226 пациенти с диагноза хиатална херния чрез рентгенология, ендоскопия и манометрия на хранопровода и 200 нормални контроли са проучени, за да се определи количеството погълнати диетични фибри и тяхната връзка с хиаталната херния. Установено е, че пациентите с хиатална херния консумират по-малко количество диетични фибри от контролите, което е статистически доказано.

връзка

Ключови думи: ВЛАКНА В ДИЕТА/приложение и дозировка; HERNIA HIATAL/епидемиология.

ВЪВЕДЕНИЕ

В неговата патогенеза, в допълнение към вроденото или травматично увеличаване на диафрагмалния хиатус и отпускане на диафрагмата, повишено интраабдоминално налягане.3 Сред причините, които значително повишават интраабдоминалното налягане, са кашлица, повръщане, напрежение при дефекация, упражняване на прекомерно тяло, бременност, асцит, мегаколон и тежка травма на корема или гърдите

Диетичните фибри (DF) имат физиологични ефекти върху дебелото черво, сред които е увеличаване на обема на изпражненията, ускоряване на чревния транзит и увеличаване на честотата на изпражненията, като всички те предотвратяват запек, който е честа причина за повишено интраабдоминално налягане. Високият интраабдоминален натиск причинява прогресивно разтягане на хиатусния пръстен и по този начин улеснява изпъкването на стомашните стени в гръдната кухина.

Предполага се, че високото поглъщане на DF намалява честотата на хемороиди, хиатална и ингвинална херния и разширени вени, по същия механизъм на намаляване на интраабдоминалното налягане.7,9

HH се свързва с холелитиаза и дивертикули на дебелото черво, съставлявайки триадата на Saint, поради което се предполага, че същият причинен фактор е свързан с тази група заболявания.10 Трите субекта, дивертикуларна болест на дебелото черво, 11 камъни в жлъчката12 и херния hiatal13 са свързани с диети с ниско съдържание на DF.

DF се счита за тези полизахариди от растителни клетъчни стени, които са устойчиви на действието на човешките храносмилателни ензими, 14 присъствието им в храната води до разнообразни и полезни физиологични ефекти, особено върху храносмилателната система, 15 техните източници Най-важните естествени храни са пресните и сушени плодове, листни зеленчуци, повечето грудки и корени, пълнозърнести или пълнозърнести храни и бобови растения.

Няма съгласие между изследователите относно количеството DF, което трябва да се приема ежедневно. Някои смятат, че 15 до 30 g на ден са достатъчни за един уж здрав възрастен, особено ако те са част от диетата.4,5,14,16

Тази работа има за цел да определи връзката между поглъщането на DF и честотата на хиаталната херния при група пациенти.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Избрахме контролната група сред лицата, подложени на ендоскопия на горната част на храносмилателния тракт и беше доказано несъществуването на HH.

Ние диагностицираме HH чрез радиологично изследване, ендоскопия на горния храносмилателен тракт и манометрия на хранопровода. От рентгенологична гледна точка хернията е диагностицирана под телевизионен контрол със специални техники, включващи барий, позиция на Тренделенбург и маневри на Валсалва.3 Ендоскопски диагностичните критерии се основават на изместването на линията Z над диафрагмалния хиатус и визуализация на пръстени вместо само 1, които правят сакуларна формация с лигавица и стомашни гънки, които са разположени между края на тръбния хранопровод и диафрагмалния хиатус.3,17 Манометрията на хранопровода се счита за положителна за HH, когато се наблюдава точката на обръщане на дихателните пътища ( PIR) преди зоната с високо налягане на долния езофагеален сфинктер в манометричния запис

Разработихме модел на диетично проучване, при който информацията, свързана с поглъщането на различни видове храни в диетата, приблизително количество и честота в продължение на 24 часа, беше събрана, за да се установи съответствие между вида на диетата на пациенти с НХ и груповия контрол.

Считаме, че поглъщането на DF е ниско, когато е било по-малко от 6 g за 24 часа, субнормално между 6 и по-малко от 15 g дневно и адекватно, когато е било по-голямо от 15 g. Използваме програмата NUTRISIS13, за да определим приблизителното съдържание на фибри в храните.

Получените резултати се изразяват в процентни стойности с таблици и графики. Прилагаме статистическия тест хи квадрат (x2) със ниво на значимост 95%.

РЕЗУЛТАТИ

Както може да се види на фигура 1, дневният прием на DF е нисък при пациенти с диагноза хиатална херния, докато само 20% от контролите имат нисък прием на DF (силно значима разлика p

Фигура 2 показва, че само 7% от пациентите с хиатална херния са имали адекватно поглъщане на FD в сравнение с контролите (p

ДИСКУСИЯ

Поглъщането на DF има няколко положителни ефекта върху храносмилателната функция, включително: повишено тегло на изпражненията, увеличена честота на изпражненията и съкратено време за чревен транзит, като всичко това допринася за намаленото вътреабдоминално налягане на изпражненията и следователно възможността диафрагменият хиатус пръстенът ще се разшири е по-малко. Следователно ние изтъкваме, че диетичните фибри имат превантивен ефект върху честотата на това образувание.

В заключение, ниската консумация на DF, според резултатите от това проучване, е свързана с по-висока честота на хиатална херния, за която смятаме, че DF действа като превантивен фактор при това заболяване.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

  1. Bockus HL. Гастроентерология. 4 изд. Барселона: Салват, 1987; 2: 801-7.
  2. Burkitt DP. Хиатална херния: предотвратима ли е? Am J Clin Nutr 1981; 34: 428-31.
  3. Llanio Navarro R. Гастроентерология, ръководство за диагностични и лечебни процедури. Хавана: Редакционен Pueblo y Educación, 1989: 31.
  4. Kelsay JL. Преглед на изследванията за ефектите от приема на фибри върху човека. Am J Clin Nutr 1988; 31: 142-59.
  5. Макдоналд I. Ефектите от диетичните фибри: Добри ли са те? В: Spiller GA, Amen RJ, eds. Фибри в човешкото хранене Ню Йорк: Пленум, 1976: 263-70.
  6. Wrick KL. Влиянието на източника на диетични фибри върху човешкия чревен транзит и отделянето на изпражнения. J Nutr 1983: 1464-7.
  7. Almy TP. Фибри и червата. Am J Med 1981; 71; 193-5.
  8. Wahlqvist ML. Ролята на диетичните фибри в човешкото здраве. Food Technol Australia 1981; 33: 50-4.
  9. Burkitt DP. Диетичните фибри предпазват ли от болести? Exec Health 1979; 16: 1-6.
  10. Burkitt DP, Walker AR. Триада на светеца, потвърждение и обяснение. O Afr Med 1976; 50: 2136-8.
  11. Burkitt DP. Апендицит. В: Рафинирани въглехидрати, храни и болести. Ню Йорк: Академик, 1975: 87-97.
  12. Heaton KW. Камъни в жлъчката. В: Trewell HE. Западна болест тяхното спешно и профилактика. Кеймбридж: Университет, 1981: 47-59.
  13. Burkitt DP. Фибрите като защитни срещу стомашно-чревни заболявания. Am J Gastroent 1984: 79: 249-52.
  14. Vahcuny GV, Cassidy MM. Диетични фибри и усвояване на хранителни вещества. Proc Soc Expl Biol Med 1985; 180: 432-46.
  15. Klurfeld DM. Механизъм, медииран от диетични фибри в канцерогенезата. Рак Res 199; 52: 2055-9.
  16. Boland CR, Kolars JC. Рак на влакната и дебелото черво: Тежестта на доказателствата. Гастроентерология 1992; 103: 1964-77.
  17. Арменгол Миро JR. Храносмилателна ендоскопия. Мадрид: Jarpyo, 1988: 25-6.
  18. Rodríguez A, Gay J, Prieto Y. Система за автоматизирано наблюдение на диетата (VAD). Версия 4.01 Rev Cubana Aliment Nutr 1993; 7: 52-8.
  19. Fedail SS. Коремен и гръден натиск по време на дефекация. Br Med J 1979; 1: 91.
  20. Burkitt DP. Диети с ниски остатъчни количества и хиатусна херния. Lancet 1973; 2: 128-30.
Получено: 12 февруари 1993 г. Одобрено: 15 юни 1993 г.

Д-р Аделаида Родригес Миранда. Институт по гастроентерология, calle 25 No. 503 между H и I, Ведадо, Хавана, Куба.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons