Информация за хипотиреоидизъм за пациенти
Какво е хипотиреоидизъм?
Хипотиреоидизмът е състоянието, при което щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) не е в състояние да произвежда достатъчно хормон (Т3 и Т4), за да поддържа правилното функциониране на тялото. Какво намалява количеството на Т3 и Т4 в кръвта, функцията на тъканите, които се нуждаят от тези хормони, се променя.
Какви симптоми причинява хипотиреоидизмът?
С намаляването на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта метаболизмът започва да се забавя. Малко по малко се появява усещане за студ, умора, запек, депресивно настроение, затруднена концентрация и склонност към забравяне на нещата, изсушаване на кожата и т.н.
Както можете да видите, симптомите са това, което в медицината наричаме «неспецифични симптоми«. Това означава, че те са много чести симптоми и общи за много заболявания или ситуации през деня, така че кръвен тест е от съществено значение за диагнозата Нали.
Какви са причините за хипотиреоидизъм?
Най-честите причини за хипотиреоидизъм са: автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото), хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия) и предварително лечение с радиоактивен йод.
Как е хипотиреоидизъм?
1. Хормонален кръвен тест
Най-важният тест е да се измерват следните хормони в кръвта:
- TSH или тиропин: Това е най-полезният хормон за диагностика. В повечето случаи на хипотиреоидизъм той ще бъде повишен.
- Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин): Те ще бъдат намалени в кръвта
- Анти TPO антитела: Те са типичните антитела на болестта на Хашимото и се използват за определяне на причината за хипотиреоидизъм.
2. Анамнеза (анамнеза) и физически преглед
В допълнение към кръвните тестове, лекарят трябва да изследва и Вашите анамнеза, симптоми и физически преглед:
- Въпреки че няма характерни симптоми, важна подробност е да се помисли дали симптомите са се появили наскоро (хипотиреоидизъм ще бъде по-вероятно) или ако напротив те винаги са били там (хипотиреоидизъм ще бъде по-малко вероятно).
- Историята ще ни даде полезна информация за откриване на причината. Ако приемате някакво свързано лекарство, ако сте претърпели операция на щитовидната жлеза, ако имате други автоимунни заболявания и т.н.
- При физически преглед може да се види суха кожа, бавни рефлекси, забавен пулс и др.
Имате ли съмнение?
Попитайте ме и Ще ви отговоря анонимно в моя подкаст
Доктор Антонио Мас.
Специалист по ендокринология Y. хранене.
Как се лекува хипотиреоидизмът?
Заместваща хормонална терапия с тироксин (Т4)
Лечението се състои в приемането на тиреоиден хормон Т4 (тироксин) че вашата щитовидна жлеза не прави. Целта на лечението е да се постигне ниво на T4 и TSH в кръвта, близко до нормалното и по този начин метаболизмът да функционира отново правилно. Лекарствата трябва да се приемат редовно на гладно, около 20-30 минути преди закуска.
Странични ефекти от лечението с тироксин
Тъй като това е синтетичен хормон, напълно същият като този, направен от щитовидната жлеза, страничните ефекти ще се появят само ако приемате твърде много или твърде малко.
Прием на твърде малко хормон: симптомите на хипотиреоидизъм ще продължат
Ако се приема твърде много хормон: Симптомите на хипертиреоидизъм ще се появят. Най-честите симптоми са умора, затруднено сън, повишен апетит, нервност, тремор и чувство на топлина.
Алтернативни лечения за хипотиреоидизъм
Макар и много противоречиви, има някои алтернативни лечения само на левотироксин, които накратко ще коментирам:
Комбинирано лечение T4 + T3 (лиотиронин)
Някои проучвания показват, че комбинираното лечение с Т4 + Т3 има определени предимства в сравнение с лечението само с Т4. Изглежда, че някои пациенти съобщават за леко подобрение в качеството на живот. Повечето проучвания обаче не показват това предимство.
Тъй като предимствата му не са ясни и преди всичко, тъй като рисковете от продължително лечение не са известни, употребата му е запазена за специфични случаи, при които симптомите продължават въпреки лечението с Т4.
Научните асоциации също не са съгласни. Европейската асоциация на щитовидната жлеза в клинично ръководство, публикувано през 2012 г. за комбинираната употреба на T4 + T3, препоръчва това използвайте само като експеримент при пациенти, които продължават да имат симптоми въпреки правилното лечение с Т4. За разлика от това, Американското ръководство за хипотиреоидизъм не го препоръчва.
Естествени хормони (дисектирани хормони на друго животно)
Изсушен животински екстракт от щитовидната жлеза е лечение, което се използва преди откриването на тиреоиден хормон. Понастоящем използването му не се препоръчва поради следните причини:
- Количеството хормони във всяко хапче може да варира, което затруднява регулирането на дозата.
- Съотношението T4/T3 не е същото като това, което имаме ние хората
- В допълнение към хормона на щитовидната жлеза тези екстракти съдържат и други вещества, които не присъстват при хората.
- Те всъщност не са „естествени“, тъй като изискват химикали, за да поддържат стабилността на таблетката.
Въпреки това се случва същото като при комбинираното лечение Т4 + Т3. Някои пациенти съобщават за по-добро качество на живот, когато продължават лечението с тези екстракти. Отново те все още не са широко приети в научната общност, въпреки че са в определени групи пациенти, които са силно мобилизирани в социалните мрежи.
От своя страна съм скептичен относно използването на тези алтернативни лечения от съображения за безопасност. Но мисля, че трябва да сме отворени да ги изпробваме, особено при пациенти с ограничено качество на живот поради заболяването. Разбира се, винаги със строг контрол и след като изключим, че симптомите, които искаме да облекчим, не се дължат на друга скрита причина.
Как се наблюдава хипотиреоидизъм?
Наблюдението се извършва чрез измерване на количеството в кръвта TSH и/0 T4. Целта на лечението е да се постигне и поддържа нивото на TSH в нормалните граници (приблизително между 0,5 и 5 mlU/L, въпреки че целта трябва да бъде индивидуализирана за всеки пациент според техните симптоми, възраст и други променливи).
Трябва да е измервайте TSH 6 до 10 седмици след започване на лечението с тироксин или след промяна на обичайната доза, за да се уверите, че предписаната доза е правилна. След като се установи правилната доза, може да се измери TSH на всеки 6 месеца или всяка година.
Специално наблюдение
При специални обстоятелства като в бременност, при деца или при пациенти, приемащи определени лекарства, трябва да се разглежда по-често.
Освен това е препоръчително да се консултирате с лекар рано към някоя от следните ситуации
- Когато симптомите на хипотиреоидизъм се върнат или се влошат
- Ако искате да промените времето на приемане на лекарството или ако ще го приемате със/без храна
- Ако наддадете или отслабнете много по време на лечението
- Когато започнете да приемате ново лекарство, което може да попречи на абсорбцията на тироксин.
- Ако сте пропуснали да вземете лекарствата си. Винаги трябва да казвате истината на лекаря, за да може той да коригира дозата, която трябва да приемате.
Какво мога да очаквам в дългосрочен план?
Няма лечение за хипотиреоидизъм и обикновено се нуждаете от пожизнено лечение.
Има обаче някои изключения. Някои пациенти с вирусен тиреоидит или следродилен тиреоидит си възвръщат функцията на щитовидната жлеза и могат да спрат медиацията.
Често срещан еволюционен модел е, че щитовидната жлеза постепенно се „изключва“ и произвежда все по-малко хормон. В тези случаи обикновено е необходимо увеличаване на дозата тироксин с течение на времето. С течение на годините щитовидната жлеза спира да работи напълно и необходимата доза тироксин се стабилизира.
И накрая, най-важното. Ако имате хипотиреоидизъм, не се обезсърчавайте като мислите, че това е за цял живот. Не забравяйте, че има ефективно лечение! Ако приемате лекарството правилно и направите необходимите кръвни изследвания, ще контролирате своя хипотиреоидизъм лесно през целия живот и без никакви усложнения за вашето здраве.
Ако се интересувате да научите повече за заболяванията на щитовидната жлеза, в нашия раздел ресурси за щитовидната жлеза ще намерите други интересни статии.
- До 80% от пациентите с ALS имат затруднения с преглъщането
- Този продукт за отслабване съдържа опасни съставки FTC информация за потребителите
- Фрактура на пищяла и перонеума - Форум на пациентите Страница 20 еФизиотерапия
- Мляко от канарски семена за отслабване - Информация
- ФОРМУЛА ЗА ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА СЕСТРИ ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА НЕЗНАМЕННИ ЗАГУБИ ПРИ КАРДИОПАТИЧНИ ПАЦИЕНТИ