като

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е натрупването на мазнини в черния дроб, което не е свързано с прекомерна консумация на алкохол и е тясно свързано с наднорменото тегло. Това е все по-често клинично състояние и е свързано с множество промени в кардиометаболитния профил, от инсулинова резистентност до променен обем и качество на липидите, като всичко това благоприятства сърдечно-съдовия компромис, който е водещата причина за смърт в света. Използването на антиоксидант като витамин Е е изключително ефективен при лечението му, въпреки че препоръчвам, като се има предвид способността му да "окислява", да осигури друг възстановяващ антиоксидант паралелно, за да се предотврати загубата или дори обръщането на ползите от витамин Е. Изправени сме пред друг пример за въздействието на ортомолекулярната медицина в клиниката. Д-р Кубриас.

Професор Кен Сато работи в Катедрата по вътрешни болести в Медицинския университет в Айчи, Нагакуте, Япония. Наскоро той и неговият екип проведоха мета-анализ, за ​​да изследват полезния ефект на витамин Е при неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), включително неалкохолен стеатохепатит (NASH). Целта беше да се оцени ефикасността на витамин Е за подобряване на чернодробната функция. Професор Сато завършва доклада си, като казва: „Този ​​мета-анализ показва, че лечението с витамин Е подобрява серумните биохимични параметри и чернодробната хистология при NAFLD/NASH; особено при възрастни пациенти с NASH, витамин Е също подобрява чернодробната фиброза, възпалението и балонирането ».

Мастният черен дроб, причинен от начина на живот, а не от консумацията на алкохол, е нарастващ проблем по целия свят. В ранните си стадии често няма симптоми. Безалкохолният мастен черен дроб обикновено се свързва с обичайните ефекти на метаболитния синдром, т.е. затлъстяване, инсулинова резистентност и диабет тип 2 (T2D).

NAFLD, който обхваща широк спектър от разстройства, се превърна в основен здравословен проблем и е най-често срещаното чернодробно заболяване в световен мащаб. Смята се, че разпространението му е около 20-30% от общото население и до 70-80% от затлъстелите хора, но само между 16 и 20% от хората с нормално тегло. Хистологичният модел на NAFLD може да се дегенерира в NASH, чернодробна фиброза, цироза, а също и хепатоцелуларен карцином. Антиоксидантната терапия под формата на витамин Е се счита за полезна при лечението на NASH, но е необходима допълнителна работа, за да се разберат напълно данните. Този анализ може да има важно въздействие върху общественото здраве, тъй като безалкохолната мастна дроб също се счита за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, T2D и хронична бъбречна недостатъчност.

Въпреки че витамин Е често се използва при лечението на NAFLD/NASH, степента на отговора, свързан с витамин Е за подобряване на чернодробната функция и хистологията при тези състояния, не е систематично количествено определена. В настоящото проучване (1) професор Сато използва много строги критерии за включване и изключване, за да избегне възможни неточности. Поради тази причина списъкът на съответните публикации, включени в мета-анализа, беше намален до пет.

Мета-анализът заключава, че терапията с витамин Е може да намали нивото на увреждане на черния дроб, свързано с хепатит и цироза при деца и възрастни с NAFLD и NASH. По-специално, лечението с витамин Е значително намалява нивото на някои чернодробни ензими, които са повишени при хора с NAFLD и NASH (например аспартат трансаминаза, аланин аминотрансфераза и алкална фосфатаза). От гледна точка на клетъчната патология е доказано, че витамин Е намалява стеатозата (необичайно задържане на липиди в клетката, която променя ядрото), лобуларно възпаление и дори хепатоцелуларен балон на черния дроб.

През 2010 г. Sanyal et al. документира 96-седмично, двойно-сляпо, многоцентрово, рандомизирано проучване за определяне на ефекта на витамин Е и пиоглитазон (тиазолидиндион, който повишава инсулиновата чувствителност) върху чернодробната хистология на пациенти без диабет с NASH (проучване PIVENS). Пробната група с витамин Е получава дневна доза от 800 IU/ден. В резултат на това хистологичните характеристики на черния дроб се подобриха в 43% от кохортата, с намаляване на чернодробната стеатоза и лобарното възпаление. Пиоглитазон се е подобрил само в 34% от случаите. Не се наблюдава полза от комбинацията от двете лечения. Освен това серумните нива на аланин и аспартат аминотрансфераза намаляват в изследваната група за витамин Е.

Професор Сато и неговият екип заключават: „Витамин Е значително подобрява чернодробната функция и хистологичните промени при пациенти с NAFLD/NASH“.

Препратки:

1. PSato K. Gosho M, Yamamoto MD et al, „Витамин Е има благоприятен ефект върху безалкохолната мастна чернодробна болест: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания“, Хранене. 2015 юли - август; 31 (7-8): 923-30. doi: 10.1016/j.nut.2014.11.018. Epub 2014 24 дек

2. Bryne C и Targher G et al., „NAFLD: Мултисистемно заболяване“, Journal of Hepatology 2015, 62: 547–564

3. Chalasani N, Sanyal A, Kowdley KV et al, „Пиоглитазон срещу витамин Е срещу плацебо за лечение на пациенти без диабет с безалкохолен стеатохепатит: дизайн на проучването PIVENS“, Contemp Clin Trials 2009 януари; 30 (1): 88–96.

4. Sanyal, AJ, Chalasani N, Kowdley KV et al. „Пиоглитазон, витамин Е или плацебо за неалкохолен стеатохепатит.“ N. Engl. J. Med. 2010, 362: 1675–1685