Какво е хипокалиемия?
Хипокалиемията или хипокалиемията е намалена концентрация на калий в кръвта под 3,5 mEq/L. Това е може би най-честото електролитно разстройство, което се появява при до 20% от пациентите, приети в болници. Често се среща при пациенти, приемащи някои видове диуретични лекарства.
Видове хипокалиемия
Въз основа на намаляването на концентрацията на калий хипокалиемията може да бъде разделена на:
- Лек: когато плазмените концентрации на калий намаляват между 3,5-3 mEq/L
- Умерено: плазмените концентрации на калий намаляват до 3-2,5 mEq/L.
- Сериозно: плазмените концентрации на калий са под 2,5 mEq/L.
Псевдо хипокалиемия може да съществува и когато има увеличение на кръвната проба на белите кръвни клетки.
Причини за хипокалиемия
Хипокалиемията може да се дължи на загубата на калий чрез загуби през повръщане, диария или прием на диуретици (контурни диуретици или тиазиди), свързани със загуба на течности. Също така чрез прием на други лекарства като антибиотици във високи дози (пеницилин, ампицилин и др.), Или слабителни лекарства, от прекомерно изпотяване или тежки изгаряния. Може да се случи и при патологии, при които има промени в минералокортикоидите, като първичен хипералдостеронизъм, като често се приема женско биле, лечение с кортикостероиди, намален поток през бъбречната артерия поради стеноза или стесняване на лумена. При други обстоятелства се наблюдава намаляване на калия, тъй като калият, който съществува в кръвта и течността, която съществува извън клетките, се въвежда в тях. Това се случва например, когато повишаването на глюкозата при пациенти с диабет се коригира с инсулин или понижаване на температурата (хипотермия) или метаболитна алкалоза.
Съществуват и рискови групи, при които поради социални, културни или икономически причини се наблюдава намаляване на храните, богати на калий, което може да доведе до хипокалиемия.
Симптоми на хипокалиемия
Симптомите, които се появяват при пациентите, зависят от скоростта, с която калият намалява и от стойностите, в които той попада. По този начин пациентите могат да проявят симптоми като умора, болка (миалгия) или мускулна слабост, храносмилателни проблеми като запек, паралитичен илеус (промяна на чревното движение), мускулна парализа, която може да предизвика дихателни нарушения, сърдечно засягане с поява на аритмика, особено при пациенти с анамнеза за сърдечни патологии. Промени в централната нервна система като irриталност, психотични симптоми, бавно мислене или летаргия, и т.н. В допълнение могат да се появят промени в бъбречната функция (интерстициална нефропатия, безвкусен диабет и др.) Или метаболитни промени като непоносимост към въглехидрати или метаболитна алкалоза.
Лечение на хипокалиемия
При асимптоматични пациенти с умерено понижаване на калия се извършва прогресивно заместване на калий през устата, като се използва калиев хлорид (Potasion capsules®) редовно. Можете също така да увеличите приема на калий в диетата с сокове и други храни богата на калий.
Когато се появят симптоми или има тежка хипокалиемия, калий (калиев хлорид) се прилага в разредена форма във физиологичен серум интравенозно прогресивно, с постоянно наблюдение на пациента за изчерпателен контрол на калия в кръвта.
Допълнителни тестове за лечение на хипокалиемия
За диагностициране на хипокалиемия и нейните възможни причини, a кръвен тест с определяне на йони (наред с други калий, натрий и магнезий), останалата част от биохимията с глюкоза, креатинин, урея и мускулни ензими. В зависимост от случая, анализът може да определи нивата на ренин и алдостерон. Освен това a електрокардиограма.
Тригери за хипокалиемия
Спусъкът за хипокалиемия е липса на хранителен прием на калий, повишена загуба на калий поради бъбречни или други извънбъбречни нарушения или различно разпределение в тялото от нормалното (повишен калий в клетките и намалено извънклетъчно пространство).
Рискови фактори за хипокалиемия
- Вземане на наркотици като бета2-адренергични агонисти, аминогликозиди, рифампицин, некалиеви пеницилини, лаксативи, некалий-щадящи диуретици, нифедипин. и т.н.
- Напреднала възраст.
- Страда от редки заболявания като синдром на Лидъл, синдром на Gitelman или синдром на Бартър, които водят до промяна в транспорта на калий на бъбречно ниво.
- Наличие на нервна анорексия и булимия
- Страда от инфекциозни заболявания, туморен или по друг начин, причиняващ повръщане и диария.
Усложнения на хипокалиемия
Постоянното намаляване на калия може да причини промени като:
- Забавяне на растежа, което е свързано с намалени нива на растежен хормон, произвеждани от намален калий.
- Бъбречни нарушения.
- Поява на сериозни аритмии в сърцето, които могат да предизвикат смърт.
- Сериозни психиатрични разстройства.
Профилактика на хипокалиемия
- Мониторинг на нивата на калий при пациенти, които се нуждаят от употребата на некалийсъхраняващи диуретични лекарства и при тези други лекарства, които могат да понижат концентрацията на калий в кръвта.
- Разнообразна диета, която съдържа храни, богати на калий като
ядки, бобови растения, сокове. и т.н.
- Правилното лечение на основните патологии, които могат да причинят намаляване на калия в кръвта.
Специалности, към които принадлежи хипокалиемията
Хипокалиемията може да бъде лекувана според степента на промяна, представена от лекаря на първичната помощ, специалист по нефрология и вътрешни болести. Ако има сериозни дефицити, те се коригират в болничните спешни служби, като корекцията продължава с приемането на пациента.
Чести въпроси:
Какво се случва, когато калият падне?
Чрез намаляване на концентрацията на калий в кръвта се появяват промени в мускулните функции слабост, болки, атрофия на мускулна маса, парализа, спазми, нарушения в сърдечния ритъм и бъбречната функция, запек и нарушения на метаболизма и централната нервна система.
Какво е хиперкалиемия?
Хиперкалиемията е хидроелектролитично разстройство, при което има повишаване на концентрацията на калий в кръвта над 5,5 mEq/L.
Какво е нормалното ниво на калий в кръвта?
Концентрацията на калий в кръвта е нормална, ако е такава между 3,5 до 5,3 mEq/L.
Какви храни съдържат калий?
Храните, които съдържат най-много калий са сухо мляко, сирена, месо като заек и заек, колбаси, риба, мекотели и ракообразни като миди, помфрет, хайвер, сафрид, хамсия, сурими, скумрия, сьомга, октопод, меч, риба, пушена риба, яйца, всички ядки, всички бобови растения, зеленчуци и зеленчуци като черен пипер, магданоз, картофи, чесън, спанак, манголд, гъби, трюфел, брюкселско зеле, магарешки бодил, ендивия, броколи, ендивия, зеле, карфиол, цвекло, зърнени храни и производни като соево брашно, пшеничен зародиш, ечемик, овес, царевица и плодове като фурми, кокос, касис, банан, авокадо, киви и пъпеш.
Какво се случва, когато имате високо съдържание на калий?
В зависимост от нивата, при които калият е над нормалната концентрация на калий в кръвта, пациентите могат да бъдат безсимптомни, докато не се появят стомашно-чревни смущения като гадене и повръщане, слабост, изтръпване, Паралитичен илеус (нарушено движение на червата), затруднено преглъщане (дисфагия), затруднено ходене, мускулна парализа и в тежки случаи нарушена функция на сърдечния мускул и поява на сериозни камерни аритмии, които могат да доведат до смърт. Всичко това се случва, защото когато калият се повиши в кръвта, има промяна в предаването на нервно-мускулни импулси (между нервите, които носят информация, и мускулите).