DM е постоянно състояние, което изисква колавнимателно, 24 часа в денонощието. Лицето, отговорно основно за това самообслужване, е юношата или възрастният, който има СД. В случая с децата родителите са тези, които имат основните отговорности за грижите за непълнолетния си син или дъщеря. Съществена част от самообслужването за DM1 и DM2 е инжектирането на инсулин или приемането на друго вещество (в присъствието на DM2), за да се улесни нормализирането на нивата на кръвната захар. В идеалния случай нивата на кръвната захар трябва да бъдат между 71 mg/dL и 99 mg/dL, но поддържането им в този диапазон изисква образование и опит в областта на диабета, както и успех и неуспех в такова обучение. И, разбира се, непрекъснатото участие на човека, който има DM1 и DM2. Има два странични ефекта както на инсулини, така и на повечето перорални лекарства, използвани при самоуправление на ДМ: хипергликемия и хипогликемия. Тези анормални резултати се наричат остри или непосредствени усложнения от лечението на СД. Те са усложнения, които се появяват в краткосрочен план.
При хипергликемия нивата на глюкоза в кръвта са необичайно повишени, но без екстремни повишения (по-големи от около 150 mg/dL), често няма много непосредствени симптоми или признаци в резултат на хипергликемия. При хипогликемични нива на глюкоза в кръвта (под около 65 mg/dL) обаче почти винаги има симптоми и признаци, че нещо не е наред. Тези симптоми и признаци отразяват липсата на достатъчно глюкоза в кръвообращението. Хроничната хипергликемия и продължителната хипогликемия могат да увредят тялото. Следователно профилактиката и лечението на диабетна хипогликемия и хипергликемия също са основни отговорности на човека с ДМ.
Сертифицираният педагог по диабет предоставя практическо обучение по управление на ДМ. Това образование улеснява поемането на отговорност чрез разширяване на знанията и разбирането за състоянието, неговото лечение, самоуправление и признаците и рисковете от абнормна кръвна глюкоза. Лекарят, сертифицираният педагог по диабет и лицето със собствен индивидуален опит допринасят за способността за успешно и лесно самообслужване.
Следващият преглед на хипогликемията може да допринесе за познаването на DM и неговото управление и самоуправление. Целите на обучението по диабет, съдържащо се в този преглед, както и на медицинското лечение и личните грижи за себе си, са еднакви:
Наличието на захар (под формата на глюкоза) в кръвта се нарича „кръвна глюкоза“. Кръвната глюкоза се измерва чрез количествено определяне на количеството глюкоза (в милиграми) във всеки децилитър кръв (съкратено "mg/dL"). Хипогликемията се отнася до нива на глюкоза в кръвта, които са по-ниски от нормалния минимум, който е около 60 - 65 mg/dL. Това ниво на глюкоза в кръвта представлява хипогликемия клиника, тъй като е необходимо да се осигури или да се осигури калорично лечение, когато домашният глюкометър отчита 70 mg/dL и по-малко.
Нивата между 71 mg/dL и 99 mg/dL представляват тези, които често се срещат сред хора, които нямат DM. Всеки човек, който има DM1 и DM2, трябва да вземе решение: какъв диапазон на кръвната захар е най-подходящ за мен, какъв диапазон ми улеснява живота, какъв диапазон ми помага да избегна дългосрочни усложнения при диабет, какъв диапазон препоръчва моят здравен екип? Личното решение за това какъв диапазон на нивата на кръвната глюкоза ще вземе човекът с DM1 и DM2 като тяхна цел е решение, споделено или договорено със здравния екип (лекарят, сертифицираният педагог по диабет, лицето, което има DM и други здравни специалисти) и със семейството си. И накрая, диапазонът от приемливи стойности може да се различава при отделните хора; За един човек стойности от 71 mg/dL до 99 mg/dL могат да представляват договорения целеви диапазон, докато за друго лице (например 75-годишна възраст) целевият диапазон може да бъде от 90 mg/dL до 125 mg/dL. dL или различен целеви диапазон.
Най-добрият и почти изключителен начин да разберете нивото на кръвната си захар с увереност е използването на домашния глюкометър, който е незаменим инструмент за всеки човек, който има DM, било то DM1 (който използва инсулин) и DM2 (докато контролира кръвта глюкоза с перорални средства, които повишават чувствителността на организма към ефектите на инсулина).
Хипогликемията е ниво на глюкоза в кръвта от 70 mg/dL и по-малко. Y. всичко хипогликемичен епизод (лек или тежък, със или без симптоми) изисква лечение прав сега. Ако в момента не е възможно да се използва глюкомерът за проверка на кръвната захар, но има симптоми или признаци на хипогликемия, лечението (таблетки глюкоза DEX4 частично или цяло) за хипогликемия трябва да се приложи и кръвната захар да се измери възможно най-скоро, за да се провери наличието на хипогликемия и да се провери ефективността на предоставяното лечение.
Има признаци и/или симптоми на хипогликемия
хипогликемия
веднага
Както хората с DM1, така и тези с DM2 могат да получат хипогликемия, въпреки че е много по-рядко при самолечение на хора с DM2. По-лесно е използването на екзогенен (т.е. инжектиран) инсулин да причини хипогликемия. Повечето орални антидиабетни средства (особено сулфонилурейни продукти) също могат да причинят хипогликемия, особено ако се приемат в комбинация или с инсулин.
Класовете (и различни търговски съединения) на перорални антидиабетни средства, които се използват днес, включват:
| клас = сулфонилурейни продукти | клас = меглитиниди | клас = алфа-глюкозидазни инхибитори | клас = тиазолидиндиони | клас = бигуаниди |
| хлорпропамид толбутамид глибенкламид глимепирид глипизид | репаглинид натеглинид | акарбоза миглитол | пиоглитазон розиглитазон | метформин |
Причини за хипогликемия
Кои състояния или фактори могат да бъдат свързани с хипогликемия?
Много. Например:
| пийте алкохол без храна не яде или не яде предварително излишък на аспирин (особено при деца) силна инфекция (бактериална или друга) бета-блокери (за хипертония) бъбречна недостатъчност (бъбреци) чернодробна (чернодробна) недостатъчност бременност (първите 3 - 4 месеца) менструация обширни изгаряния проблеми с щитовидната жлеза малария анорексия нервна | новородено бебе на майка с ДМ прекомерни физически упражнения режим за отслабване физиологичен шок хирургия физическа травма напреднала възраст недохранване отслабване да бъде физически отслабена да си дете с ДМ патологии на панкреаса някои генетични заболявания |
| грешки в доза инсулин или перорални антидиабетни средства
грешки в График приложение на дози инсулин и/или перорални антидиабетни средства грешки във вида на инжектирания инсулин недостатъчен прием на въглехидрати закъснения в планираните часове за закуска/обяд/вечеря/коктейл не компенсиране на загубите на калории, причинени от диария или повръщане спазвайте диета за отслабване причиняват повишена употреба на глюкоза от мускулите (поради упражнения или физическа активност, особено по време на горещо време) повишена чувствителност към инсулин, присъстващ в организма (някои орални антидиабетни средства, като метформин, повишават тази чувствителност) стомашна невропатия (гастропареза или бавно изпразване на стомаха) игнорирайте симптомите и признаците рано, като по този начин отлага лечението и благоприятства по-тежката хипогликемия как да се открие хипогликемия? Има две начини за откриване на хипогликемия: 1) наличие на симптоми и/или признаци и 2) използване на домашен глюкомер Присъстват симптоми и/или типични или лични признаци на хипогликемия Със следните симптоми и/или признаци (които се наричат автономни или неврогенни), тялото повишава тревогата, че нивата на кръвната захар са ниски. Спешно лечение:
Следните симптоми и/или признаци на хипогликемия са неврогликопенични, т.е. произхождат от церебрална липса на глюкоза. Те показват, че мозъкът няма достатъчно енергия, за да функционира нормално. Спешно лечение:
Нито един от симптомите и/или признаците в двете таблици не е специфичен за хипогликемията и може да показва друго състояние. Въпреки че симптомите във втората таблица обикновено показват по-ниски нива на глюкоза в кръвта от тези в първата таблица, признаците и/или симптомите се смесват и нямат определен ред. Най-добрият начин да разберете с увереност дали представляват хипогликемия е използването на вашия домашен глюкометър. ЗАБЕЛЕЖКА: нива нивата на кръвната захар, които причиняват всички тези симптоми и/или признаци, не са фиксирани, статични или предвидими. Те са динамични и варират от човек на човек, от ден на ден и по отношение на скорошната честота на хипогликемия и предишна хипергликемия. Симптомите и признаците на хипогликемия също варират в зависимост от общия гликемичен контрол, който има човекът с ДМ; гликираният хемоглобин (HbA1c) служи като ориентир за посочване на общия гликемичен контрол през последните 3 месеца. Самите симптоми и/или признаци показват, че нещо е необичайно (поради хипогликемия или по друга причина). Използването на глюкометъра позволява да се определи наличието (или липсата на хипогликемия). Лицето с DM може да е в състояние да се самолекува (в случай на лека и умерена хипогликемия) или може да не е в състояние да се самолекува (в случай на умерена и тежка хипогликемия). Ако можете да разпознаете и лекувате хипогликемия, важно е да не отлагате самолечението си. кръвната захар продължава да спада, докато не се лекува и в крайна сметка човекът с ДМ може да стане неспособен да се самолекува от хипогликемия (от припадък или влизане в променено психично състояние или кома). Трябва да се лекува ВЕДНАГА всички епизоди хипогликемия. Веднага щом почувствате симптоми и/или признаци и потвърдите причината им с глюкомера, трябва незабавно да лекувате хипогликемия с частични или цели глюкозни таблетки, в зависимост от стойността на глюкозата в кръвта. След няколко години лечение на СД и след повтарящи се епизоди на тежка хипогликемия, хипогликемията често се развива БЕЗ червени знамена. Опасно. При хора без предупредителни симптоми единственият начин да разберете дали имате хипогликемия трябва да се използва по-често: домашният глюкометър. Предотвратяването на нощната хипогликемия (тази, която се случва, докато спите) изисква предпазни мерки; Вашият лекар или сертифициран педагог по диабет ще може да ви посъветва за полезни техники за предотвратяване. Използването на инсулинови аналози (Humalog/lispro и dtemir/Levemir, например) намалява или елиминира честотата на нощната хипогликемия. Какво е лечението на хипогликемия? The цели Общите насоки за лечение на хипогликемия са: При хора, които имат DM, уникален и задължителен начин да се обърне хипогликемията е чрез повишаване на количеството глюкоза в циркулиращата кръв. Има три лечебни пътища, които повишават кръвната захар: ДА СЕ. КОЛАЛечение: Обикновен прием на въглехидрати (например порция таблетки глюкоза или нещо захаросано). Стъпките, които трябва да следвате са: Това количество DEX4 таблетки глюкоза представлява 10 грама въглехидрати: Това количество DEX4 таблетки глюкоза представлява представлява 16 грама въглехидрати: Ако хипогликемията е по-тежка, може да са необходими повече от 15-20 грама бързодействащи въглехидрати, за да се обърне. Обикновено симптомите и глюкометърът показват тежестта на хипогликемията. Лечението на хипогликемия не третира симптомите на хипогликемия. Те ще изчезнат, след като кръвната захар се нормализира. ЗАБЕЛЕЖКА: Целта на лечението на хипогликемия е лечение на хипогликемия, НЕ на симптомите и/или признаците. Симптомите и/или признаците могат да продължат до 30 - 45 минути, след като кръвната захар отново е нормална (71 - 99 mg/dL). Важно е да не се предизвиква хипергликемия след хипогликемия; лесно е да се предизвика хипергликемия, като се прекали с лечението на хипогликемия. Третирането на 40, 100 или повече грама въглехидрати не е нито необходимо, нито подходящо. Симптомите и/или признаците често са неудобни и човекът с ДМ се фокусира върху тяхното лечение, вместо да лекува самата хипогликемия правилно и достатъчно. Б. ЛЕЧЕНИЕ ОТ ДРУГ ЛИЦЕ у дома или в болница: инжекция с глюкагон В. ЛЕЧЕНИЕ ОТ ДРУГ ЛИЦЕ в болницата: Интравенозно приложение на глюкоза
Популярен
Те четат сега
|