Сестрински грижи за пациент с пневмония

Пневмонията е възпаление на долните дихателни пътища, което засяга белодробния паренхим, алвеоларните пространства и интерстициалната тъкан. Може да бъде причинено от бактерии, гъбички и микробактерии. Характеризира се с наличие на висока температура, студени тръпки, силна болка в засегнатата страна на гръдния кош, кашлица и отхрачване. Микроорганизмите могат да проникнат в белия дроб по три начина: вдишване, аспирация и разпространение на кръвообращението.

грижи

Автори:

- Мириам Домингес Кампос. Медицинска сестра.

- Zahira Villa Campos. Медицинска сестра.

- Лора Перес Перес. Медицинска сестра.

Оценка на медицинските сестри: ще извършим дихателна оценка, където можем да наблюдаваме диспнея, хиповентилация, затруднено дишане, намаляване на дихателните звуци над зоната на консолидация, тахипнея, баланс на течностите, хранителен статус, толерантност към активност, сън, почивка и тревожност. Трябва също да проверим наличието на треска и тахикардия.

Сестрински диагнози:

  • (00031) Неефективно почистване на дихателните пътища увеличаване на секрецията.
  • (00030) Нарушен газообмен r/c вентилация-перфузия дисбаланс.
  • (00092) Непоносимост към r/c активност, хипоксия и генерализирана слабост.
  • (00002) Хранителен дисбаланс поради дефект r/c и неадекватен прием.
  • (00146) Тревожност r/c диспнея.
  • (00008) Неефективна терморегулация r/c инфекция.
  • (00095) Безсъние r/c кашлица.

Планиране (NOC): целите, които възнамеряваме да постигнем с пациента, са:

- Подобряване на обмена на газ.

- Поддържайте ефективен модел на дишане.

- Дръжте дихателните пътища отворени.

- Подобряване на хранителния статус.

-Правилното лечение на инфекцията.

- Извършвайте редовни дейности без умора.

- Намалете тревожността.

  • Интервенции (NIC): интервенциите, които ще извършваме при пациенти с пневмония:

-3350. Респираторен мониторинг.

-7690 Интерпретация на лабораторни данни.

-2300 Администрация за лекарства

-6680 Мониторинг на жизнените признаци.

-5820 Намалено безпокойство.

  • Дейности:
    • Аускултирайте белите дробове, за да видите дали дихателните пътища са запушени от секрети.
    • Поставете пациента в подходяща позиция и му помогнете да ходи, за да помогне за мобилизиране на секрети.
    • Направете рентгенова снимка на гръдния кош, кръвни газове и кръвна картина.
    • Оценете състоянието на хидратация на пациента и отговорете на нуждите, ако има такива.
    • Прилагане на антибиотици по лекарско предписание, ако е необходимо.
    • Измервайте телесната температура.
    • Помогнете за консолидирането на съня, ако има проблеми, за да се избегне умората.
    • Оценете нивото на тревожност, за да извършите интервенции за тяхното намаляване и да информирате за заболяването.
  • Оценка:
    • Дихателните пътища са патентни, дъхът звучи ясно, без кашлица.
    • Дихателният модел е ефективен, кръвните газове са между нормалните стойности.
    • Телесната температура е нормална, треската е изчезнала.
    • Хранителният статус се е подобрил.
    • Тревожността на пациента е намаляла.