Информация за хипотиреоидизъм за пациенти

пациенти

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът е състоянието, при което щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) не е в състояние да произвежда достатъчно хормон (Т3 и Т4), за да поддържа правилното функциониране на тялото. Какво намалява количеството на Т3 и Т4 в кръвта, функцията на тъканите, които се нуждаят от тези хормони, се променя.

Какви симптоми причинява хипотиреоидизмът?

С намаляването на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта метаболизмът започва да се забавя. Малко по малко се появява усещане за студ, умора, запек, депресивно настроение, затруднена концентрация и склонност към забравяне на нещата, изсушаване на кожата и т.н.

Както можете да видите, симптомите са това, което в медицината наричаме «неспецифични симптоми«. Това означава, че те са много чести симптоми и общи за много заболявания или ситуации през деня, така че кръвен тест е от съществено значение за диагнозата Нали.

Какви са причините за хипотиреоидизъм?

Най-честите причини за хипотиреоидизъм са: автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото), хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия) и предварително лечение с радиоактивен йод.

Как е хипотиреоидизъм?

1. Хормонален кръвен тест

Най-важният тест е да се измерват следните хормони в кръвта:

  • TSH или тиропин: Това е най-полезният хормон за диагностика. В повечето случаи на хипотиреоидизъм той ще бъде повишен.
  • Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин): Те ще бъдат намалени в кръвта
  • Анти TPO антитела: Те са типичните антитела на болестта на Хашимото и се използват за определяне на причината за хипотиреоидизъм.

2. Анамнеза (анамнеза) и физически преглед

В допълнение към кръвните тестове, лекарят трябва да изследва и Вашите анамнеза, симптоми и физически преглед:

  • Въпреки че няма характерни симптоми, важна подробност е да се помисли дали симптомите са се появили наскоро (хипотиреоидизъм ще бъде по-вероятно) или ако напротив те винаги са били там (хипотиреоидизъм ще бъде по-малко вероятно).
  • Историята ще ни даде полезна информация за откриване на причината. Ако приемате някакво свързано лекарство, ако сте претърпели операция на щитовидната жлеза, ако имате други автоимунни заболявания и т.н.
  • При физически преглед може да се види суха кожа, бавни рефлекси, забавен пулс и др.

Имате ли съмнение?

Попитайте ме и Ще ви отговоря анонимно в моя подкаст

Доктор Антонио Мас.

Специалист по ендокринология Y. хранене.

Как се лекува хипотиреоидизмът?

Заместваща хормонална терапия с тироксин (Т4)

Лечението се състои в приемането на тиреоиден хормон Т4 (тироксин) че вашата щитовидна жлеза не прави. Целта на лечението е да се постигне ниво на T4 и TSH в кръвта, близко до нормалното и по този начин метаболизмът да функционира отново правилно. Лекарствата трябва да се приемат редовно на гладно, около 20-30 минути преди закуска.

Странични ефекти от лечението с тироксин

Тъй като това е синтетичен хормон, напълно същият като този, направен от щитовидната жлеза, страничните ефекти ще се появят само ако приемате твърде много или твърде малко.

Прием на твърде малко хормон: симптомите на хипотиреоидизъм ще продължат

Ако се приема твърде много хормон: Симптомите на хипертиреоидизъм ще се появят. Най-честите симптоми са умора, затруднено сън, повишен апетит, нервност, тремор и чувство на топлина.

Алтернативни лечения за хипотиреоидизъм

Макар и много противоречиви, има някои алтернативни лечения само на левотироксин, които накратко ще коментирам:

Комбинирано лечение T4 + T3 (лиотиронин)

Някои проучвания показват, че комбинираното лечение с Т4 + Т3 има определени предимства в сравнение с лечението само с Т4. Изглежда, че някои пациенти съобщават за леко подобрение в качеството на живот. Повечето проучвания обаче не показват това предимство.

Тъй като предимствата му не са ясни и преди всичко, тъй като рисковете от продължително лечение не са известни, употребата му е запазена за специфични случаи, при които симптомите продължават въпреки лечението с Т4.

Научните асоциации също не са съгласни. Европейската асоциация на щитовидната жлеза в клинично ръководство, публикувано през 2012 г. за комбинираната употреба на T4 + T3, препоръчва това използвайте само като експеримент при пациенти, които продължават да имат симптоми въпреки правилното лечение с Т4. За разлика от това, Американското ръководство за хипотиреоидизъм не го препоръчва.

Естествени хормони (дисектирани хормони на друго животно)

Изсушен животински екстракт от щитовидната жлеза е лечение, което се използва преди откриването на тиреоиден хормон. Понастоящем използването му не се препоръчва поради следните причини:

  • Количеството хормони във всяко хапче може да варира, което затруднява регулирането на дозата.
  • Съотношението T4/T3 не е същото като това, което имаме ние хората
  • В допълнение към хормона на щитовидната жлеза тези екстракти съдържат и други вещества, които не присъстват при хората.
  • Те всъщност не са „естествени“, тъй като изискват химикали, за да поддържат стабилността на таблетката.

Въпреки това се случва същото като при комбинираното лечение Т4 + Т3. Някои пациенти съобщават за по-добро качество на живот, когато продължават лечението с тези екстракти. Отново те все още не са широко приети в научната общност, въпреки че са в определени групи пациенти, които са силно мобилизирани в социалните мрежи.

От своя страна съм скептичен относно използването на тези алтернативни лечения от съображения за безопасност. Но мисля, че трябва да сме отворени да ги изпробваме, особено при пациенти с ограничено качество на живот поради заболяването. Разбира се, винаги със строг контрол и след като изключим, че симптомите, които искаме да облекчим, не се дължат на друга скрита причина.

Как се наблюдава хипотиреоидизъм?

Наблюдението се извършва чрез измерване на количеството в кръвта TSH и/0 T4. Целта на лечението е да се постигне и поддържа нивото на TSH в нормалните граници (приблизително между 0,5 и 5 mlU/L, въпреки че целта трябва да бъде индивидуализирана за всеки пациент според техните симптоми, възраст и други променливи).

Трябва да е измервайте TSH 6 до 10 седмици след започване на лечението с тироксин или след промяна на обичайната доза, за да се уверите, че предписаната доза е правилна. След като се установи правилната доза, може да се измери TSH на всеки 6 месеца или всяка година.

Специално наблюдение

При специални обстоятелства като в бременност, при деца или при пациенти, приемащи определени лекарства, трябва да се разглежда по-често.

Освен това е препоръчително да се консултирате с лекар рано към някоя от следните ситуации

  • Когато симптомите на хипотиреоидизъм се върнат или се влошат
  • Ако искате да промените времето на приемане на лекарството или ако ще го приемате със/без храна
  • Ако наддадете или отслабнете много по време на лечението
  • Когато започнете да приемате ново лекарство, което може да попречи на абсорбцията на тироксин.
  • Ако сте пропуснали да вземете лекарствата си. Винаги трябва да казвате истината на лекаря, за да може той да коригира дозата, която трябва да приемате.

Какво мога да очаквам в дългосрочен план?

Няма лечение за хипотиреоидизъм и обикновено се нуждаете от пожизнено лечение.

Има обаче някои изключения. Някои пациенти с вирусен тиреоидит или следродилен тиреоидит си възвръщат функцията на щитовидната жлеза и могат да спрат медиацията.

Често срещан еволюционен модел е, че щитовидната жлеза постепенно се „изключва“ и произвежда все по-малко хормон. В тези случаи обикновено е необходимо увеличаване на дозата тироксин с течение на времето. С течение на годините щитовидната жлеза спира да работи напълно и необходимата доза тироксин се стабилизира.

И накрая, най-важното. Ако имате хипотиреоидизъм, не се обезсърчавайте като мислите, че това е за цял живот. Не забравяйте, че има ефективно лечение! Ако приемате лекарството правилно и направите необходимите кръвни изследвания, ще контролирате своя хипотиреоидизъм лесно през целия живот и без никакви усложнения за вашето здраве.

Ако се интересувате да научите повече за заболяванията на щитовидната жлеза, в нашия раздел ресурси за щитовидната жлеза ще намерите други интересни статии.