(Ниска концентрация на кръвна захар)

, Д-р,

  • Нюйоркски медицински колеж
  • Уестчестърски медицински център, Катедра по медицина, Отдел по ендокринология

хормонални

Хипогликемията обикновено се причинява, в повечето случаи, от лекарства, взети за контрол на диабета. По-рядко срещаните причини за хипогликемия включват други лекарства, критично заболяване или органна недостатъчност, реакция на въглехидрати (при податливи хора), тумор в панкреаса, произвеждащ инсулин, и някои видове бариатрични операции (операция за отслабване).

Спадът в кръвната захар причинява симптоми като глад, изпотяване, треперене, умора, слабост и невъзможност да се мисли ясно, докато тежката хипогликемия причинява симптоми като объркване, гърчове и кома.

Диагнозата на диабета се основава на установяване на ниски нива на кръвната захар с развитието на симптомите.

Тези симптоми се лекуват чрез поглъщане на захар под всякаква форма.

Необходимо е да се намали дозата на лекарства, които причиняват хипогликемия.

Обикновено тялото поддържа глюкоза в кръвта (концентрация на глюкоза в кръвта) в диапазона между 70 и 110 милиграма на децилитър (mg/dL) или 3,9 до 6,1 милимола на литър (mmol/L) кръв. При хипогликемия има забележим спад в нивото на глюкозата в кръвта. Въпреки че захарният диабет, нарушение, свързано с нивата на глюкозата в кръвта, се характеризира с високи нива на глюкоза в кръвта (хипергликемия), често се наблюдава хипогликемия поради страничните ефекти на антидиабетното лечение. Хипогликемията е рядка, когато нямате диабет.

Много ниските стойности на глюкозата в кръвта могат да повлияят на функционалността на някои органи. Мозъкът е особено чувствителен към хипогликемия, тъй като глюкозата е основният му източник на енергия. За да предотврати падането на нивата на глюкоза в кръвта далеч под нормалната им стойност, мозъкът реагира чрез стимулиране

Надбъбречните жлези за освобождаване на епинефрин (епинефрин [адреналин])

Надбъбречните жлези отделят кортизол

Панкреасът за освобождаване на глюкагон

Хипофизната жлеза (хипофизата) за освобождаване на растежен хормон

Всички тези хормони карат черния дроб да отделя глюкоза в кръвта, но понякога тези хормони не повишават нивото на кръвната глюкоза достатъчно, за да обърнат хипогликемията. Ако нивото на глюкозата в кръвта остане твърде ниско, мозъкът няма да получи достатъчно гориво, което води до объркване, гърчове или загуба на съзнание.

Причини

Наркотици или вещества

Повечето случаи на хипогликемия се наблюдават при хора с диабет и са причинени от инсулин или други лекарства (особено сулфонилурейни продукти, вижте Лечение на лекарства при захарен диабет: перорални антихипогликемични лекарства), които се приемат за понижаване на нивата на глюкоза в кръвта. Хипогликемията е най-често срещана, когато се полагат големи усилия за поддържане на нивата на кръвната захар възможно най-близо до нормалните, или когато човекът, който приема инсулин, не проверява нивата на кръвната захар достатъчно често. Ако имате диабет и намалите приема на храна или имате хронично бъбречно заболяване, има повишен риск от хипогликемия. Възрастните хора показват по-голяма тенденция от младите хора да представят хипогликемия поради прилагането на сулфонилурейни продукти.

Ако след приемане на доза антидиабетно лекарство ядете по-малко от обичайното или увеличите физическата активност, лекарството може да понижи прекомерно нивото на кръвната Ви захар. Ако сте имали хроничен диабет, има много по-голяма тенденция да страдате от хипогликемия в тези ситуации, тъй като не се произвежда достатъчно глюкагон или епинефрин, за да се противодейства на ниската кръвна глюкоза.

Някои лекарства, различни от антидиабетни, могат да причинят хипогликемия в някои случаи, по-специално пентамидин, използван за лечение на форма на пневмония, която се появява по-често при СПИН, и хинин, използван за лечение на мускулни крампи.

Съществува рядък тип свързана с наркотици хипогликемия, която понякога се появява при хора, приемащи инсулин или други антидиабетни лекарства поради психологично разстройство, като фактическо самостоятелно разстройство (наричано по-рано синдром на Мюнхаузен).

Хипогликемия на гладно

При здрави хора продължителното гладуване (дори няколко дни) и енергичните упражнения (дори след период на гладуване) е малко вероятно да причинят хипогликемия.

Има обаче няколко заболявания или нарушения, при които тялото не е в състояние да поддържа правилната концентрация на глюкоза в кръвта след период без хранене (хипогликемия на гладно). Злоупотребата с алкохол без хранене може да блокира образуването на глюкоза в черния дроб. При хора с напреднало чернодробно заболяване, като вирусен хепатит, цироза или рак, черният дроб може да не е в състояние да съхранява и произвежда достатъчно глюкоза. Бебетата и малките деца с нарушение на ензимните системи, които контролират глюкозата (като заболяване за съхранение на гликоген), също могат да получат хипогликемия на гладно.

Рядка причина за хипогликемия е инсулином, произвеждащ инсулин тумор на панкреаса. Нарушенията, при които хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) и надбъбречните жлези (по-специално болестта на Адисън) намаляват производството на хормони, също могат да причинят хипогликемия. Други заболявания, като хронично бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност, рак и сепсис, също могат да причинят хипогликемия, особено при много болни хора.

Реакция на храна

Хипогликемия може да възникне при консумация на храни, които съдържат голямо количество въглехидрати (реактивна хипогликемия), ако тялото произвежда повече инсулин от необходимото. Този тип реакция обаче е рядък. Понякога, въпреки че имат нормални гликемични стойности, се наблюдават симптоми, които могат да бъдат объркани с хипогликемия.

След определени видове бариатрични операции, като стомашна байпас, захарите се абсорбират много бързо, което стимулира излишното производство на инсулин, което може да доведе до хипогликемия.

Проблемите с храносмилането на някои захари (фруктоза и галактоза) и аминокиселини (левцин) също причиняват хипогликемия, ако засегнатото лице консумира храна с тези вещества.

Симптоми

Лека хипогликемия: изпотяване, нервност, треперене, припадък, сърцебиене и глад

Тежка хипогликемия: замаяност, умора, слабост, главоболие, неспособност за концентрация, объркване, смущения в говора, замъглено зрение, гърчове и кома

Симптомите на хипогликемия обикновено не се появяват, с малки изключения, докато кръвната захар не падне под 60 mg/dL (3,3 mmol/L). Понякога симптомите се появяват при малко по-високи концентрации, особено когато нивата на глюкоза в кръвта падат бързо, а в други случаи не се наблюдават симптоми, докато концентрацията на глюкоза не е много по-ниска.

Първо, тялото реагира на спад в кръвната глюкоза чрез освобождаване на епинефрин от надбъбречните жлези. Епинефринът е хормон, който стимулира освобождаването на глюкоза, съдържаща се в запасите на тялото, но също така причинява симптоми, подобни на тези при пристъп на тревожност: изпотяване, нервност, треперене, припадък, сърцебиене и глад.

Ако хипогликемията е по-тежка, доставката на глюкоза до мозъка намалява, което води до замайване, умора, слабост, главоболие, неспособност за концентрация, объркване, неподходящо поведение с поява на интоксикация, смущения в говора, замъглено зрение, гърчове и хранене. Тежката и продължителна хипогликемия причинява необратими мозъчни увреждания.

Симптомите започват бавно или внезапно и продължават в рамките на минути от лек дискомфорт до силно объркване или дори паника. Понякога, ако сте страдали от диабет в продължение на много години (особено ако сте имали чести епизоди на хипогликемия), първоначалните симптоми на хипогликемия вече не се възприемат като такива и е възможно да отпаднат или дори да влязат в кома без никакви предупредителни признаци.

Ако имате инсулином, симптомите са по-склонни да се появят първо нещо сутрин на гладно, особено ако запасите от кръвна захар са изчерпани от упражненията преди закуска. Отначало в тези случаи обикновено се появяват епизоди на хипогликемия, но с месеци или години епизодите стават все по-чести и сериозни.

Знаеше ли.

Понякога виждането на човек с хипогликемия погрешно се смята за пиян.