Инфекцията с Helicobacter pylori е една от най-разпространените инфекции при хората, засягаща приблизително 60% от населението, въпреки че при популации с по-нисък социално-икономически статус и по-лоши санитарни условия достига 80%.

здраве

По-долу е интересна информация за причините, симптомите, диагностиката и лечението на инфекция с хеликобактер пилори.

HELICOBACTER PYLORI

КОНЦЕПЦИЯ И ПРИЧИНИ

КОНЦЕПЦИЯ И ПРИЧИНИ - Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (HP) е спираловидно оформена бактерия и има флагели (като подвижни косми) в единия край, което й придава подвижност.

Този патоген е култивиран за първи път през 1983 г. от Робин Уорън и Бари Маршал, които са удостоени с Нобелова награда за медицина през 1995 г. предвид важността на тяхното откритие.

Това е една от най-разпространените човешки инфекции, засягаща приблизително 60% от населението, въпреки че при популации с по-ниско социално-икономическо ниво и по-лоши санитарни условия достига 80%.

Инфекцията обикновено се случва в детска възраст, като de novo инфекцията е много рядка при възрастни. Инфекцията може да бъде причинена по фекално-орален или орално-орален път. В развитите страни обикновено се случва между хора (главно в семейството, родители-деца или между братя и сестри), но в развиващите се страни фекално-оралният път през замърсена вода изглежда е основният път на заразяване.

Въпреки че инфекцията рядко преминава спонтанно и обикновено продължава през целия живот, тя причинява симптоми само в малък процент (10-25%) от заразените.

След като настъпи стомашна инфекция, в стомаха се развива възпалителен отговор, причиняващ хроничен гастрит. Въпреки че, както е посочено по-горе, само малък процент от пациентите ще развият симптоми, въпреки че страдат от този гастрит. Изглежда, че зависи както от гостоприемните фактори, така и от щама на HP, причиняващ инфекцията.

Доказано е, че HP инфекцията е основната причина за гастродуоденалната язва и нейните усложнения, а също така е известна и нейната патогенна роля в развитието на рак на стомаха и стомашен MALT лимфом. Понякога симптомите не са толкова интензивни и се проявява само като стомашен дискомфорт и лошо храносмилане, което е известно като функционална диспепсия, която се подобрява многократно чрез лечение на инфекцията от тази бактерия.

Д-р Франсиско Хосе Гарсия Фернандес

Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания

Университетска болница Вирген дел Росио, Севиля

Концепция и причинители на Helicobacter Pylori

СИМПТОМ

СИМПТОМИ - Helicobacter pylori

Хроничният гастрит или хроничният дуоденит, причинен от инфекция от бактерията Helicobacter pylori, в повечето случаи е асимптоматичен (не причинява никакви симптоми). Симптомите на диспепсия като болка или дискомфорт в горната част на средата на корема след хранене, раздуване на корема и тежест след поглъщане, гадене и др. Могат да бъдат свързани или влошени.

Някои хора развиват усложнения като язва на стомаха или дванадесетопръстника. Язвата също може да няма симптоми; когато има, най-честите са:

    болка или дискомфорт в горната и централната част на корема, ниска гръдна кост, подуване на корема, ранно засищане, липса на апетит, гадене и повръщане, потъмняване на изпражненията, които могат да станат черни като катран, язви, които кървят, могат да причинят анемия и умора.

По-рядко хроничният гастрит може да причини промени в лигавицата или вътрешния слой на стомаха, като атрофичен гастрит (или „износване/изтъняване“ на стомашната лигавица - най-вътрешният слой на стомаха) или в много редки случаи рак на стомаха. Е много рядко развиват рак на стомаха от инфекция с Helicobacter pylori. Тъй като обаче инфекцията с Helicobacter pylori е толкова често срещана, тази възможност трябва да се има предвид и ерадикационното лечение на Helicobacter pylori е показано при пациенти с преки роднини с рак на стомаха.

Д-р Сузана Хименес Контрерас

Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания

Болница Vithas Xanit Internacional, Беналмадена (Малага)

Симптоми на Helicobacter Pylori

ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА - Helicobacter pylori

Съществуват различни тестове за диагностициране на наличието на инфекция с Helicobacter pylori. Наскоро група експерти по тази тема се срещнаха в Маастрихт и създадоха ръководства за препоръки, които също включват диагностика. Известен е като Маастрихтския консенсус V.

Трябва да се вземе предвид, че способността да се открие наличието на Helicobacter pylori се влияе при всеки от тестовете чрез използването на инхибитори на протонната помпа, т.е. омепразол и производни, тъй като те имат анти-Н активност. pylori. Следователно те трябва да бъдат спрени 14 дни преди провеждането на теста. Същото се случва и с антибиотиците, въпреки че те трябва да бъдат спрени поне 4 седмици преди теста.

Това са диагностичните тестове, които имаме:

След като инфекцията бъде диагностицирана и лекувана, както е обсъдено по-късно, е необходимо да се потвърди, че инфекцията е изчистена. За да направите това, както е посочено в началото, ще трябва да изчакате поне 4 седмици, без да приемате антибиотици и 14 дни, без да консумирате омепразол или производни. Тестът за дишане C13 е най-добрият вариант за потвърждаване на унищожаването на инфекцията, а откриването на антиген в моноклонални изпражнения може да се използва като алтернатива.

Диагноза Helicobacter Pylori

Д-р Хосе Мигел Розалес Забал

Специалист на испанската фондация за храносмилателни заболявания

Болница Коста дел Сол, Марбея (Малага)

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ - Helicobacter pylori

На първо място, искаме да съобщим, че информацията, събрана в този раздел, НЕ замества оценката на лекаря, който предоставя помощта, който ще адаптира режимите на лечение и показанията към всеки пациент.

Инфекцията с хеликобактер пилори е свързана с хроничен гастрит, пептична язва и рак на стомаха. Смята се, че 50% от населението у нас има тази бактерия.

Предвид мащаба на патологията, свързана с този зародиш, през последните няколко години се организират срещи на експерти на национално и международно ниво, за да се обърне внимание на проблема, като се установят препоръки за лечение, които са отразени в различни насоки. В случая с Испания, последният документ излезе от IV испанска консенсусна конференция за лечението на инфекция с хеликобактер пилори, публикувана през 2016 г. В предишния консенсус бяха направени промени в отговор на проблем от голямо значение като антибиотичната резистентност на зародишът. Ето защо са дадени някои насоки за лечение, които априори имат по-висока степен на ефикасност срещу Helicobacter pylori, оптимизирайки употребата на тези лекарства.

Кой да лекува:

На III испанска консенсусна конференция за лечението на инфекция с хеликобактер пилори се дават препоръки на кого да се предложи лечението, които понастоящем се поддържат:

    При пациенти с пептична язва и пилорна инфекция. При пациенти с неизследвана диспепсия под 55-годишна възраст и без симптоми или алармени признаци с бактериална инфекция като първи етап.При пациенти с функционална диспепсия и пилори инфекция като терапевтична стратегия. При тези пациенти, които ще се нуждаят от продължително лечение с противовъзпалителни лекарства или ацетилсалицилова киселина, не се препоръчва да се изследва и систематично да се лекува инфекция с пилори. При тези пациенти с анамнеза за язва, които ще се нуждаят от непрекъснато лечение с НСПВС или ASA, се препоръчва да се изследва инфекцията с H. pylori и да се извърши лечение. При пациенти с нискостепенен стомашен MALT лимфом с бактериална инфекция, провеждайте ерадикационно лечение като първа възможност за лечение.При пациенти с хирургическа или ендоскопска резекция на рак на стомаха се препоръчва да се изследва и лекува инфекцията на пилори като превенция на