Общ преглед
Токсичният хепатит е възпаление на черния дроб като реакция на определени вещества, на които сте били изложени. Токсичният хепатит може да бъде причинен от алкохол, химикали, лекарства или хранителни добавки.
В някои случаи токсичният хепатит се развива в рамките на няколко часа или дни след излагане на токсина. В други случаи може да отнеме няколко месеца редовна употреба, преди да се появят признаци и симптоми.
Симптомите на токсичния хепатит често изчезват при спиране на излагането на токсина. Токсичният хепатит обаче може трайно да увреди черния дроб, което води до необратими белези на чернодробната тъкан (цироза) и в някои случаи чернодробна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща.
Черният дроб е най-големият вътрешен орган в тялото. Той е с размерите на топка и е разположен главно в горната дясна част на корема, под диафрагмата и над стомаха.
Симптоми
Леките форми на токсичен хепатит може да не причиняват симптоми и могат да бъдат открити само с кръвни тестове. Когато се появят, това може да са някои от признаците и симптомите на токсичен хепатит:
- Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- Сърбеж
- Коремна болка в горната дясна част на корема
- Умора
- Загуба на апетит
- Гадене и повръщане
- Акне
- Висока температура
- Отслабване
- Урина с тъмен или чай
Кога да посетите лекар
Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които Ви засягат.
Предозирането на някои лекарства, като ацетаминофен (Tylenol, други), може да доведе до чернодробна недостатъчност. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако смятате, че възрастен или дете е предозирал ацетаминофен. Признаците и симптомите на възможно предозиране с ацетаминофен включват следното:
- Загуба на апетит
- Гадене и повръщане
- Болка в горната част на корема
- Яжте
Ако подозирате предозиране с парацетамол, незабавно се обадете на 911, местните служби за спешна помощ или, в САЩ, център за контрол на отравянията на 800-222-1222. Не чакайте симптомите да прогресират. Предозирането на ацетаминофен може да бъде фатално, но може да бъде успешно лекувано, ако се лекува малко след поглъщане.
Причини
Токсичен хепатит възниква, когато черният дроб развива възпаление поради излагане на токсично вещество. Токсичен хепатит може да се развие и когато приемате твърде много лекарства без рецепта.
Черният дроб обикновено отстранява и разгражда повечето лекарства и химикали от кръвния поток. Разграждането на токсините генерира странични продукти, които могат да увредят черния дроб. Въпреки че черният дроб има голяма способност за регенерация, постоянното излагане на токсични вещества може да причини сериозни и понякога необратими щети.
Токсичният хепатит може да бъде причинен от:
Рискови фактори
Факторите, които могат да увеличат риска от токсичен хепатит, включват:
Усложнения
Възпалението, свързано с токсичен хепатит, може да причини увреждане на черния дроб и образуване на белези на чернодробната тъкан. С течение на времето това белези, наречено цироза, влияе върху работата на черния дроб и затруднява работата му. В дългосрочен план цирозата причинява чернодробна недостатъчност. Единственото лечение за хронична чернодробна недостатъчност е да се замени болният черен дроб със здрав от донор (чернодробна трансплантация).
Нормалният черен дроб (вляво) не показва признаци на белези. При черен дроб с цироза (вдясно) белезната тъкан замества нормалната чернодробна тъкан.
Предотвратяване
Тъй като не е възможно да знаете как ще реагирате на дадено лекарство, токсичният хепатит не винаги може да бъде предотвратен. Можете обаче да намалите риска от чернодробни проблеми, като:
Диагноза
Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на токсичен хепатит, включват следното:
Чернодробната биопсия е процедура за отстраняване на малка проба от чернодробна тъкан, която ще бъде анализирана в лабораторията. Тази биопсия обикновено се извършва чрез въвеждане на фина игла през кожата и в черния дроб.
Лечение
Лекарите ще работят, за да установят какво причинява увреждане на черния дроб. Понякога е ясно какво причинява симптомите ви, а друг път са необходими повече изследвания, за да се намери причина. В много случаи спирането на излагането на токсина, който причинява възпаление на черния дроб, ще намали вашите признаци и симптоми.
Лечението на токсичен хепатит може да включва следното:
- Допълнителни грижи. Хората с тежки симптоми е вероятно да получат допълнителна терапия в болницата, като течности и лекарства за облекчаване на гадене и повръщане. Лекарят ще наблюдава и увреждане на черния дроб.
- Лекарства за обръщане на чернодробно увреждане, причинено от ацетаминофен. Ако чернодробното ви увреждане е причинено от предозиране с ацетаминофен, веднага ще получите химикал, наречен ацетилцистеин. Колкото по-бързо се прилага това лекарство, толкова по-вероятно е да се ограничи увреждането на черния дроб. Най-ефективно е, ако се дава в рамките на 16 часа след предозиране с парацетамол.
- Спешна помощ. За хората, които са предозирали токсично лекарство, е необходима спешна помощ. Хората, които предозират някои лекарства, различни от ацетаминофен, могат да се възползват от лечения за отстраняване на нарушаващото лекарство от тялото или намаляване на токсичния му ефект.
Трансплантация на черен дроб. Когато чернодробната функция е сериозно нарушена, трансплантацията на черен дроб може да бъде единствената възможност за някои хора. Трансплантацията на черен дроб е операция за отстраняване на болния черен дроб и заместването му със здрав черен дроб от донор.
Повечето от черния дроб, използвани при чернодробни трансплантации, идват от починали донори. В някои случаи черният дроб може да идва от живи донори, които даряват част от черния дроб.
Подготовка преди уговорката
Започнете с посещение при личния лекар или общопрактикуващия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които ви засягат. Ако подозирате, че имате чернодробни проблеми, като токсичен хепатит, най-вероятно ще бъдете насочени към специалист по чернодробни заболявания (хепатолог).
Тъй като консултациите могат да бъдат кратки и почти винаги има какво да се говори, разумно е да сте добре подготвени. Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.
Какво можеш да направиш
- Вземете предвид всички ограничения преди консултацията. Когато си уреждате срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например да ограничите диетата си.
- Запишете симптомите, които се появяват, включително тези, които може да не изглеждат свързани с причината за консултацията.
- Запишете ключова лична информация, като големи епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви.
- Направете списък на всички лекарства, витамините или добавките, които приемате.
- Помолете член на семейството или приятел да се присъедини към вас. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, която се предоставя по време на среща. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
- Пишете въпроси да попитате лекаря.
Ето няколко основни въпроса, които да зададете на Вашия лекар, ако имате токсичен хепатит:
- Какво може да е причина за симптомите или състоянието ми?
- Има ли други възможни причини за симптомите или състоянието ми?
- Може ли едно от лекарствата, които приемам, да е отговорно за увреждането на черния ми дроб?
- Черният ми дроб е повреден?
- Какви тестове трябва да направя?
- Възможно ли е разстройството ми да бъде временно или хронично?
- Кои биха били най-добрите стъпки за предприемане?
- Какви са алтернативите на основния подход, който ми казвате?
- Имам други здравословни състояния. Ще повлияят ли тези нарушения или лечението им върху резултата от токсичния хепатит? Как мога да ги контролирам по най-добрия начин?
- Трябва ли да спазвам някакви ограничения?
- Трябва ли да посетя специалист? Колко ще струва? Дали моята застраховка ще го покрие?
- Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
- Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
- Какво ще определи дали да планирам последващо посещение?
В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, можете да задавате още въпроси по време на консултацията по всяко време.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе няколко въпроса. Готовността да отговорите на тях може да ви даде повече време за обсъждане на точките, които искате да разгледате. Вашият лекар може да ви зададе следните въпроси:
- Кога започнахте да имате симптомите?
- Симптомите са били продължителни или случайни?
- Колко тежки са симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?
- Какви лекарства с рецепта или лекарства без рецепта приемате? Наскоро започнахте ли някакви нови лекарства?
- Приемате ли ацетаминофен?
- Приемате ли билки или хранителни добавки?
- Колко алкохол пиете и колко често?
- Забелязахте ли жълтеникав цвят в бялото на очите си?
- Изглежда ли цветът на урината по-тъмен?
- Има ли някой от вашето семейство анамнеза за чернодробно заболяване?
Последна актуализация на 16 юли 2019 г.