след

Алекс Д. Майкълс и сътр. Катедра по хирургия, Университет на Вирджиния Шарлотсвил, САЩ Хирургия на затлъстяването (2017) 27: 3118–3123

Нашият 31-годишен опит

Бариатричната хирургия се оказа най-добрият вариант за лечение за поддържане на дългосрочна загуба на тегло и намаляване на съпътстващите заболявания като хиперлипидемия, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

Описани са много дългосрочни усложнения на бариатричната хирургия, като маргинална язва, стеноза, вътрешни хернии и дъмпинг синдром.

Въпреки това, хипогликемията след бариатрична хирургия не е достатъчно характеризирана, тъй като изглежда дългосрочна и рядко.

Тази хипогликемия се диагностицира в присъствието на триадата на Whipple, което включва появата на симптоми на хипогликемия (неврологична), ниска плазмена концентрация на глюкоза и изчезване на симптомите след възстановяване на гликемията. По-често е след хранене и обикновено се появява една година след операцията.

Всички пациенти, които са получили бариатрична хирургия от 1985 до 2015 г. в Университета на Вирджиния, САЩ (Университетски институционален съвет за изследване на здравните науки) са били включени в това проучване. Сред изследваните 3487 пациенти за период от 31 години 140 са лекувани за епизод на хипогликемия, от тях 90 (2,6%) са диагностицирани с хипогликемия след бариатрична хирургия (HPCB), а останалите са синдром на „дъмпинг“ или проблеми с лекарствата за диабет.

От всички пациенти 98% са претърпели стомашна байпас и малко по-малко от 2% са претърпели операция на стомашния ръкав (вертикална гастректомия).

Последните проучвания показват, че стомашният байпас може да доведе до отслабване на хормоналната контрарегулация на отговора на хипогликемия и следователно много от тези пациенти проявяват слаби симптоми с хипогликемия и следователно не развиват симптоми до развитието на тежка хипогликемия.

В това проучване някои от пациентите са преминали от стомашен байпас към стомашен ръкав (вертикална гастректомия)

КОМЕНТАР НА Д-Р. КАЛЕЖА КЕМПИН

Както виждаме в това важно проучване с 3487 пациенти, хипогликемията поради различни причини може да достигне 4% и тези случаи обикновено са тези, които са претърпели стомашен байпас в по-голямата си част (98%). В почти всички случаи може да се лекува медицински, но в някои други трябва да се превърне в стомашен ръкав (вертикална гастректомия).

Изправени сме пред друго проучване, в което е показано, че стомашният байпас не е толкова безопасен, както твърдят някои автори и че от друга страна, вертикалната гастректомия или стомашният ръкав може да бъде по-физиологична процедура и с по-малко странични ефекти.