некротизиращ

Всеки възпалителен или инфекциозен процес може да бъде животозастрашаващ за недоносеното бебе.

Актуализирано: 11 септември 2020 г.

The некротизиращ или некротизиращ ентероколит (NEC) е остро възпаление на червата (особено на дебелото черво или дебелото черво), което може да се усложни с некроза или смърт на клетките, изграждащи тази тъкан, което води до пробиване чревни, които могат да застрашат живота на скъпа.

Това е патология, която засяга особено недоносени новородени: честотата му е приблизително 1,2 деца на 1000 и в 90% от случаите на трафик на недоносени бебета. Колкото по-висока е недоносеността, толкова по-висок е рискът, особено чест при новородени с тегло под 1500 грама и по-малко от 32 гестационна възраст.

Чревна перфорация при новородено, и още повече, ако е преждевременно, е сериозна ситуация, която може да доведе до други усложнения: генерализирана инфекция или сепсис, стеноза (стесняване) на някои части на червата, проблеми с храненето и усвояването на хранителни вещества и в най-тежките случаи (приблизително 20-30%) бебето може да умре.

Защо възниква некротизиращ или некротизиращ ентероколит

Недоносените новородени се характеризират с незрялост на всички свои органи и системи, както и със слаба имунна система. Следователно всеки възпалителен или инфекциозен процес може да бъде животозастрашаващ.

въпреки че причини за NEC не са напълно ясни, изглежда се причинява от недостатъчно пристигане на кръв и хранителни вещества до клетките на чревната лигавица, което следователно е по-слабо и изложено на агресията на бактерии от чревна флора.

Следователно, един от основните рискови фактори е твърде ранното започване на перорално хранене. За да се предотврати това, недоносените новородени, приети в отделения за интензивно лечение за новородени (NICU), обикновено прекарват първите часове от живота си на абсолютна диета, като интравенозно получават хранителни вещества под формата на парентерално хранене, като използват катетри, които комуникират директно с кръвния поток. пъпна катетър) или през кожата (епикутанен катетър).

Основният защитен фактор, който намалява честотата на NEC, е храненето с Кърмене, вместо да се използват изкуствени формули, тъй като тя не е имунологично агресивна за недоносени бебета и се понася много по-добре.

Основните фактори, които увеличават риска от НЕК, са:

  • Недоносеност под 32 седмици и 1500 грама тегло.
  • Ранно започване на перорално хранене (чрез шише или сонда) с изкуствено мляко.
  • Сложни доставки, при които бебето е претърпяло намаляване на кислорода. В тези случаи физиологичният механизъм за запазване на кръвоснабдяването на най-важния орган (мозъка) води до намаляване на чревната перфузия и следователно рискът от липса на кръвоснабдяване или чревна исхемия е по-голям.
  • Новородени с анемия.