щитовидната жлеза

В
В 		В

Персонализирани услуги

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

печатна версия В ISSN 2077-3323

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

ХАШИМОТО ТИРОИДИТ при юноша със затлъстяване

Тиреоидит на Хашимото при тийнейджър със затлъстяване

Гонсалес Родригес Ребека Ивон 1, Хименес Ескобар Ирма 2, граф Лозано Адриана 3, Арзате Сориано Росио Естефания 4

Произход и арбитраж: неподготвени, предадени на външен арбитраж.

Получено за публикуване: 19 април 2018 г.
Приети за публикуване: 31 юли 2019 г.

Цитирайте като: Rev Cient Cienc Med 2019; 22 (1): 62-67

Ключови думи: Автоимунен тиреоидит, болест на Хашимото, затлъстяване.

Пациент на 14 години, се отнася до запек, олигоменорея и главоболие. Тя има гръбна гърбица, гуша, acanthosis nigricans, geno valgus (деформация в подравняването на коленете), суха кожа, индекс на телесна маса (BMI) 38,5 kg/m 2 (> Percentile 97), телесна мазнина 46,9% (анализ на биоелектричния импеданс ), обиколка на талията> Перцентил 90, нива на кръвното налягане (95/60 mmHg) в нормални стойности за възраст и пол. Профил на щитовидната жлеза: TSH 203,19 μUl/ml, FT4 0,29 ng/dl, антитела срещу тиреопероксидаза (анти TPO) 359,4 IU/ml. Тиреоидит на Хашимото е диагностициран чрез откриване на първичен хипотиреоидизъм, съчетан с повишаване на анти TPO. Ултразвук на шията с увеличени щитовидни лобове без калцификация или васкуларност. Започнал левотироксин 100 μg/ден, 6 месеца лечение: загуба на тегло от 5,5 kg, BMI 36,7 kg/m2, ремисия на симптомите, с подобряване на тестовете за функция на щитовидната жлеза. Пациент с анамнеза, че е продукт за бременност, усложнен от прееклампсия, не е получавал кърмене, ранна аблация, заседнал, с увеличение на теглото от детството.

Ключови думи: Тиреоидит, автоимунен, болест на Хашимото, затлъстяване.

ВЪВЕДЕНИЕ

HT често се свързва с други автоимунни заболявания като витилиго, захарен диабет тип 1, целиакия и болест на Адисон. Освен това пациентите с LT имат по-висок риск от развитие на папиларен карцином на щитовидната жлеза 3 .

Заместителното лечение е с левотироксин в променливи дози в зависимост от възрастта, с последващи оценки на функцията на щитовидната жлеза 4. Целта е да се намалят симптомите, приписвани на дисфункция и да се нормализира TSH. В случаите на еутиреоидизъм или хипотиреоидизъм може да се наблюдава намаляване на размера на гушата с около 30% за период от 6 месеца. Като цяло това управление не променя концентрацията на антитела срещу щитовидната жлеза, с изключение на някои случаи, които се проявяват с хипотиреоидизъм, поради което не е препоръчително да се наблюдават антитела след установяване на диагнозата, тъй като това управление не е предназначено намаляване на нивата на антителата.3. Проследяването ще се извърши с определяне на нивата на Т4 и TSH в рамките на 6 до 8 седмици, след започване на заместващото лечение и след достигане на еутиреоидизъм, то ще се наблюдава на всеки 6 до 12 месеца.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

Въпреки че е известно, че тиреоидитът на Хашимото при деца и юноши може да премине в дългосрочна ремисия и че лечението с тироксин (Т4) може да не е необходимо, трудно е да се определят количествено промените в степента на автоимунно разрушаване на щитовидната жлеза. Както в представения случай, има подобни доклади за тиреоидит на Хашимото при юноши, при които след започване на лечение на заместване с левотироксин е възможно да се постигнат функционални и анатомични промени, оценени чрез хормонални измервания и ултразвук 7, въпреки че според Radetti et al, So досега е сложно да се определи дали пациентите със затлъстяване и промени в функцията на щитовидната жлеза ще прогресират до хронично заболяване на щитовидната жлеза, затова се препоръчва да се настоява за проследяване 8 .

ПРЕПРАТКИ

1. Sanz Fernández M, Rodríguez Sánchez A, González Ruiz de León E. Болест на щитовидната жлеза при деца и юноши. Цялостна педиатрия. 2015 г. [Достъп на: 18 април 2018 г.]]; XIX (7): 467-76. Достъпно на: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-09/patologia-tiroidea-en-el-nino-y-en-el-adolescente/

две. Диагностика и лечение на първичен и субклиничен хипотиреоидизъм при възрастни. Мексико: Мексикански институт за социално осигуряване; 2016 ноември (Достъп на: 18 април 2018 г.). Достъпно на: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/265GER.pdf

3. Кафяв R S. Автоимунен тиреоидит в детството. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013 (Достъп: 18 април 2018 г.); 5 (Suppl 1): 45-9. Достъпно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3608006/

4. Дел Пилар-Сиера М. Тиреоидит. Етиопатогенеза, диагностика, лечение. Тенденции в медицината; 2011 (Достъп: 18 април 2018 г.); (38): 12-21. Достъпно на: www.tendenciaenmedicina.com/imagenes/imagenes38/art_05.pdf

5. Witkowska-Sedek E. Kucharska A. Ruminska M. Pyrzak B. Дисфункция на щитовидната жлеза при деца със затлъстяване и наднормено тегло. Endokrynol Pol 2017 (Достъп на: 18 април 2018 г.); 68 (1): 54-60. Достъпно на: https://journals.viamedica.pl/endokrynologia_polska/article/view/44963

6. Ян Г. Навас П. Хапон М. Ефекти на хормоните на щитовидната жлеза върху функцията на яйчниците. Списание SAEGRE; 2010 г. (Достъп: 18 април 2018 г.); (XVII): 2; 11-7. Достъпно на: www.saegre.org.ar/revista/numeros/2010/n2/act_efectos_de_hormonas_tiroideas_n2.pdf

7. Nanan R. Wall JR. Ремисия на тиреоидит на Хашимото при дванадесетгодишно момиче с промени в щитовидната жлеза, документирана от ултрасонография. Щитовидна жлеза. 2010 октомври (достъп: 18 април 2018 г.); 20 (10): 1187-90. Достъпно на: https://journals.viamyedica.pl/endokrynologia_polska/article/view/449637.

8. De Luca F, Santucci S, Corica D, Pitrolo E, Romeo M, Aversa T. Тиреоидит на Хашимото в детска възраст: режими на представяне и еволюция във времето. Италиански вестник по педиатрия 2013 (Достъп: 18 април 2018 г.); 39: 8 Достъпно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3567976/

9. Radetti G, Kleon W, Buzi F, Crivellairo C, Pappalardo L, di lorgi N et al. Функцията и структурата на щитовидната жлеза са засегнати при детското затлъстяване. J Clin Endocrinol Metab 2008 (Достъп: 18 април 2018 г.); 93 (12): 4749-54. Налично на: https://academic.oup.com/jcem/article/93/12/4749/2627329

10. Salerno M, Capalbo D, Cerbone M, De Luca F. Субклиничен хипотиреоидизъм в детството - съвременни познания и открити въпроси. Nat Rev Endocrinol. 2016 г. (Достъп: 18 април 2018 г.); 12 (12): 734-46. Достъпно на: https://www.nature.com/articles/nrendo.2016.100

11. Aversa T, Valenzise M, Corrias A, Serrano M, De Luca F, Musa A et al. Основният тиреоидит на Хашимото оказва негативно влияние върху развитието на субклиничния хипотиреоидизъм при деца, независимо от други съпътстващи рискови фактори. Щитовидна жлеза. 2015 февруари (Достъп: 18 април 2018 г.); 25 (2): 183-7. Достъпно на: https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/thy.2014.0235

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons