Това е състояние, при което концентрацията на натрий (Na +) в кръвта е по-ниска от нормалната, тъй като концентрацията на натрий в организма е разредена. Това е едно от най-честите електролитни нарушения поради прекомерна консумация на течности по време на продължителни спортове и спортове за издръжливост, при които дехидратацията е често срещана (маратони или триатлони например) и е по-значима в най-горещите месеци, когато процентът се повишава.

хипонатриемия

Натрият се намира главно в телесните течности, обграждащи клетките, този минерал е много важен за поддържане на равновесие на кръвното налягане, от съществено значение е за правилната работа на нервите, мускулите и други телесни тъкани. Нормалната концентрация на Na + в телесния серум е между 135 - 145 mEq/литър.

Концентрацията на натрий ще определи риска от хипонатриемия. Когато количеството натрий в течностите, които заобикалят клетките, е малко, водата се придвижва към тях, за да балансира нивата. Това кара клетките да се подуват от излишната вода. Мозъчните клетки са особено чувствителни в тази ситуация, причинявайки много от симптомите на хипонатриемия.

  • Сериозно. Може да причини припадъци, психични разстройства или дори смърт (умерено. Причинява объркване, мускулни крампи, неразположение, умора, главоболие, гадене, повръщане (126 - 130 mEq/литър).
  • Лек Симптомите обикновено не се проявяват (131 - 134 mEq/литър).

Има два основни механизма на производство на хипонатриемия: нетно наддаване на вода, като общото количество натрий остава нормално (или се увеличава, ако водата се увеличава по-пропорционално) или загуба на натрий в организма. Често и двата механизма съществуват едновременно.

Нетният прираст на вода може да възникне при две обстоятелства:

  1. Прекомерен прием на вода, чрез прием или интравенозно снабдяване. Тази причина за хипонатриемия е рядка при нормални субекти, тъй като нормалният бъбрек може да елиминира, ако е необходимо, до 15 литра вода за 24 часа.
  2. Промяна на механизмите за бъбречно елиминиране на вода.

Втората причина е много по-честа и се състои в неспособността на бъбреците да елиминират свободната вода или това, което е същото, да произвежда максимално разредена урина. Хипонатриемията се дължи на излишък на вода над натрий, или поради присъщо бъбречно увреждане, или поради излишък на антидиуретичен хормон (ADH или AVP = аргинин вазопресин).

При хипонатриемия дисбалансът на водата и солта се дължи главно на три състояния:

  1. Еволемична хипонатриемия . Общата телесна вода се увеличава, но съдържанието на натрий остава същото.
  2. Хиперволемична хипонатриемия. Съдържанието на вода и натрий в организма се увеличава, но увеличаването на водата е по-голямо.
  3. Хиповолемична хипонатриемия. Тялото губи както вода, така и натрий, но загубата на натрий е по-голяма.

Може да се каже, че хипонатриемията се развива само ако пациентът има достъп до вода или му се прилага вода (или хипотонични течности), тъй като хипонатриемията в крайна сметка се произвежда чрез задържане на вода, което може да е адекватно, когато става въпрос за запазване на обема на кръвта или неадекватно.

Ако настъпи истинска загуба на натрий, хипонатриемията е по-тежка, но трябва да се помни, че може да възникне значителна хипонатриемия с повишен общ натрий.

Други причини за хипонатриемия.

Изгаряния, засягащи голяма част от тялото, диария, прием на диуретици, сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, чернодробна цироза, неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (SIHAD) или продължително повръщане.

Други рискови фактори.
  • Диета с недостатъчно съдържание на натрий.
  • Нисък ИТМ (индекс на телесна маса), под 20.
  • Висока степен на изпотяване и загуба на натрий поради генетично предразположение.
  • Дълготрайни спортове и издръжливост.
  • Свръххидратация преди тренировка с грешно съотношение на натрий.
  • Прекомерен прием на течности с малко количество натрий.

Неврологичните симптоми на хипонатриемия зависят не само от нивото на натриемия, но и от степента на ненаситеност. Обикновено хипонатриемията се развива бавно и има малко или никакви постоянни неврологични симптоми; понякога има главоболие, вялост и мускулна слабост. Понякога обаче хипонатриемията се развива за кратко време (остро развитие) и могат да се появят тежки и необратими неврологични симптоми и признаци с поведенчески нарушения.

Симптоматичната остра хипонатриемия е характерна за водната интоксикация и е често срещана при хидросалиново изчерпване с хипотонично заместване на течности и при злоупотреба с диуретици; хроничната хипонатриемия е характерна, но не е изключителна, за синдрома на SIADH и оточните състояния.

В симптоматична остра хипонатриемия, В допълнение към симптомите, обичайно е пациентът да се чувства жаден и това е истинска спешна медицинска помощ. Той може бързо да предизвика респираторна депресия, гърчове и спиране на дишането, вероятно поради вътречерепна хипертония. В тази ситуация е спешно да се повиши натремията, за да се избегне или обърне мозъчния оток; това трябва да се направи относително бързо.

В хронична хипонатриемия Почти никога не е спешно да се увеличава натремията и ако това се направи, скоростта на повишаване на натрия в плазмата вероятно трябва да бъде по-бавна поради риска от демиелинизиращи лезии, въпреки че всичко показва, че демиелинизиращите лезии са по-свързани с щетите, причинени от същата ситуация с хипонатриемия.

Високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, объркване, гърчове, умора, вялост, главоболие, раздразнителност, загуба на апетит, мускулни крампи или спазми, мускулна слабост, гадене, безпокойство, повръщане или диария. В най-лошите случаи електролитният дисбаланс може да има фатален изход: намалено съзнание, халюцинации или кома, трайно увреждане на мозъка, деменция и смърт.

"Хипонатриемията може да бъде животозастрашаваща спешност, незабавно посетете лекар за всякакви симптоми".

За да се приложи лечение, хипонатриемията трябва да бъде диагностицирана чрез тестове и физически и лабораторни изследвания: изследвания на кръв и урина. Тестовете включват:

  • Пълна метаболитна тестова група (електролити, натрий).
  • Осмоларност на кръвта.
  • Осмоларност на урината.
  • Натрий в урината.

Когато се диагностицира хипонатриемия, е необходимо да се реши дали е необходимо лечение, насочено към повишаване до натриемия, и ако е така, дали трябва да бъде пасивно (ограничаване на течностите, когато има излишна вода) или активно (принос на изо или хипертонично интравенозно) и със или без диуретици, когато натрият е загубен). Най-важните фактори, които трябва да се вземат предвид при вземането на тези решения, са патогенетичният механизъм на хипонатриемия и най-вече дали хипонатриемията е симптоматична или асимптоматична.

Ако практикувате спорт с висока устойчивост или дейности, които включват големи физически усилия с огромни загуби на пот, извършете правилна хидравлична и електролитна замяна със специални спортни напитки, съдържащи електролити, в противен случай пиенето само на вода по време на тренировка ще доведе до хипонатриемия.

  • Спортистите за издръжливост трябва да ядат диета с храни и течности, които съдържат натрий, за да се избегне хипонатриемия. Яденето на храни и напитки със соли благоприятства задържането на течности и би стимулирало жаждата.
  • Трябва да пиете разумно и не толкова, колкото е възможно. Всеки спортист трябва да избягва както излишък, така и дефицит на хидратация, и двете ситуации имат отрицателно въздействие върху представянето и здравето като цяло. Горещият климат и най-горещите летни периоди могат да представляват сериозен риск за живота.
  • Всеки спортист трябва стриктно да измерва и определя нормалната си скорост на изпотяване.
  • Пийте периодично, за да компенсирате загубата на течности с течение на времето. Тези течности трябва да се приемат редовно и никога изведнъж.

Библиография:

  • MedlinePlus. Национална медицинска библиотека на САЩ.
  • Принципи на спешността, извънредните ситуации и критичните картини. Глава 5 Метаболизъм и ендокринни. (5.2). Нарушения на натриевия метаболизъм. Хипонатриемия Общи причини и симптоми на хипонатриемия. Принципи на спешността, извънредните ситуации и критичните картини. Договор.uninet.edu.c050202.html
  • Актуални доклади за спортната медицина. Американски колеж по спортна медицина. www.acsm.org
  • Картина. Пабло Телерия, Flickr.com

Получавайте в имейла си най-новите статии и видеоклипове за храненето и здравето, рецепти и здравословни менюта. Максимум 2 имейла на месец с полезна и практична информация.