи от болестта и нейното лечение.
Добре известно е, че някои от терапиите, използвани за борба с рака, причиняват промени в кожата, така че тя да изглежда по-суха, по-крехка, реактивна и чувствителна. За предпочитане е дерматологът да контролира продуктите, които най-добре отговарят на вашите нужди и да избягва евентуални раздразнения.
Суха или ксерозна кожа
Дехидратацията на кожата е лесно откриваема и се проявява под формата на по-груба кожа, без блясък или еластичност, пилинг и с чести дразнения, рани и пукнатини.
Неговият подход ще се стреми да увеличи съдържанието на вода в роговия слой и епидермалните процеси на нормализация и кератинизация. Това ще бъде постигнато чрез цялостна хидратация въз основа на:
- Перорален прием (вода или инфузии): водата и разтворимите вещества достигат до дермата чрез циркулационния поток. Част остава там и действа като воден резерв на тялото, а малка част преминава през него и достига дифузия на епидермиса, където условията се променят.
- Използване на хидратиращи кремове и лосиони, съдържащи омекотяващи съставки: те значително ще подобрят външния вид на кожата, тъй като са в състояние да омекотяват и омекотяват роговия слой и да фиксират водата, доставяна към повърхността на кожата по устойчив начин. Те също така позволяват хидролипидната мантия на роговия слой да бъде възстановена и по този начин се избягва трансепидермалната загуба на вода, като същевременно осигуряват естествени хидратиращи фактори със защитна функция.
При прилагането на тези мерки е от съществено значение кожата да се поддържа чиста, като се използват меки сапуни, с рН, подобно на това на кожата, топла вода и без прилагане на триене при пяна и сушене. Като цяло трябва да изберете използването на хипоалергенни продукти и да се откажете от тези, които съдържат алкохол, парфюми или изкуствени аромати, парабени, както и всяко друго потенциално сенсибилизиращо вещество.
Смята се, че неприятното усещане за сърбеж по кожата присъства при до 30% от пациентите с рак. По-голямата част от времето е пряка последица от сухотата на кожата, която пациентът страда, въпреки че има и много други причини като установеното лечение, самият рак, паранеопластични синдроми, бъбречна или чернодробна дисфункция или участието на някои вътрешни органи.
Дискомфортът, причинен от сърбеж и усещането за парене, могат да доведат пациента до наранявания от драскотини, които трябва да се избягват, доколкото е възможно.
Лечението, което ще се започне, ще зависи от това дали сърбежът е локализиран или генерализиран, причината, която го генерира, неговата интензивност и тревожността, която предизвиква у самия пациент, и трябва да бъде адаптиран към всеки отделен случай. Пероралните антихистамини (анти H1) и прилагането на локални противосърбежни препарати (каламин, ментол, полидоканол, капсаицин ...) и противовъзпалителни средства представляват основната насока, която трябва да се установи и трябва да бъде допълнена със специфично лечение според характеристиките на търпелив.
Повечето промени или лезии в кожата са преходни, обратими, когато лечението спре и/или когато болестта приключи.
Кожни петна и раздразнения
Хиперпигментацията, понесена от кожата и лигавиците, може да бъде частична или генерализирана, концентрирайки петната в зоните на триене и в кожните гънки.
Слънцето също е предразполагащ фактор за появата му или за акцентирането на съществуващи петна, поради което е от съществено значение да се използват фотопротектори с висок слънцезащитен фактор и да се избягва прякото излагане на слънце.
Раздразненията в резултат на химиотерапевтичното лечение могат да бъдат локализирани навсякъде по тялото, въпреки че е по-често да се появяват на дланите на ръцете и краката. Ако те са следствие от лъчева терапия, радиодерматитът ще бъде ограничен до облъчената област и лезиите ще имат подобен вид на изгаряне (еритем, лющене, мацерация и дори в най-тежките случаи, улцерация).
Повечето от тези промени/лезии са преходни, обратими при прекратяване на лечението и/или когато болестта е преодоляна и следователно трябва да бъдат разбрани от пациента.
Те представляват загуби на целостта на кожата, произведени от самия тумор (туморна язва) или от продължителното лежащо легло на пациента (декубитална язва).
Туморните язви се причиняват от директната инвазия на тумора върху кожата, или чрез първично засягане (рак на кожата), или от разпространение от друга засегната точка (глава, шия, гърда), тъй като колкото по-голяма е вероятността да се появят, толкова по-напреднала е тя тумора. Те също могат да бъдат генерирани като реакция на установеното лечение, като след това се появяват по-често в палмоплантарната област. Лечението му ще зависи от степента на развитие, вариращо от цялостно почистване, дезинфекция и прилагане на лечебни препарати до хирургично лечение (дебридинг).
Язви под налягане се образуват поради липса на кръвоснабдяване в областта на налягането (поради продължително обездвижване), за което се препоръчва, когато е възможно, пациентът да смени позицията и да приложи мерки за минимизиране на триенето (използване на възглавници, матрак против рани ...).
Други мерки, които трябва да се вземат под внимание, за да се поддържа кожата в оптимално състояние, ще бъдат използването на облекло на основата на естествени влакна, широко и удобно, което позволява добро изпотяване и избягва изтъркване, отпадане от използването на дрехи или аксесоари (колиета, ластици и обеци ) .бельо, вратовръзки ...), които поради тяхното триене или състав могат да раздразнят кожата, да избегнат екстремни температури и излагане на пряка слънчева радиация. Използването на слънцезащитни продукти е особено показано и трябва да бъде подсилено с използването на дрехи, които действат като бариера за слънчевата светлина (очила, шапки, шалове ...).
Мукозитът е възпаление на устната лигавица, често срещано при пациенти с рак, което се проявява със зачервяване на устната лигавица, усещане за парене, поява на афти и по-рядко депапилация на гърба на езика. Симптомите продължават 4 седмици, причинявайки значителен дискомфорт и затруднявайки приема на храна.
Химиотерапията и лъчетерапията, които пациентът получава, особено в областта на главата и шията, са пряко отговорни за тази промяна и нейната тежест обикновено е свързана с дозите на приложената терапия.
Цялостната хигиена на устната кухина ще избегне проблемите, произтичащи от бактериална или гъбична суперинфекция на раните, които пациентът представя. Въпреки това, трябва да се обърне специално внимание при неговото изпълнение, за да не се генерират нови рани или разкъсвания, които влошават съществуващата картина.
За неговото лечение се препоръчва серия от локални интервенции: използване на антисептици и местни анестетици, които ще облекчат локализираната болка; както и препарати, които упражняват бариера и лечебна функция, формулирани на базата на хиалуронова киселина и лигавични защитни средства. Системното лечение е оправдано, когато болката и дискомфортът са толкова силни, че оказват значително влияние върху нормалната активност на пациента. Пероралните аналгетици (ибупрофен и парацетамол) са лекарствата по избор поради тяхната ефективност, добра поносимост, ниска честота на нежеланите ефекти и широко приемане от пациента.
Загубата на коса се обяснява, защото химиотерапията оказва влияние върху всички онези клетки на тялото, които се делят бързо, независимо дали са здрави или ракови
Коса, вежди, мигли
Косопадът е чест симптом при пациенти, подложени на лечение на рак. Докато химиотерапията отслабва косата и косата по цялото тяло и е обратим процес, лъчетерапията засяга само облъчената област, но нейната обратимост (малко вероятно) ще зависи от приложената доза.
Не всички лекарства за химиотерапия въздействат върху пациента по един и същи начин. Макар да е вярно, че някои от тези лекарства не предизвикват косопад, други го правят напълно, като засягат - освен косата на скалпа - и косата на други части на тялото (ръце, подмишници, пубис, вежди, мигли, ...); някои от тях с голямо влияние върху обществения имидж на пациента. При други лечения загубата е частична, бавна и повече или по-малко постепенна, като се наблюдава по-тънка, по-слаба и скучна коса.
Косопадът се обяснява, защото химиотерапията, макар и все по-селективна, оказва влияние върху всички онези клетки на тялото, които се делят бързо, независимо дали са здрави или ракови клетки. Космените фоликули са клетки с висока скорост на оборот, за които те са пряко засегнати и унищожени от токсичността на приложеното лекарство.
Удобно и обичайно е лекарите, отговорни за лечението на рака, да информират пациента за промените в материала на косата, които той ще изпита, и да предлагат решения, които се адаптират както към вида на косопада (пълен или частичен), така и към собствения на пациента предпочитания, тъй като за този тип проблеми все още няма превантивни мерки, които да минимизират въздействието.
Очакването на пълна загуба на коса предполага оценка на необходимостта да се прибегне до перука, прическа или друга естетическа мярка (използване на кърпички), както и от боравенето с нея. Коригиращият грим помага да се скрият изгубените вежди и мигли и тази опция винаги е за предпочитане пред използването на изкуствени елементи, които за тяхното фиксиране изискват лепила, които могат да бъдат сенсибилизиращи.
Ако загубата е постепенна, грижата за косата и скалпа ще се състои в използването на леки и не дразнещи препарати, като се избягват всички онези интервенции, които могат да я атакуват или сенсибилизират (сешоари с много горещ въздух, използване на багрила, декорации, изправяне или трайно, ...). Може да се допълни с прилагането на хранителни добавки.
По същия начин, по който химиотерапията засяга косата, ноктите са засегнати поради бързото делене на нокътните клетки. Често се наблюдават линии на растеж или цепнатини, съвпадащи с цикъла на химиотерапия.
Ноктите стават по-крехки и чупливи, както с надлъжни, така и с хоризонтални ивици и се отделят от нокътното легло (онихолиза), поради което са по-уязвими към всяка инфекция. Те също така обикновено показват петна (пигментирани или обезцветени) и промени в дебелината и грапавостта.
Грижата му се основава на поддържане на правилно почистване и добра хидратация, ограничаване на някои практики за маникюр като изрязване на кутикула, използване на препарати за премахване на лак на основата на ацетон или нанасяне на акрилни нокти. Трябва да се избягва всякаква друга агресия, пилинг на кожата, гризане на нокти, контакт с агресивни вещества (препарати, почистващи препарати, ...).
Използването на защитни ръкавици, за предпочитане памук, е добра практика за намаляване на риска от инфекция.