Контрол на инфекциите в клиниката: Голямата картина

хигиена

Общите правила на ATS/ERS

Въпреки че всяка клиника или заведение ще има свои собствени протоколи за хигиена и контрол на инфекциите, има основни основи, които се прилагат и трябва да се спазват от всички дихателни клиники. В актуализираните насоки за стандартизирана спирометрия (1), публикувани съвместно от Американското торакално общество (ATS) и Европейското респираторно общество (ERS) през 2019 г., се посочва, че операторите и пациентите трябва да си мият ръцете преди и след работа с теста/оборудването, дори ако се използват ръкавици, консумативите за еднократна употреба, като мундщуци или щипки за нос, трябва да се изхвърлят правилно и веднага след употреба, трябва да се използва нов комплект консумативи за всеки нов пациент и всички предмети и споделени повърхности трябва да се дезинфекцират правилно между пациентите. ATS/ERS подчертава факта, че контролът върху инфекциите не може да бъде осигурен само със защитно оборудване или дезинфекция на оборудването и представлява цялостен подход, който трябва да се практикува при всеки тест и всеки пациент.

Правила на производителя

Също така не може да се подчертае достатъчно, че персоналът, отговорен за поддръжката и хигиената на устройствата, се придържа към указанията на производителя за правилното почистване и дезинфекция на устройствата. Процедурите и/или химикалите, препоръчани от производителя, ще бъдат валидирани като ефективни за намаляване на риска от кръстосано замърсяване на потребителите чрез повторна употреба на тяхното устройство. Утвърдените химически агенти и методи защитават не само потребителите, но и устройството, тъй като те са подбрани по такъв начин, че непрекъснатото приложение да не уврежда устройството или да влияе на неговите характеристики

Правилата на Spirohome

Клиниката Spirohome стриктно изисква от потребителите да завършат отделно стъпките за почистване и дезинфекция с помощта на дезинфектантни кърпички и изисква всеки пациент да използва нов Spiroway Disposable - оригиналният аксесоар за мундщук за устройството на Spirohome Clinic. Spiroway Disposable е индивидуално опакован, еднократен компонент, който може да се изхвърля след употреба с минимален контакт с оператора след употреба. Той е проектиран да покрива целия дихателен път на спирометъра, така че всяка повърхност, която влиза в контакт с дишането на пациента по време на принудителен маневра на издишване или вдишване по време на теста, всъщност е напълно изхвърлена след теста. Компактната, преносима и безжична клиника Spirohome също може да се съхранява далеч от общите помещения, когато не се използва

Други препоръки за ATS/ERS

Насоките за ATS/ERS от 2019 г. също споменават допълнителни мерки, които могат да се предприемат от клиниките за допълнително минимизиране на рисковете от предаване на болестта. Пациентите трябва да бъдат извикани непосредствено преди посещението им, за да проверят за активно инфекциозно състояние като туберкулоза или хемоптиза, така че клиниката да може да се подготви съответно или да разсрочи срещата. Инфекциозните пациенти могат да бъдат прегледани в края на работния ден или прегледани в специално определени места с подходяща вентилация, която намалява до минимум излагането на други пациенти и дава на персонала достатъчно време за правилна дезинфекция на оборудването и повърхностите.

2. Предаване чрез спирометри

Бактериални/вирусни филтри (BVF) и риск от кръстосано замърсяване

В светлината на настоящата пандемия, наскоро има натиск от някои здравни власти да използват конвенционални FBV онлайн по време на спирометрия. Съществува убеждението, че FBVs ще осигурят защита срещу предаване на болестта по време на тестове за белодробна функция. FBV закрепванията към спирометри създават допълнителна физическа граница за поемане на изчерпания въздух и други вещества от дихателните пътища на пациента, но FBV, който осигурява или твърди 100% ефективност на филтриране, не съществува и не може да съществува по очевидни причини. Освен това, използването на онлайн FBV по време на тест за спирометрия не пречи на заразен пациент да замърси стаята, оператора или други пациенти чрез кашляне, кихане и др. дори преди да е започнал тест за спирометрия. Насоките за ATS/ERS от 2019 г. обръщат внимание на възможността за предаване на инфекция в лабораториите за тестване на белодробната функция между сесиите за тестване (6)

Въздействието на BVF върху производителността на устройството

Въздействието на конвенционалните FBV върху производителността и точността на устройството също е неизвестно. ATS/ERS е осигурил максимално допустимите граници на съпротивление за въздушния поток (1,5 cm H20 при 12L/S) (7) в спирометри. Тези ограничения могат да бъдат нарушени при използване на вградени филтри. Освен това точността на устройството може да бъде повлияна от съпротивлението, въведено от FBV, особено ако те не са валидирани за използване от производителя на устройството. Параметърът на пирометрията на пиковия поток на издишване (PEF), например, е известен като най-чувствителен към добавеното съпротивление (8). Следователно е от съществено значение операторите да използват правилните, оригинални и валидирани аксесоари за спирометри и да разберат, че независимо от претенциите за филтриране и дизайна на устройството, контролът на инфекциите в спирометрията обхваща всички разгледани преди това концепции.

3. Дизайн и ефективност на устройството

Клиниката Spirohome е многопотребителско устройство и се използва с мундщук за еднократна употреба, Spiroway Disposable. С множество международни награди за дизайн за техния уникален и фокусиран върху човека дизайн, спирометри и мундщуци Spirohome са проектирани за прецизно представяне и лесна поддръжка от потребителя. Компактен, преносим и без движещи се части, клиниката Spirohome се почиства лесно, дезинфекцира и съхранява между употребите

Спиралеят за еднократна употреба - дизайн

Накрайникът за еднократна употреба Spiroway покрива целия път на газ (въздух) на спирометъра, който може да е в контакт с дишането на пациента. Накрайникът за еднократна употреба Spiroway предпазва лумена на устройството от пряко излагане на издишан въздух, храчки или други телесни течности, изхвърлени от пациента по време на дихателна маневра. Всъщност, всички повърхности за контакт с дишането на системата Spirohome са напълно подновени за всеки пациент и почистването и дезинфекцията на повърхностите е достатъчна, за да подготви устройството за безопасна употреба от следващия пациент.

Спиралеят за еднократна употреба - ефикасност

Фактът, че Spiroway Disposable е отворена тръбна система с филтърни екрани, разположени успоредно на въздушния поток, а не перпендикулярно на него, означава, че има минимално съпротивление или "манипулация" на въздуха, издишван от пациента, и характеристиките на потока. въздухът може да се измерва и записва по-точно от системата. В допълнение, променливостта на ефективността на филтриране на предлаганите в продажба филтри може да бъде доста значителна (9) и следователно са необходими стабилни методи за валидиране в подкрепа на претенциите за филтриране. Ефективността на вградените филтри за еднократна употреба на Spiroway за свеждане до минимум на риска от кръстосано замърсяване е тествана и потвърдена от независима лаборатория за тестване. Мрежестите филтри, използвани в Spiroway за еднократна употреба, могат ефективно (над 99%) да филтрират двупосочно трансфера на микроорганизми през себе си. Следователно Spiroway за еднократна употреба осигурява сравними степени на "защита" на устройството и потребителя и не въвежда допълнителни изисквания за поддръжка на оператора или инсталацията.

4. Спомняне на основите

От съществено значение е, в допълнение към тази дискусия, операторите и потребителите на устройствата на Spirohome Clinic да четат, разбират и прилагат изцяло препоръките, предупрежденията и предупрежденията, съдържащи се в ръководството за потребителя на Spirohome Clinic. Важно е винаги да помните и упражнявате значението на задълбочената хигиена и контрол на инфекциите в настройките за тестване на белодробната функция, да се позовавате на местни и международни насоки за безопасна спирометрия и да използвате устройството според препоръките, за да получите резултата. По-безопасно както за пациентите, така и за персонала.

Семейството Inofab Health е посветено на предоставянето на иновативни, ефективни и безопасни продукти и платформи за клинична спирометрия на пациенти и здравни специалисти по целия свят.

Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Актуализация за стандартизация на спирометрията 2019. Официално техническо изявление на Американското торакално общество и Европейското респираторно общество. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (8): e70-e88.

Хюстън К, Пари Пари, Смит AP. Гледали ли сте наскоро вашия спирометър? Дишане 1981; 12: 10-1.

Rutala D.R., Rutala W.A., Weber D.J., Thomann C.A. Рискове от инфекция, свързани със спирометрия. Болници за контрол на инфекциите Епидемиол. 1991; 12: 89-92

Marchant J., Little S.A., Bush A. Криви на обема на потока при деца с муковисцидоза: възможен риск от кръстосана инфекция. Respir Med. 1994; 88: 235-236

Singh V., Arya A., Mathur USA Бактериология на спирометричните тръби и оценка на методологията за предотвратяване на предаване на инфекция J Assoc Physicians India. 1993; 41: 193-194

Heilmann M, Klocke M, Smaczny C, Ziesing S, Meissner E, Fabel H. Напредък в тестовете за белодробна функция: ултразвукова спирометрия. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: A704.

Гарднър, Р. М., Стандартизация на спирометрията: Обобщение на препоръките на Американското торакално общество. Annals of Internal Medicine 1988 108: 2, 217-220

Johns DP, Ingram CM, Khov S, Rochford PD, Walters EH. Ефект на съпротивлението на дихателната верига върху измерването на вентилационната функция. Гръден кош. 1998; 53 (11): 944-948. doi: 10.1136/thx.53.11.944