Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

показанията

Разширението на хранопровода (ЕД) е не рядко срещана терапевтична процедура в клиничната практика на гастроентерологията. Прилагането му предхожда ендоскопията, въпреки че понастоящем е изключително, че се извършва без негова помощ. Целта на това ръководство е да предостави препоръки за практикуване на ЕД при възрастни пациенти въз основа на публикувана информация и оценена според обичайните критерии за определяне на степента на препоръка (Таблица I). Трябва да се отбележи ограничената информация под формата на рандомизирани клинични проучвания, въпреки възрастта на техниката.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ДИЛАЦИЯ

ТАБЛИЦА I. Критерии за определяне на степента на научните доказателства

ТАБЛИЦА II. Етиология на органичните езофагеални стриктури

Единственото абсолютно противопоказание за ЕД е наличието на перфорация на хранопровода. Също така се препоръчва да се извършва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за перфорация на хранопровода и при онези, които наскоро са претърпели операция на горния храносмилателен тракт. Сериозните асоциирани заболявания, като кардиореспираторни заболявания, са относително противопоказание. Съотношението риск-полза трябва да се оценява индивидуално.

ОЦЕНКА НА ЕТИОЛОГИЯТА И ХАРАКТЕРИСТИКИТЕ НА СТЕНОЗАТА

ТАБЛИЦА III. Класификация на стенозата според нейната морфология

ВИДОВЕ ДИЛАТОРИ

Има два вида дилататори: а) тип свещи, снабдени с водач (метални маслини от Eder-Puestow и пластмасови тапи; Savary-Gilliard, Celestin) или без водач (живачни свещи), и б) тип балон, които са преминали през работния канал на ендоскопа или през водач. Разликата между двата типа се крие в посоката на силата, приложена за извършване на дилатацията. Свещите упражняват аксиална и радиална сила върху стеснения сегмент, докато силата, упражнявана от балоните, е само радиална. Друго предимство на свещите пред балоните е възможното им повторно използване, което прави процедурата по-евтина. Живачни тапи (тип Maloney или Hurst) могат да се поставят или на сляпо, или под радиологичен контрол. Предлагат се в габарит с диаметър 7-20 мм.

ПРОЦЕДУРА ЗА ДИЛАЦИЯ Подготовка на пациента

Преди да практикува ЕД, пациентът трябва да подпише информираното съгласие, след като бъде информиран за ползите и рисковете от дилататорното лечение и за възможните терапевтични алтернативи.

Техника на дилатация

Лечението с дилататор трябва да се извършва от опитни ендоскописти 15. Препоръчва се пациентът да се управлява от мултидисциплинарен екип или поне да се извършва в център, в който има хирурзи, обучени да решават най-честото усложнение: перфорация.

Избор на типа дилататор

Необходимостта от насоки

ТЕРАПЕВТИЧНА ЕФЕКТИВНОСТ НА РАЗШИРЯВАНЕТО НА ЕЗОФАГА

ПНЕВМАТИЧНО РАЗШИРЯВАНЕ В АКАЛАСИЯ

Целта на принудителното разширяване на езофагогастриалния възел е да наруши мускулатурата на долния езофагеален сфинктер (LES). За практиката му в момента се предпочитат пневматични балони. Най-използваните са Rigiflex (предлага се в 3 диаметъра: 3, 3,5 и 4 cm) и Witzel (4 cm). Първият има радиопрозрачни маркировки в проксималната и дисталната си част, които позволяват радиологично потвърждение на правилното му местоположение и се поставя върху водач, предварително поставен в стомашния антрум под ендоскопско зрение; дилатацията се извършва под радиологичен и/или ендоскопски контрол. Вторият приляга върху ендоскоп и неговото поставяне и разширяване се наблюдават ендоскопски.

DN е противопоказан, когато има епифреничен дивертикул (поради увеличената перфорация, която води до себе си), когато се подозира неопластична лезия или при наличие на остър миокарден инфаркт. Не се препоръчва при пациенти с висок хирургичен риск, поради възможността да се наложи хирургично лечение, ако възникне перфорация. Съвместното съществуване на хиатална херния или анамнеза за дилатация, инжектиране на ботулинов токсин или кардиомиотомия не е противопоказание.

РЕЗЮМЕ И ПРЕПОРЪКИ

Ръководството е прегледано от следните професионалисти: Луис Буянда, Хулио Дюконс, Антонио Лопес-Санромам, Фермин Мерин, Енрике Перес-Миранда.

Кореспонденция: L. Argüello Viudez. Храносмилателна ендоскопия. Университетска болница La Fe, Avda. Campanar, 21. 46009 Валенсия. Испания. Имейл: [email protected]

Получава 23-27-2007; приети за публикуване 25.01.2007.