, Д-р,

  • Медицински факултет на Университета в Маями Милър
  • Международен университет във Флорида Медицински колеж „Херберт Вертхайм“
  • Детска дерматология в Маями

изригвания

Лекарствените обриви често се дължат на алергична реакция към лекарството.

Типичните симптоми включват зачервяване, подутини, мехури, уртикария, сърбеж и понякога пилинг или болка.

Може да се наложи спиране на всички лекарства (едно по едно), за да се определи кое причинява обрива.

Повечето лекарствени изригвания отшумяват, когато лекарството е спряно, но леките реакции могат да бъдат лекувани с кремове за намаляване на симптомите, а тежките реакции може да изискват лечение с лекарства като епинефрин (даван чрез инжекция), димедрол и/или кортикостероид, за да се избегнат усложнения.

Думата "обрив" се отнася до промени в цвета на кожата (като зачервяване) и/или текстурата (като подутини или подуване). Много обриви са сърбящи, като тези, които обикновено се появяват след алергична реакция; други обаче причиняват болка, а трети не причиняват никакви симптоми. Лекарствата могат да причинят обриви по различни начини.

Алергични обриви към лекарства

Повечето лекарствени изригвания се дължат на алергична реакция към лекарствата. Обикновено реакцията възниква, когато лекарството се приема през устата или чрез инжекция. За да се появи такъв обрив, не е необходимо лекарството да се прилага директно върху кожата. Когато имунната система влезе в контакт с лекарство, тя може да стане чувствителна към лекарството (процесът се нарича сенсибилизация). Понякога човекът става чувствителен към лекарството след еднократна експозиция; друг път сенсибилизацията се появява само след много експозиции. Когато човекът е чувствителен към лекарството, последващото излагане на лекарството предизвиква алергична реакция, като обрив.

Неалергични лекарствени обриви

Понякога обривът се появява директно без алергична реакция. Например, кортикостероидите и литият могат да причинят акнеподобен обрив, докато разредителите на кръвта могат да се натъртят, когато кръвта проникне под кожата.

Някои лекарства карат кожата да стане особено чувствителна към въздействието на слънчевата светлина или други източници на ултравиолетова светлина (фоточувствителност). Те включват някои антипсихотични лекарства, тетрациклини, сулфатни лекарства, хлоротиазид и някои синтетични подсладители. При прием на лекарството не се появява обрив, но по-нататъшното излагане на слънчева светлина по време на периода на лечение може да причини фототоксичност (болка и зачервяване, подобно на слънчево изгаряне) или фотоалергия (алергична реакция, която се появява изключително след излагане на слънце).

Други основни изригвания, свързани с наркотици, включват синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза и еритема нодозум.

Симптоми

Тежестта на лекарствените изригвания варира от леко зачервяване с малки пъпки, ограничени до малка площ до пълно проливане на кожата. Обривите могат да се появят внезапно, в рамките на минути след приемането на наркотик, или да се забавят с часове, дни и дори седмици. Обривите могат да причинят червена, лилава, синя или сива пигментация. Някои обриви са болезнени и могат да доведат до язви в устата.

Хората с алергичен обрив могат да имат копривна треска и/или други алергични симптоми, като хрема и сълзене на очите. Те могат да развият и по-подходящи симптоми като хрипове или опасно ниско кръвно налягане. Уртикарията (уртикария) е много сърбяща, докато някои други лекарствени изригвания причиняват слаб или никакъв сърбеж.

Диагноза

Мнение на лекар за всички лекарства (отпускани по лекарско предписание или без рецепта)

Спрете лечението с лекарства, които са по-склонни да причинят реакцията, за да видите дали обривът изчезва

Понякога биопсия на кожата

Често е трудно да се разбере дали причината за обрив е лекарство, тъй като то може да бъде причинено от малко количество от лекарството, да се появи дълго след първото му приемане и дори може да продължи седмици или месеци след спиране на лечението. Всички лекарства, които човек е приемал, може да са причинили обрив, дори тези, които не изискват рецепта, като капки за очи, капки за нос, супозитории и билкови продукти; Поради тази причина лекарят преглежда всички лекарства, които човек приема, както по лекарско предписание, така и без рецепта. Лекарят се опитва да установи дали обривът е започнал скоро след като лицето е започнало лечение с лекарството. Лекарството, което най-вероятно е причинило обрива, ще бъде спряно, за да се види дали обривът изчезва.

Понякога единственият начин да се определи кое лекарство причинява обрива е да се спрат всички, освен жизненоважните лекарства. Доколкото е възможно, лекарствата се заменят с други с различен химичен състав. Ако няма такива заместители, лекарствата се пускат отново, един по един, за да се установи кой от тях предизвиква реакцията. Този метод обаче може да бъде опасен, ако сте имали тежка алергична реакция към лекарството.

Кожните тестове може да не са полезни. В някои случаи кожната проба се отстранява и изследва под микроскоп (наречена кожна биопсия), особено ако лекарите подозират, че човек има една от най-сериозните или редки реакции към лекарства.

Лечение

Спрете лечението с нарушаващото лекарство

За леки реакции, понякога антихистамини и кортикостероидни кремове за облекчаване на сърбежа

При тежки реакции, понякога интравенозни лекарства и хоспитализация

Повечето лекарствени реакции изчезват при спиране на лечението с нарушаващото лекарство.

При необходимост се използват стандартни антисърбежни лечения, като перорални антихистамини и кортикостероидни кремове.

Тежките алергични кожни реакции, особено тези с тежки симптоми като хрипове или задушаване (наречени анафилаксия), се лекуват с епинефрин (адреналин) (обикновено се прилага чрез инжекция) и обикновено антихистамин и кортикостероид.