27 юни 2020 г.

херния

Какво е коремна херния?

A коремна херния възниква, когато орган или друго парче тъкан излиза през отслабване в една от мускулните стени, които затварят коремната кухина.

Чувалът, който се издува може да съдържа парче черва или мастна лигавица на дебелото черво (omentum), ако хернията възниква в коремната стена или слабините. Ако хернията възникне през диафрагмата, тя може да бъде засегната част от стомаха.

Коремната стена е изградена от слоеве от различни мускули и тъкани. Те могат да се развият слаби точки в тези слоеве, за да позволи на съдържанието на коремната кухина да изпъкне или херния.

Коремни хернии по-често срещан:

  • Слабини (ингвинална херния)
  • Диафрагма (хиатална херния)
  • Пъп (пъпна херния)

Херния може да присъства при раждането (вродени) или може да се развие по-късно (придобити).

Какви са различните видове коремни хернии?

Хернии на коремното и тазовото дъно

Ингвинална херния : Те са най-често срещаните коремни хернии. The ингвинален канал това е отвор, който позволява на семенната връв и тестис да се спуснат от корема в скротума, докато плодът се развива и узрява. След като тестисът се спусне, отворът трябва да се затвори плътно, но понякога мускулите, които се прикрепят към таза, напускат отслабена област.

Ако има стрес в тази област по-късно в живота, отслабените тъкани могат да позволят на част от тънките черва или салника да се промъкнат през този отвор, причинявайки болка и образувайки бучка.

Феморална херния : Настъпва през отвора в пода на корема, където има място за преминаване на бедрената артерия и вена от корема към горната част на крака. Поради по-широката си костна структура, бедрените хернии са по-често срещани при жените.

Обтурационна херния: Те се намират главно при жените Какво са имали многоплодна бременност или такива, които са загубили значително тегло. Хернията възниква през обтурационния канал, друга връзка от коремната кухина до крака и съдържа артерията, вената и
обтурационен нерв.

Хернии на предната коремна стена

The коремна стена Състои се от два комплекта мускули от всяка страна на тялото, които се отразяват взаимно. Те включват ректус корема, вътрешни коси, външни коси и напречни мускули.

З. епигастрални ернии: Появяват се при бебета поради a слабост в средната линия на коремната стена където двата ректусни мускула се срещат между гръдната кост и пъпа. Понякога тази слабост става очевидна едва по-късно в живота на възрастните, тъй като изглежда като бучка в горната част на корема. Части от червата, мазнини или салници могат да се уловят при този тип херния.

Пъпна херния: Те причиняват необичайни бучки в пъпа и са много често при новородени и често не се нуждаят от лечение, освен ако не възникнат усложнения. Някои пъпни хернии се увеличават и може да се нуждаят от възстановяване по-късно в живота.

Спигелови хернии: Те се появяват по външните ръбове на ректусния коремен мускул и те са рядкост.

Разрезни хернии: Те се срещат като a усложнение на коремна хирургия, където коремните мускули се изрязват, за да се позволи на хирурга да влезе в коремната кухина, за да работи. Въпреки че мускулът обикновено се възстановява, той се превръща в относителна област на слабост.

Диастазен ректум: Това не е истинска херния, но a отслабване на мембраната където се срещат двата прави мускула на корема отдясно и отляво. Диастазата причинява издутина по средната линия. Тя се различава от епигастралната херния, тъй като диастазата не улавя червата, мазнините или други органи в тях.

Хернии на диафрагмата

Хиатални хернии: Те се появяват, когато част от стомаха се плъзне през отвора на диафрагмата, където хранопроводът преминава от гърдите към корема.

A Плъзгащата се хиатална херния е най-често срещаният тип и възниква, когато долната част на хранопровода и частите на стомаха се плъзгат през диафрагмата в гърдите.

Параезофагеални хернии: Възникват кога само стомахът херния в гърдите до хранопровода. Това може да доведе до сериозни усложнения на обструкция или изкривяване на стомаха върху себе си (волвулус).

Диафрагмални хернии травматично: Възникват поради голяма травма, при която има тъпа травма отслабва или разкъсва диафрагмения мускул. Тези хернии обикновено включват лявата диафрагма, тъй като черният дроб, разположен под дясната диафрагма, има тенденция да я предпазва от нея.

Вродени диафрагмални хернии: Те са причинени от неизправност на диафрагмата да се оформи и затвори напълно по време на развитието на плода. Това може да доведе до неуспех на белите дробове да узреят напълно и води до а намалена белодробна функция ако коремните органи мигрират към гръдния кош.

Херния на Бочдалек: Форми на страничната граница на диафрагмата.

Херниите на Моргани: Те са повреда на предната част на диафрагмата.

Симптоми

В много случаи хернията не е нищо повече от безболезнено подуване, което никакви проблеми и не се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Въпреки това, херния може да е причина за дискомфорт и болка, и симптомите често се влошават при изправяне, напрягане или повдигане на тежки предмети. Повечето хора, които забелязват повишен оток или болка, в крайна сметка посещават лекар.

В някои случаи херния се нуждае незабавна операция, например, когато част от червата се запуши или удуши от ингвинална херния.

Трябва да е незабавно потърсете медицинска помощ ако ингвиналната херния причинява остри коремни състояния като:

  • Болка
  • Гадене
  • Повръщане
  • Бучката не може да се върне в нормалното си положение в корема.

В тези случаи отокът обикновено е постоянен и нежен и не може да бъде върнат в първоначалното си положение под кожата на корема.

A хиатална херния може да доведе до симптоми на киселинен рефлукс, като киселини в стомаха, причинени от стомашна киселина, постъпваща в хранопровода.

Лечение на херния

The хирургичен ремонт показан е при повечето хернии. Всички неприводими хернии изискват незабавна оценка поради възможността от удушаване. В някои ситуации операцията може да се забави или да не може да се извърши.

Хората с херния и тези, които са претърпели възстановяване на херния, трябва избягвайте вдигането на тежки предмети И други дейности, които причиняват високо интраабдоминално налягане.

Причини за херния

Хернията може да бъде вродена и да присъства при раждането или може развиват се с течение на времето в области на слабост в коремната стена. The повишено налягане в коремната кухина може да причини стрес върху слабите места и да позволи на части от коремната кухина да изпъкнат или да се появят херния.

Повишено налягане в корема може да възникне в различни ситуации, включително:

  • Хронична кашлица
  • Повишена течност в коремната кухина (асцит)
  • Перитонеална диализа, използвана за лечение на бъбречна недостатъчност
  • Затлъстяване
  • Тумори или маси в корема.

Налягането може да се увеличи поради вдигане на наднорменото тегло, напрежение за дефекация или уриниране, или от травма на корема. Бременността или излишното тегло и обиколка на корема също са фактори, които могат да доведат до херния.

Постоянният преглед и правилната информация за тези условия са важни. Открийте възможностите и насрочете срещата си, ако имате въпроси относно процедурите за откриване и лечение хернии на коремната стена.