КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

чернодробни

Това е най-честата доброкачествена чернодробна неоплазма (при 2-5% от населението, няколко пъти по-често при жените). Обикновено това е единична фокална лезия, рядко множество лезии. По-често протича безсимптомно, като е случайна находка при образни тестове. Те рядко се проявяват с болка, ниска температура или симптоми, свързани с компресия на тумора на съседни органи. Потенциални усложнения на големи (> 10 cm) хемангиоми са руптура на перитонеалната кухина и консумативна коагулопатия.

Образни тестове: ултразвук Y. TC → таблица 17-1. ЯМР: висока чувствителност (особено Т2-зависими изображения). Сцинтиграфията с червени кръвни клетки, маркирана с изотоп на Technetium (99mTc), има по-висока чувствителност и понастоящем се използва рядко.

Въз основа на резултата от тестовете за изображения. Подозрението за хемангиом е противопоказание за биопсия на лезията.

Фокални чернодробни лезии: фокална нодуларна хиперплазия, аденом, кисти, хепатоцелуларен карцином, неопластични метастази, интрахепатален карцином на жлъчните пътища.

1. Повечето хемангиоми на черния дроб не изискват лечение. Правете периодично ултразвук: на всеки 6-12 месеца (в случай на нарастващи лезии, по-рядко, когато лезията е стабилна).

2. Показания за хирургично лечение: лезии с диаметър> 10 cm, симптоматичен тумор (болка, треска, компресивни симптоми), бърз растеж на хемангиома, консумативна коагулопатия, артериовенозна фистула в тумора или ако има сериозни диагностични съмнения.

3. Когато хирургичното лечение не е възможно, се извършва емболизация на артерията, която доставя кръв към хемангиома.

Хемангиоми с 3 cm общо видими, характерни влакнести прегради и централен белег

Лезия предимно в десния лоб, субкапсуларна, хипо-, хипер- или нормоехогенна; често хетерогенно изображение с видими калцификации вътре; той може да бъде заобиколен от хипоехогенен ореол; В 40-60% от случаите доплер изследването открива сигнала за венозен поток, типичен за аденом

Областите с хеморагични лезии са видими под формата на свръхплътни огнища; след прилагане на контраст той се запълва бързо отвън към центъра в ранната артериална фаза, а в порталната фаза отново е изодензен

Изо-, хипо- или хиперехоген тумор; понякога хетерогенни; характеристика е хипоехогенният ореол с ясно изразен повишен ултразвуков сигнал; понякога характеристики на тромбоза на порталната вена

Преди прилагане на контраст хиподензна и хетерогенна лезия; след прилагане на контраст, плътността на лезията се увеличава хетерогенно в артериалната фаза, последвана от сканиране в късната венозна фаза; Визуализира се инфилтрация на съдовете на порталната система и системната циркулация

Анехогенно, хомогенно, течно съдържание, с изгладени контури

Гладка и добре дефинирана лезия с водна плътност, без вътрешна структура, не подсилена след прилагане на контраста

Многобройни кисти, подобни на прости кисти

Многобройни кисти, подобни на прости кисти

- Първоначално подобно на обикновените кисти

- Постепенно се образуват дебели калцирани стени с хипер-/хипоехогенно съдържание

- Може да се появят периферни дъщерни кисти

- Хиподензна лезия със силно васкуларизирана стена и вътрешни кисти