Новини за дентални специалисти

венците

Промяната в баланса на устата поражда възможната поява на заболявания на венците поради натрупването на микроорганизми, които образуват оралния биофилм.

Здравата дъвка трябва да е без възпаление или кървене. Ако това състояние се случи, това може да се дължи на заболяването на венците, което може да се развие върху зъбите и зъбните импланти.

The гингивит Те се характеризират с възпаление на венците без загуба на тъкани за поддържане на зъбите (пародонт). Обикновено се наблюдават зачервяване, подуване и кървене на венците. Това състояние обаче, при подходящо лечение, е обратимо, но ако гингивитът не бъде овладян, болестта може да еволюира и да премине към пародонтоза.

The пародонтит те са инфекциозни заболявания. Те се характеризират със зачервяване, възпаление, кървене, рецесии на венците, загуба на алвеоларна кост, която поддържа зъбите, и подвижност на зъбите. От друга страна, лигавицата, която се образува около имплантите, споделя прилики с гингивата, която се образува около зъбите, като основната разлика е липсата на коренов цимент в случай на импланти, ориентация и вмъкване на съединителните влакна. Подобно на пародонталните тъкани, меките тъкани около имплантанта имат защитна функция срещу агресии от външната среда, като микроорганизми. Лигавицата около имплантанта представлява различен възпалителен отговор, по такъв начин, че след натрупването на орален биофилм, разширението на възпалението е по-дълбоко. Следователно периимплантните тъкани имат по-нисък капацитет да реагират на агресията на оралния биофилм в сравнение с пародонталните тъкани.

Наличието на микроорганизми на повърхността на зъбните импланти се появява бързо след излагане на устната кухина и може да причини пери-имплантни заболявания (пери-имплант мукозит и пери-имплантит).

Превенцията и лечението на тези пародонтални и перимплантни патологии трябва да се съсредоточи върху прилагането на противоинфекциозни мерки

The пери-имплант мукозит това е възпалителна лезия на лигавицата, заобикаляща импланта, без загуба на алвеоларна кост. Най-честите характеристики са оток, зачервяване и хиперплазия на лигавицата, кървене и компрометирано уплътнение на лигавицата при сондиране, понякога ексудат или нагнояване и липса на костна резорбция (Ikeda-Artacho et al. 2007). Непрекъснатото присъствие на биофилм върху имплантите предизвиква тази възпалителна реакция и, ако не се лекува правилно, може да еволюира в пери-имплантит.

The пери-имплантит това е възпалителна лезия на лигавицата, обграждаща функциониращ имплант, свързана със загубата на поддържаща кост (Zitmann and Berglundh 2008). Лезиите, причинени от пери-имплантит, са слабо капсулирани, простират се към маргиналната костна тъкан и, ако напредват, могат да доведат до загуба на импланта.

Профилактика и лечение

Превенцията и лечението на тези пародонтални и перимплантни патологии трябва да се съсредоточи върху прилагането на противоинфекциозни мерки. Целта е да се постигне механично деструктуриране на биофилма и намаляване на бактериите, причиняващи патологии, до нива, съвместими със здравето. За това е необходимо да се извършват комбинирани обработки, които включват механична и химическа обработка. Механичното третиране унищожава оралния биофилм; обаче има определени ограничения. Следователно, използването на антисептици е от съществено значение като химичен адювант за механично третиране при контрола на биофилма.

Много е важно да се контролират първите фази на тези патологии, за да се избегне тяхното развитие, както и възможните системни последици.

От всички тях е известно, че бисгуанидиновите антисептици, като хлорхексидин, златният стандарт на антисептиците (Jones 1997; Quirynen 2005), и четвъртичните амониеви съединения, като цетилпиридиниев хлорид, са агенти с антигингивит и антиплакатен ефект. Не всички води за уста с хлорхексидин имат еднаква ефективност, тъй като това зависи от формулировката. Хлорхексидин 0,12%, в комбинация с цетилпиридиниев хлорид 0,05% без алкохол, е показан при специфични ситуации като пародонтит (Herrera et al. 2003) и пери-имплантит (Гарсия и Лопес 2010). Многобройни научни публикации го одобряват като най-ефективния антисептичен препарат (Quirynen et al. 2001; Herrera et al. 2003).

Хлорхексидин в ниски концентрации 0,05% в комбинация с цетилпиридиний хлорид 0,05% може да се препоръчва ежедневно, за да се контролира повторната поява на пародонтоза, особено при пациенти, които не отговарят на изискванията, както и в по-малко сложни ситуации (Escribano et al. 2010).

The Цетилпиридиниев хлорид е инхибитор на плака, класифициран от FDA в категория I (безопасно и ефективно). Употребата му би се препоръчала ежедневно и за профилактика на гингивит и мукозит около имплантанта (Д-р Агустин Касас: „Пери-имплантантният мукозит: как се предотвратява?"; I SEPA-DENTAID Symposium 2012). Много е важно тези патологии да се контролират, за да се избегне тяхното развитие, както и възможните системни последици, които могат да възникнат, като захарен диабет, коронарна и сърдечна болест, белодробни заболявания и сложни ситуации като преждевременна бременност и новородени с ниско тегло при раждане.

Ето защо усилията трябва да се съсредоточат върху поддържането на здравето на зъбите и имплантите или, което е същото, върху предотвратяването на появата на пародонтални и перимплантни заболявания, чиято цел ще бъде да се избегне възпаление и инфекция на зъбите. периимплантни тъкани и предотвратява образуването на патогенен биофилм, като по този начин минимизира риска от неуспех на лечението на пародонта и имплантите.