Ишемичната болест на сърцето, инсулт, бъбречна недостатъчност и всички видове състояния, свързани с артериална хипертония, са основните усложнения, произтичащи от хипералдостеронизъм, разстройство, породено от необичайно увеличаване на производството на алдостерон, което е основната причина за вторична хипертония.

поради

„Проблемите възникват, когато диагнозата се забави; ако обаче се появи, отговорът обикновено е добър“, казва Хулиан Сегура, нефролог от Отделението за артериална хипертония в болница 12 октомври, Мадрид.

В този смисъл хипералдостеронизмът и по-специално първичният (БАХ) е една от потенциално лечимите прояви на артериална хипертония. Излишъкът от алдостерон, стероиден хормон, отговорен за регулирането на обема на течностите в организма чрез реабсорбция на натрий от урината и секрецията на калий, което води до повишаване на кръвното налягане, може да се дължи на хиперпродукция в двете надбъбречни жлези или наличието на доброкачествен тумор в един от тях.

„Хиперплазията и аденомите са най-често срещаните форми на БАХ“, обяснява Сегура. Други причини включват отстраним глюкокортикоиден хипералдостеронизъм, първична надбъбречна хиперплазия и надбъбречен карцином. "Що се отнася до вторичния," добавя той, "той има високо ренин и се произвежда от стимули, произхождащи извън жлезата, включително стеноза на бъбречната артерия или чернодробна недостатъчност.".

Очевидно клиничното управление е различно. "За лечение на разширяването на надбъбречните жлези би било достатъчно прилагането на лекарства, които блокират действието на алдостерон, докато когато HPA се причинява от тумор, обикновено се лекува с операция." Отстраняването на засегнатата тъкан може да контролира симптомите, въпреки че дори след претърпена операция, високо кръвно налягане продължава при някои пациенти и те също се нуждаят от определени лекарства. Като препоръка: внимавайте за приема на сол.

Кога се подозира
Но не е нужно да предвиждате събитията; Преди този етап има откриване. „В първичната медицинска помощ трябва да се подозира хипералдостеронизъм при пациенти с хипертония с ниско съдържание на калий, които не се подлагат на диабетно лечение.“ Въпреки това, "ходът на заболяването може да бъде асимптоматичен и тогава ситуацията е сложна и могат да възникнат епизоди, които биха били избегнати, ако бяха диагностицирани навреме".

Повечето от симптомите са свързани с ефекта, който излишъкът от алдостерон има върху регулирането на нивата на натрий и калий. Тъй като този хормон произвежда задържане на натрий и течности в бъбреците, когато се произвеждат повече количества, ще се появи артериална хипертония и намаляване на калия в кръвта, което от своя страна носи със себе си симптоми като мускулна слабост, умора и спазми и може да причини тежки сърдечни аритмии.

Според експерта най-честите симптоми, които трябва да изведат професионалиста на път, са хипертония, хипокалиемия и, в зависимост от степента на тежест, както и наличието или не на съпътстващи заболявания, полиурия или отделяне на обем от прекомерна урина поради натрупването на разтворени вещества, като не се забравя отокът, причинен от течността, уловена в меките тъкани, в този ред. Когато HPA съвпада с нарушения като бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност, обикновено има значително задържане на течности, което причинява подуване, главно в краката и краката.

Твърда диагноза
От друга страна, най-полезните тестове за потвърждаване на диагнозата са два. "Първото е определянето на нивата на ренин и алдостерон в кръвта. Ако първото е под нормалното, а второто е много високо, вероятно ще се сблъскаме със случай на ПАХ." За да бъдат безопасни, трябва да се подчертае, че тези тестове могат да се променят от лекарства, които засягат ренин-ангиотензиновата система, като инхибитори на конвертиращия ензим, антагонисти на ангиотензин II рецепторите, бета-блокери и диуретици, така че те трябва да бъдат оттеглени предварително.

Вторият изпит включва „използване на образни техники като компютърна томография на корема или ЯМР на надбъбречната жлеза“. Освен това, понякога, „когато има разногласия между един и друг тест, може да се наложи да се извърши катетеризация на вените на надбъбречните жлези, за да се определи кои от тях съдържат тумора“. Други показатели за ресурса са нивото на калий и натрий в урината или резултатите от CO2 или серумен магнезий и натрий. „Списъкът с опции е разнообразен и това, което трябва да изясним, е, че прогнозата е добра, когато имаме навременна диагноза“.