получи актуализация

Спонсори

Абонаменти

Абонирайте се и получавайте най-актуалната информация на вашия компютър

може

Витамин Е може да обърне развитието на мастен черен дроб при хора с ХИВ

Добавката с този витамин може да бъде полезна, докато се разработят ефективни терапии срещу чернодробна стеатоза

Франческо Мартинес - 22.01.2020

Екип от канадски изследователи проведе проучване, резултатите от което бяха публикувани в СПИН, в което те стигнаха до заключението, че добавянето с витамин Е би постигнало нормализиране на трансаминазите при 85% от хората с ХИВ, които не са заразени с вирусен хепатит.

Чернодробната стеатоза (мастен черен дроб, известен също като безалкохолен мастен черен дроб [NAFLD]) и неалкохолен стеатохепатит (NASH, по-сериозен стадий на NAFLD) са състояния - в светлината на изследванията през последните години - чието разпространение би било по-високо сред хората с ХИВ (виж Новините за деня 17.07.2017 ).

Дори с изключителната роля, която антиретровирусното лечение е изиграло за хронифициране на ХИВ инфекцията и минимизиране на всяка коморбидност, свързана с репликацията на вируса, такава терапия не успява да спре възпалението на ниско ниво и продължаващото активиране на имунната система. Спекулира се, че тези състояния стоят зад определени патологии, които все още са много по-чести при хората с ХИВ, отколкото сред общата популация. Сред тях би бил мастният черен дроб. Трябва да се отбележи, че затлъстяването на черния дроб е възникващ проблем сред общата популация - при което честотата му се увеличава - следователно, ако ХИВ е и рисков фактор, може да се очаква през следващите години честотата в общността с ХИВ има значително увеличение.

Като се има предвид, че възпалението може до голяма степен да обясни развитието на мастен черен дроб при хора с ХИВ, авторите на това проучване предполагат, че антиоксидантът с афинитет към мазнини като витамин Е може да има благоприятни ефекти при хора с ХИВ и чернодробна стеатоза.

На тази хипотеза те разработиха настоящото проучване, което включваше участието на 27 души с ХИВ и NASH, които приемаха добавки с витамин Е (800 IU/ден) в продължение на 24 седмици.

Всички участници са приемали антиретровирусно лечение и са имали неоткриваем вирусен товар най-малко шест месеца по време на влизането в проучването. Вирусният хепатит, употребата на наркотици за отдих или високата консумация на алкохол са включени като критерии за изключване за проучването.

По време на проучването здравето на черния дроб се оценява с еластография (FibroScan ®) и серумни нива на CK-18 (цитокератин-18, свързан със смъртта на чернодробните клетки) и аланин аминотрансфераза (ALT, чернодробна трансаминаза). Комбинацията от тези три фактора е била използвана за диагностициране на затлъстяване на черния дроб при участниците, въпреки че при 4 от тях този резултат е потвърден с чернодробна биопсия .

Проучването продължи общо 72 седмици и беше разделено на три периода от по 24 седмици:

Участниците бяха наблюдавани, извършвани кръвни изследвания и еластография

Участниците приемаха витамин Е (дневна доза от 800 IU) и продължиха с мониторинг, анализи и еластография

Както през първия период, участниците бяха наблюдавани и извършвани аналитични и еластографски тестове

След добавяне, 85% от участниците нормализират нивата на ALT, което предполага намаляване на възпалението на черния дроб това се запази през третия период, което ще означава, че ефектите от добавките продължават да съществуват.

В същия ред, процентът на участниците с повишено натрупване на мазнини в черния дроб е намалял от 67% (в началото на проучването) на 41% (в края) . Разрешаването на чернодробната стеатоза се наблюдава при 22% от участниците .

Следователно 11 от участниците са имали неблагоприятни ефекти, винаги с лека или умерена интензивност оценяваната добавка е свързана в проучването с добри нива на безопасност .

В редакционна статия, приложена към изследването, д-р Джовани Гуаралди - експерт по метаболизъм и ХИВ - подчерта, че 80% от участниците в проучването са били със затлъстяване или с наднормено тегло, поради което - освен витамин Е - важна намеса за предотвратяване и обръщане на мазнини Черният дроб ще насърчава диетата и упражненията, тъй като има ясна връзка между наднорменото тегло или затлъстяването и затлъстяването на черния дроб или стеатохепатита. Трябва да се отбележи, че някои проучвания свързват, че 10% загуба на телесно тегло би разрешила до 90% от случаите на стеатохепатит.

Той също така подчерта, че значителна част от участниците са били диагностицирани с ХИВ инфекция повече от 20 години, поради което са били изложени на антиретровирусни лекарства от първо поколение, с много по-голямо метаболитно въздействие от сегашните и с потенциал за насърчаване на стеатоза черен дроб.

Във всеки случай, като се има предвид липсата на специфични лекарства за лечение на затлъстяване на черния дроб, д-р Guaraldi разглежда добавките с витамин Е като „свързваща терапия“, тъй като се очаква през следващите няколко години някои от специфичните терапии в момента фазата на клиничното изследване.

Препратки: Sebastiani G, Saeed S, Lebouche B, et al. Витамин Е е ефективно лечение за неалкохолен стеатохепатит при моноинфектирани с ХИВ пациенти. СПИН. 2020 1 февруари; 34 (2): 237-244.

Guaraldi G, Milic J. Витамин Е като „мостова“ терапия за неалкохолен стеатохепатит при ХИВ: какво чака от другата страна на моста? СПИН. 2020; 34 (2): 317–319.