усложнения

Има връзка между субклиничен хипотиреоидизъм и склонността на някои жени да страдат спонтанни аборти или подплодие. Все още обаче не е ясно дали е необходимо бременни жени с това състояние да бъдат изследвани за субклиничен хипотиреоидизъм или антитела срещу щитовидната пероксидаза.

Какво е хипотиреоидизъм?

Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, разположена в областта на шията, пред трахеята. Тежи около 25 грама. Неговата функция е да произвежда хормона левотироксин (Т4), който се превръща в трийодтиронин (Т3) в други тъкани на тялото. Тези два хормона влияят върху метаболизма, начина, по който тялото изгаря калории, мазнини и захари и произвежда мускули. Освен това засяга някои органи като сърцето, тъй като може да ускори сърдечната честота.

Ако щитовидната жлеза се възпали или страда от някакво друго състояние, тя може да произведе излишни хормони (хипертиреоидизъм) или ниски нива на хормони (хипотиреоидизъм).

Хипотиреоидизмът е намаляване на производството и секрецията на тиреоиден хормон. Това състояние е относително често и може да доведе до умора, запек, мускулни крампи и слабост, алопеция, суха кожа, студена непоносимост, депресия и наддаване на тегло.

Хората с субклиничен хипотиреоидизъм обикновено имат нива на щитовидната жлеза под 10 IU/ml. Но за разлика от тези с явно заболяване на щитовидната жлеза, те нямат симптоми. Хипотиреоидизмът е по-често при жени на средна възраст и по-възрастни.

Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че около 700 милиона души по света имат разстройство на щитовидната жлеза. Тази цифра се равнява на 10% от населението на света.

Хипотиреоидизъм и бременност

Тиреоидните хормони са от решаващо значение за нормалното развитие на мозъка и нервната система на бебето. По време на първия триместър на бременността бебето разчита на снабдяването на майчиния щитовиден хормон, което идва през плацентата. Около 12 седмица щитовидната жлеза на бебето започва да работи сама, но не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза до 18-20 седмици от бременността.

Следователно бременните жени със субклиничен хипотиреоидизъм са изложени на повишен риск от спонтанен аборт, прееклампсия и преждевременно раждане. Последното може да причини влошаване на невропсихологичното развитие на детето.

Вземайки това предвид, екип от изследователи от Обединеното кралство, воден от д-р Рима К. Дилън-Смит, реши да анализира нивата на хормоните на щитовидната жлеза при асимптоматични жени с анамнеза за субфертилитет и спонтанни аборти.

Между ноември 2011 г. и януари 2016 г. изследователите проведоха проспективно наблюдателно проучване с 19 200 пациенти в 49 болници във Великобритания. Всички участници бяха жени на възраст между 16 и 41 години с анамнеза за подплодие или спонтанен аборт и се опитваха да забременеят.

Трябва ли да се лекуват всички асимптоматични бременни жени?

Проучването разкри, че субклиничният процент на хипотиреоидизъм е най-висок сред:

1) жени с индекс на телесна маса по-голям от 35 kg/m2

2) жени от азиатски етнос

Ще са необходими повече проучвания, за да се определи защо съществува тази корелация.

Друго откритие е, че жените, които са имали един или два спонтанни аборта, са имали нива на антитела срещу щитовидната пероксидаза (TPOAb), подобни на тези при жени, които са имали три или повече спонтанни аборта.

Все още обаче не е доказана необходимостта от тестване на асимптоматични жени за субклиничен хипотиреоидизъм или антитела срещу щитовидната пероксидаза.

Тези открития са публикувани в Journal of Clinical Endoctrinology and Metabolism.

„При липса на доказателства, че лечението с LT4 (левотироксин) е полезно и при потенциална вреда за пациента, човек трябва да попита дали всички асимптоматични пациенти трябва да бъдат тествани“, каза Dhillon-Smith.

Марк П. Тролис, директор на центъра за ин витро оплождане, Флорида, САЩ, се съгласи с това наблюдение: „Съществува връзка между автоимунитета на щитовидната жлеза и повишения риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане или незначителни нива на раждане. Но все още има объркване относно това колко група жени трябва да бъдат тествани, кога да се тестват и как да се управлява субклинично заболяване на щитовидната жлеза ».