Пространства от имена
Действия на страницата
Helicobacter pylori, Счита се за бактерията, която най-много заразява хората, засягайки 50% от населението на света. Бактериите могат да отслабят защитната обвивка на стомаха, позволявайки на храносмилателните сокове да дразнят чувствителната стомашна лигавица. Той е идентифициран като причинител на пептична язва и също е класифициран като канцероген от тип I. В резултат на своята намеса в секрецията на киселина от стомаха, тази бактерия може да генерира недостатъци в усвояването на хранителни вещества, които може да компрометира хранителния статус на засегнатите лица и да бъде свързан с появата на прояви на дефицит или причинителя на хронични заболявания.
Обобщение
- 1 Хеликобактер пилори инфекция
- 2 Пътища на замърсяване
- 3 Прояви на присъствието на бактериите в организма
- 4 Начини за диагностика и рискови фактори
- 5 Последствия и щети, които може да причини
- 5.1 Пептични язви/стрес
- 5.2 Хранителен статус/Helicobacter pylori
- 5.3 Хеликобактер пилория/анемия
- 5.4 Helicobacter pylori/мигрена
- 5.5 Helicobacter pylori като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания
- 6 Последици от инфекцията в организма
- 7 Диагностични методи за откриване на Helicobacter pylori
- 8 Лечение на инфекция с Helicobacter pylori
- 9 Настоящи и бъдещи изследвания върху Helicobacter pylori
- 10 Източник
- 11 Библиография
- 12 Библиографски справки
Инфекция с хеликобактер пилори
Инфекцията с хеликобактер пилори е широко разпространена, разпространението й в световен мащаб е от 30 до 50%. Има обратна връзка между степента на заразяване с тази бактерия и социално-икономическото ниво на региона.
В развитите страни инфекцията от този патоген е рядка при децата и се увеличава постепенно в зависимост от възрастта, достигайки нива от 30% от заразяването на 30-годишна възраст, стойност, която остава постоянна и в по-възрастните възрасти. В развиващите се страни повечето от жителите му са заразени независимо от възрастта, като това заразяване достига стойности близо до 70%.
За първи път през 1975 г. гастритът се свързва с наличието в стомашната лигавица на грам-отрицателна бактерия. До почти края на 20-ти век учените разглеждаха стомаха като враждебна среда за бактериален растеж. През 1983 г. Б. Дж. Маршал и Дж. Уорън култивира грам-отрицателен, микроаерофилен и с изтекъл срок на годност микроорганизъм от човешката стомашна лигавица и изследва връзката му с възпаление на стомашно-чревния тракт.
Култивираният микроорганизъм преди това е бил включен в рода Campylobacter, под името Campylobacter pyloridis, след това Campylobacter pylori (след коригиране на латинската граматика) и през 1989 г., след секвениране на неговата ДНК, е установено, че той не принадлежи към рода Campylobacter и той е заменен в рода Helicobacter, където освен Helicobacter pylori (Hp) има поне 11 други вида, които са изолирани от стомашната и чревната лигавица на други бозайници. Helicobacter pylori (Hp) е микроаерофилен, грам-отрицателен многофлагелатен бацил с извита или спираловидна форма, който живее в слузния слой на стомаха, където е частично защитен от солна киселина.
Тази бактерия отделя определени протеини, които привличат макрофаги и неутрофили, причинявайки възпаление в засегнатата област; Той също така произвежда големи количества уреаза, която чрез хидролизиране на урея неутрализира стомашната киселина в нейната среда, механизъм, чрез който тя е допълнително защитена от външната среда.
Пътища на замърсяване
В развиващите се страни данните за замърсяването се оценяват като тревожни. Най-вероятният път на замърсяване е орален и основна роля се отдава на замърсената питейна вода и храна. Бактерията е открита във фекалиите, слюнката и зъбната плака на заразени пациенти, което показва гастро-орален или фекално-орален път като възможен път на предаване и пренасяне на течности през устата с човек.
Прояви на присъствието на бактериите в организма
Някои от симптомите, които показват наличието на бактерията Helicobacter pylori в организма, могат да бъдат коремна болка, диспепсия или лошо храносмилане, чувство на много глад 1 или 2 часа след хранене, подуване на корема или пълнота и гадене, наред с други от същото естество.
Присъствието на Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт неизменно се придружава от прояви на гастрит и като цяло антибиотичните терапии за унищожаване на микроорганизма днес са ефективната процедура при лечението на гастродуоденална язва.
Връзката между заразяването с хеликобактер пилори и гастродуоденалния рак е толкова тясна, че през 1994 г. Международната агенция за изследване на рака (IARC) и Световната здравна организация (СЗО) го класифицират като канцероген от клас I сред причинителите на причинителите. Изкореняването на бактериите от стомашно-чревния тракт също значително намалява рецидивите при гастродуоденални язви.
Разпространението на инфекцията с Helicobacter pylori е повече от 2 пъти по-високо (съотношение на шансовете 2,4) при деца на майки с анамнеза за пептична или дуоденална язва, отколкото при здрави майки. Клинична картина и симптоми на присъствието на бактериите в организма
Известно е, че заразяването от бактериите обикновено се случва през детството и клиничната му картина се характеризира с коремна болка, гадене, повръщане на лигавицата и общо неразположение.
Клиничната картина може да продължи една седмица, след което симптомите изчезват окончателно.
Това инфекциозно заболяване, както и много други, може да бъде асимптоматично при до 50% от възрастните. След като бактериите колонизират стомашно-чревния тракт на човека, той може да причини хроничен повърхностен гастрит за няколко седмици или месеци, който в продължение на няколко години или дори десетилетия може да се дегенерира в пептична язва или стомашен аденокарцином.
Начини за диагностика и рискови фактори
Най-точният начин за диагностициране на Helicobacter pylori (Hp) е чрез горна ендоскопия на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Тъй като тази процедура е инвазивна, обикновено се прави само при хора, за които се подозира, че имат язва или са с висок риск от язви или други усложнения от Helicobacter pylori (Hp), като рак на стомаха.
Рисковите фактори също включват възраст над 45 години или симптоми като:
• Анемия
• Затруднено преглъщане
• Стомашно-чревно кървене
• Необяснима загуба на тегло
Helicobacter pylori (Hp) първоначално се наблюдава при пациенти с гастрит, но от откриването му е свързан не само с това състояние, но и с пептична язва, лимфоми и стомашни аденокарциноми. Стомашните прояви са най-очевидни при заразяването с тази бактерия и има голямо противоречие по отношение на факта, че патогенната бактерия заразява човешкото същество през целия му живот, без това да има други последствия, освен местните, свързани със стомашни заболявания.
Последствия и щети, които може да причини
Възможна хипотеза в стомашното присъствие на тази бактерия се отнася до възможната намеса в усвояването и употребата на витамини от комплекс В, участващи в метаболизма на хомоцистеин, което би генерирало трайно повишаване на нивата му в кръвта и участие на съдовия ендотел. Повишен е и инфекциозният подход на причинителя на артериосклероза, сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, хронични заболявания, които оглавяват списъците на смъртността.
Пептични язви/стрес
Стресът може да улесни еволюцията на Helicobacter pylori инфекция към язва поради стомашна хиперхлорхидрия, стресът може да намали лигавичните защити на стомаха до инвазия на Helicobacter pylori чрез фактори като пушене или дори индуцираният от хиперхлорхидрия стомашен стрес може да насърчи колонизацията на дванадесетопръстника от Helicobacter pylori чрез неутрализиране на инхибиращия ефект на жлъчката.
Хранителен статус/Helicobacter pylori
В проучвания с ученици е установена по-висока инфекция с Helicobacter pylori при деца с нисък ръст и намалено телесно тегло.
Helicobacter пилория/анемия
Понастоящем хеликобактер пилори е свързан като причинител за развитието на дефицит на витамин В12 при възрастни. Единственото унищожаване на тази бактерия е в състояние да коригира нивата на витамин В12 и анемия.
Желязодефицитната анемия е посочена като една от не-стомашно-чревните прояви на инфекция с Helicobacter pylori. Излекуването от инфекция е свързано с регресия на желязната зависимост и възстановяване от желязодефицитна анемия. Лечението за премахване на инфекцията подобрява анемията дори при пациенти, които не получават терапия с желязо.
Повечето от публикуваните проучвания показват, че пациентите с пернициозна анемия се заразяват по-рядко от съответните им контроли. Въпреки това, инфекцията с Helicobacter pylori може да е налице много преди началото на пернициозната анемия. Поради тази причина са необходими проспективни проучвания за заразяване с Helicobacter pylori в стадия на атрофичен гастрит, пернициозна преанемия.
Helicobacter pylori/мигрена
Мигрената е свързана с нарушения на съдовия тонус. Helicobacter pylori се свързва с типични съдови функционални нарушения, като феномена на Рейно. Първите индикации за възможна връзка между повтарящи се коремни болки и мигрена са съобщени през 1995 г.
Инфекцията с хеликобактер пилори често се диагностицира при мигренари и изкореняването на инфекцията води до значително намаляване на честотата на атаките; намаляването на вазоактивните вещества, произведени по време на инфекцията, се предполага, че е патогенният фактор. Пациентите, засегнати от миокардни инфаркти и коронарна болест на сърцето, съобщават, че са имали повече фебрилни пристъпи преди миокардния пристъп и честотата на мигренозното главоболие и разпространението на анти-Hp антитела в тях също е значително по-висока в сравнение със здравите контролни групи.
Helicobacter pylori като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания
Инфекцията с хеликобактер пилори е свързана с до 2 пъти повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Асоциацията е независима от други фактори, като тютюнопушене, хипертония и хиперлипидемия. Въпреки противоречивите съобщения, инфекцията с тази бактерия е свързана в проспективни проучвания с миокарден инфаркт и коронарна болест. При диабетици присъствието му в стомашно-чревния тракт е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания.
Последици от инфекцията в организма
Заразяването с Helicobacter pylori за много дълго време може да причини увреждане на растежа при деца поради стомашни модификации, които водят до нарушена абсорбция на хранителни вещества. Заразените пациенти също страдат от намалена абсорбция на фолиева киселина и кобаламин, което дори може да генерира полиневропатични прояви на дефицит на витамин В12 поради заразяване с Helicobacter pylori, свързано с лямблиоза. Следователно, хипотетично, заразяването с Hp може да генерира хранителен дефицит на тези витамини и да предразполага към натрупване на хомоцистеин. Тъй като заразяването обикновено се случва в детска възраст и продължава много дълго време, субклиничното състояние на дефицит на тези витамини може да остане безшумно дълго време и по този начин да обуслави развитието на артериосклероза.
Явленията на хроничното възпаление вероятно са етиологично свързани с артериосклерозата, въпреки че доказателствата са двусмислени.
Проучванията показват, че серумните концентрации на холестерол са по-конкретно по-високи при мъжете, заразени с Helicobacter pylori.
Диагностични методи за откриване на Helicobacter pylori
Идентифицирането чрез изследвания на изпражненията и хистологични тестове и култивиране от проба от стомашната лигавица, получена чрез ендоскопия, се считат за стандартни методи за потвърждаване на инфекцията.
Методът, който понастоящем се счита за стандартен, е дихателният тест.
Серологичните проучвания обаче, въпреки доказаната им ефикасност в полеви проучвания, имат недостатъка, че веднъж произведените антитела могат да останат повишени до 6 месеца след ерадикацията, което ограничава полезността на теста при контрола на лечение.
Подобно на бактериите, той също се намира в устата. Зъбните пластини действат като резервоар. В момента се провеждат количествени проучвания.
Лечение на инфекция с хеликобактер пилори
Настоящи и бъдещи изследвания върху Helicobacter pylori
Източник
Библиография
• Cuban Nutritional Food Magazine 2001; 15 (1): 42-54
Библиографски справки
• Доктор на медицинските науки. Специалист по клинична биохимия. Главен изследовател. Мануел Ернандес Триана. Институт по хранене и хигиена на храните.
• Rollason TP. Campylobacter подобен организъм в човешкия стомах. Преглед. Acta Gastroenterol Belg 198; 49 (1): 63-9.
• Warren JR, Marschall B. Неидентифицирани извити бацили върху стомашен епител при активен хроничен гастрит. Lancet 1983; 1 (8336): 1273-5.