Според груповото проучване на HAPO, публикувано днес в The New England Journal of Medicine, има пряка връзка между плазмените нива на глюкоза и повишеното тегло при раждане и серумните нива на С-пептида в кръвта от пъпната връв.

време

Теглото при раждане, нивата на С-пептида в кръвта от пъпна връв, честотата на цезарово сечение и епизодите на новородената хипогликемия варират правопропорционално на нивата на глюкозата при майката, след извършване на орален тест за толерантност към глюкоза след гладуване през нощта, в час и в два часа.

Това е основният извод, до който стигнаха членовете на Кооперативната изследователска група за хипергликемия и неблагоприятни резултати от бременността (HAPO), чието проучване е публикувано днес в The New England Journal of Medicine.

За проучването, водено от Бойд Мецгер от Северозападния университет, Чикаго, 25 505 бременни жени от девет държави са преминали през орален тест за толерантност към глюкоза между 24 и 32 гестационна седмица. Данните бяха заслепени, ако нивото на основната плазмена глюкоза е 105 mg на децилитър или по-малко или ако нивото на глюкоза в плазмата за два часа е 200 mg на децилитър или по-малко.

Първичните резултати са изчислени от параметри като тегло над 90-ия процентил, първично цезарово сечение, клинично диагностицирана неонатална хипогликемия и серумни нива на С-пептида в кръвта от пъпна връв над 90-ия процентил.

Вторичните резултати се основават на това дали раждането е настъпило преди 37 гестационна гестация, дистоция на рамото, травма при раждане, нужда от интензивно лечение при новородени, хипербилирубинемия и прееклампсия.

За 23 316 участници със слепи данни, ние изчислихме коригираните коефициенти на коефициенти за усложнения на бременността, свързани с повишаване на нивата на глюкоза в плазмата за един час и два часа от 1 SD (стандартно отклонение). Изследването не е определило очевидни прагове, при които рискът се е увеличил.

Въпреки това се наблюдават значителни връзки за вторичните резултати, въпреки че те са по-слаби. В заключение, резултатите показват, че съществува силна и непрекъсната връзка между нивата на глюкозата в плазмата (високи, макар и винаги под тези, които определят диагнозата диабет) и повишеното тегло при раждане и серумните нива на С-пептида в кръвта от пъпната връв.

(N Engl J Med 2008; 358: 1.991-2.002).

Метформин и сезонен диабет
При жени с гестационен диабет употребата на метформин (самостоятелно или с инсулин) не е свързана с увеличаване на перинаталните усложнения, според проучване, проведено в Общинската болница в Окланд (САЩ), публикувано днес в NEJM. В проучването, ръководено от Джанет А. Роуан, 751 жени с гестационен диабет са били произволно назначени да получават метформин или инсулин.

Първичните резултати се измерват с параметри като неонатална хипогликемия, респираторен дистрес, необходимост от фототерапия, травма при раждане, процент по-малък от 7 по теста на Apgar за пет минути или недоносеност. Вторичните резултати са определени с новородени антропометрични мерки, гликемичен контрол на майката, хипертонични усложнения при майките, толерантност към глюкозата след раждането и приемане на лечението.

При първичните и вторичните резултати няма значителни разлики между двете групи и няма сериозни нежелани събития с метформин.