The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.

Индексирано в:

Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

симптоми

Затлъстяването представлява прекомерно количество телесни мазнини и е състояние, което увеличава риска от заболявания и преждевременна смърт. Също така се счита за независим рисков фактор за стомашно-чревни заболявания. Световната здравна организация счита, че затлъстяването съществува, когато индексът на телесна маса (ИТМ = тегло в kg/височина в m 2) е по-голям от 30. 1 В Мексико, второто Национално проучване на храненето при възрастни от 1999 г. показва преобладаване на наднорменото тегло и затлъстяване при 52,2% от населението (30,8% с наднормено тегло и 21,7% със затлъстяване). 2 През 2000 г. затлъстяването се е увеличило до 23,7%. Това показва, че в Мексико има около 30 милиона възрастни с наднормено тегло или затлъстяване: 18,5 милиона възрастни са с наднормено тегло и 11,4 милиона са с наднормено тегло. 3

От друга страна, някои епидемиологични проучвания съобщават, че между 15% и 20% от населението изпитва диспепсия, но само всеки четвърти пациент се консултира с лекар за този дискомфорт. 4 Според данните от проучването DIGEST, когато се вземат предвид всички стомашно-чревни симптоми, разположени в горната част на корема, разпространението на диспепсия е 40,6% за общата популация, но когато се вземат предвид средно тежки симптоми, които се появяват поне веднъж седмично, разпространението е 28,1%. 5 Глобалното разпространение на неизследваната диспепсия варира между 7% и 45% и това се дължи на различните определения, както и на изследваната популация. 6.7

Поради голямото разпространение на затлъстяването и диспепсията възниква възможността за връзка между тях. Затлъстяването е свързано с появата на симптоми на диспепсия, но наддаването или загубата на тегло, което може да причини симптомите, остава неясно. Предполага се, че има намаляване на симптомите на диспепсия при хора с наднормено тегло, когато отслабнат. 9

Целта на това проучване е да се определи разпространението на симптомите на диспепсия при пациенти с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване.

Проучваната популация е получена с пациенти, които последователно са присъствали на консултацията на службата за непрекъснато медицинско обслужване на Секция по фамилна медицина № 235 на Мексиканския институт за социална сигурност (IMSS) в Атлакомулко, щат Мексико. Всички пациенти, имащи право на IMSS, които са присъствали последователно по някаква причина на консултацията по обща медицина. Включени са хора над 18-годишна възраст, независимо от пола, които са дали своето писмено информирано съгласие и които са позволили определянето на индекса на телесна маса. Бременни пациенти с спешна медицинска помощ или такива, които се нуждаят от спешен трансфер, бяха изключени; пациенти с предварително установена диагноза на заболяване на горната част на храносмилателната система, с невровегетативни нарушения, с анамнеза за стомашно-чревна хирургия и тези, които са се отказали от участие.

Въпросникът, описан от Goldman, структуриран за симптоми на диспепсия и утвърден на испански за приложението му в мексиканското население чрез директно интервю, беше приложен към всички пациенти. Всички пациенти са претеглени и измерени с една и съща скала и стадиометър от медицинския персонал, за да се изчисли индексът на телесна маса (ИТМ). Нормалното тегло се определя, когато ИТМ е от 20 до 24,9, наднорменото тегло, когато ИТМ е от 25 до 29,9 и затлъстяването, когато е равно или по-голямо от 30 kg/m 2. Според резултатите пациентите са разпределени в една от тези три групи: нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Резултатите, получени във всеки от сегментите на въпросника Goldman, бяха сравнени между групите. За анализа са използвани описателна и извеждаща статистика. Разликата между номиналните променливи беше оценена с Chi квадрат и Student's t беше използвана за сравнение на числени променливи. Р се счита за значим. Резултати

Оценени са 320 пациенти: 197 жени (61,6%) и 123 мъже (38,4%), със средна възраст 37 години (SD ± 14,4). Средното тегло за общата група е 67,5 kg (SD ± 11,08) с ИТМ от 26,68 (SD ± 4,8). Само 114 анкетирани пациенти са имали нормално тегло (35,6%); 135 (42,2%) са с наднормено тегло и 71 (22,2%) са със затлъстяване. Диагнозите, за които пациентите са присъствали на консултацията, са показани в таблица 1. Хирургична история е докладвана при 24 пациенти: 12 пациенти с цезарово сечение, осем с апендектомия, двама с хистеректомия и двама с холецистектомия. Разпространението на диабета е 3,1% (n = 10), артериална хипертония 2,5% (n = 8) и ревматоиден артрит 1,25% (n = 4).

Продължителността на интервюто, за да се отговори на въпросника, беше измерена (средно 24 минути и SD от 5,6). По отношение на трудността на въпросите, оценени от пациентите, 38,1% (n = 122) ги считат за много лесни, 34,7% (n = 111) ги смятат за лесни, 25,3% (n = 81) ги смятат за "нормална трудност" " 1.6% (n = 5) ги смятат за малко трудни, а един пациент (0.3%) смята, че въпросите са много трудни.

В първия сегмент на въпросника, който съответства на симптомите на "гастрит", пациентите със затлъстяване са получили значително по-висок резултат от 1,49 в сравнение с пациентите с нормално тегло 1,03 (p = 0,03), когато се сравнява резултатът на пациентите с тегло нормално и с наднормено тегло (1,03 и 1,15) тази разлика не показва статистическа значимост.

Вторият сегмент на въпросника е свързан с коремна болка и дискомфорт, отново пациентите със затлъстяване са получили най-висок резултат и разликата е значителна в сравнение с резултата на пациентите с наднормено тегло (10,3 срещу 5,4, p = 0,001) и с нормалното тегло (10,3 срещу 6.2, p = 0.01).

По същия начин, в третия сегмент на въпросника, съответстващ на киселини в стомаха, пациентите със затлъстяване имат значително по-висок резултат в сравнение с пациентите с наднормено тегло (3,76 срещу 1,29, p срещу 1,04, p срещу 0,72, p = 0,005) и въпреки че е и по-висок от резултата на пациентите с нормално тегло; това не показва статистическа значимост (1,89 срещу 1,07, p = 0,28).

Качеството на живот и употребата на лекарства бяха оценени в петия сегмент, в който по-висок резултат съответства на по-ниско качество на живот и по-голямо използване на лекарства. Пациентите със затлъстяване са имали значително по-висок резултат от пациентите с наднормено тегло (3.39 срещу 1.15, p = 0.001), а резултатът при пациентите с нормално тегло също е по-висок от резултата при пациентите с наднормено тегло (2.32 срещу 1.15, p = 0.02).

Резултатите, получени в шестия сегмент на въпросника, съответстваха на честотата на други симптоми, свързани с диспепсия и бяха сходни за трите групи пациенти: затлъстяване, наднормено тегло и нормално тегло (съответно 1,76, 0,87 и 0,67). Последният сегмент на въпросникът, свързан с промени в храносмилането и честотата на изпражненията, резултатите бяха сходни за трите групи (съответно 0,38, 0,26 и 0,37). Резултатите, получени от всеки от сегментите за всяка група пациенти, са показани на фигура 1 .

Фигура 1. Резултат, получен по сегменти за всяка група пациенти.

Затлъстяването е хронично и заклеймяващо заболяване, което представлява основен здравословен проблем в повечето индустриализирани страни поради голямото му разпространение, причинно-следствената връзка с различни заболявания и голямото икономическо въздействие. По същия начин разпространението на неизследваните симптоми на диспепсия е високо и засяга качеството на живот на хората, които ги страдат, не само поради симптомите, но и поради страха да страдат от други по-сериозни заболявания.

В тази работа се търси възможна връзка на затлъстяването с непроучени симптоми на диспепсия и резултатите показват положителна връзка, тъй като в пет от седемте сегмента, изследвани в прилагания въпросник за симптоми, пациентите със затлъстяване показват значително по-високи резултати в сравнение с резултатите пациенти с наднормено тегло и нормално тегло. Струва си да се спомене, че тези сегменти са най-представителни по отношение на симптомите на диспепсия, тъй като изследват симптомите на "гастрит", коремна болка и дискомфорт, киселини и влошаване на качеството на живот, както и честотата на използване на лекарства за контрол на симптомите на диспепсия.

Изследвани са множество рискови фактори, свързани със симптомите на диспепсия като възраст, пол, раса, навици на тютюнопушене и алкохол, консумация на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), инфекция с Helicobacter pylori, хранителни навици, социално-икономически и психологически фактори, с резултати които варират в зависимост от това дали се разглежда функционална диспепсия или органична диспепсия. Женският пол и психологическите разстройства са фактори, които оказват влияние върху функционалната диспепсия, докато социално-икономическият статус, консумацията на НСПВС, кофеин и тютюнопушенето изглеждат по-подходящи за органичната диспепсия. 6

Възможната връзка между затлъстяването и диспепсията вече е проучена. Резултатите от изследването на Wallander et al.11 показват връзка между двете заболявания, въпреки че това се счита за незначително. Други проучвания обаче не показват връзка между затлъстяването и симптомите на диспепсия или стомашно-чревни разстройства, оценени чрез ендоскопия. 9 Това откритие може да подкрепи възможна връзка на затлъстяването само с функционална диспепсия.

Нашето проучване има някои ограничения: може да има други променливи, свързани с диспепсия, които не са анализирани, като инфекция с Helicobacter pylori, хранителни навици, консумация на тютюн, алкохол и НСПВС. От друга страна, не е извършено изчерпателно разследване на органични промени, които причиняват диспепсия при пациенти, които съобщават за симптоми. Трябва да се спомене, че пациентите със симптоми на диспепсия и данни, предполагащи органични промени (фамилна анамнеза за новообразувания на храносмилателния тракт, анемия, дисфагия, одинофагия, неволно отслабване, постоянно повръщане или стомашно-чревно кървене) са били насочени към второ ниво на грижа за тяхното навременна грижа, за съжаление резултатите от проучванията на тези пациенти не могат да бъдат събрани.

Поради мащаба и значимостта на затлъстяването, той се счита за проблем на общественото здраве. Чрез установяването на насоки за цялостната му грижа ще бъде възможно да повлияе положително на правилното управление на тези пациенти. Честа практика е да се препоръчва на пациенти със затлъстяване да се подложат на програма за намаляване на теглото. Някои проучвания показват, че загубата на тегло може да повлияе на подобряването на симптомите при пациенти със затлъстяване със симптоми на гастроезофагеален рефлукс. 16,17 От друга страна, промените в телесното тегло обикновено не са свързани с промени в симптомите на диспепсия. 8

Според резултатите от нашето проучване можем да заключим, че пациентите със затлъстяване показват по-високи резултати от пациентите с наднормено тегло или нормално тегло в структуриран и валидиран въпросник за оценка на симптомите на диспепсия. Считаме за необходимо да анализираме резултатите от последващи проучвания, за да направим по-добра научна препоръка за пациенти със затлъстяване със симптоми на диспепсия и да можем да допринесем за подобряване на качеството им на живот.

Кореспонденция: д-р Омар Едел Трухильо Бенавидес.
Seris и Zaachila S/N, полк. La Raza, делегация Azcapotzalco. Мексико D. F. Телефон 57 24 59
00, разширения: 24101 и 24102.
Имейл: [email protected]

Получено на 8 декември 2009 г .;
приета на 23 април 2010 г.