Хирургична гинекологична лапароскопия

Хирургичната гинекологична лапароскопия обикновено се предшества от диагностична лапароскопия, установено е, че гинекологът разрешава гинекологичната патология.

Хирургичната гинекологична лапароскопия позволява да се оперира ендометриоза, премахване на кисти на яйчниците, премахване на извънматочна бременност или миома на матката, лечение на рак на гениталиите.

КАКВО Е ХИРУРГИЧНА ЛАПАРОСКОПИЯ

Първоначално смятаме, че това е „минимално инвазивна“ операция.

Лапароскопията е техника, при която се използват един или повече инструменти, вкарани в корема чрез малки разрези.

Те са оборудвани със светлина и камера, за да могат тазовите органи да се виждат и да използват под пряко виждане серия от допълнителни инструменти.

КАК СЕ ИЗПЪЛНЯВА ХИРУРГИЧНАТА ЛАПАРОСКОПИЯ

Първоначалният разрез обикновено се прави в пъпа, така че да не се забелязва по-късно. Като цяло правим три или четири разреза.

След това газова смес се инжектира с игла през пъпа, за да се разтегне корема. Обикновено се използва въглероден диоксид.

лапароскопия

Хирургична гинекологична лапароскопия

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХИРУРГИЧНА ЛАПАРОСКОПИЯ

• Превръзка на тръбата.

Това беше първата му индикация.

• Премахване на кисти на яйчниците.

• Разрешаване на извънматочна бременност.

• Изследване и лечение на ендометриоза.

УСЛОВИЯ НА ХИРУРГИЧНАТА ЛАПАРОСКОПИЯ

Съществуват поредица от повече или по-чести дискомфорти и/или вторични ефекти, типични за следоперативния период на хирургична лапароскопия, равни на тези, получени чрез диагностична лапароскопия. Са:

• Болка в рамото.

• Леко вагинално кървене.

Специфичните усложнения при лапароскопията са:

• Кървене с възможна нужда от трансфузия (интра или следоперативна).

Не може да се изключи априори, че по време на планираната операция може да възникне необходимост от кръвопреливане, което при всички случаи би се извършило с необходимите гаранции и от квалифициран персонал.

• Нараняване на съседни органи.

Тънко черво, дебело черво, пикочен мехур, уретери.

• Инфекции, интра и следоперативни.

Повечето усложнения може да изискват ускоряване, забавяне или спиране на интервенцията.

Тежките усложнения, които изискват хистеректомия, колостомия или които са причина за смърт, едва ли се случват, но са възможни.

За да извършим този хирургичен акт, пациентът трябва да ни даде преди интервенцията да я упълномощаване.

Хирургична гинекологична лапароскопия

ЛАПАРОСКОПСКА ХИРУРГИЯ ПРОТИВ ТРАДИЦИОННАТА ИЛИ ОТВОРЕНА НЕБО ХИРУРГИЯ

След седмица или десет дни се извършва нормален живот и изписването от болницата, ако няма усложнения, се получава за 24-48 часа, поради най-малкото количество белези и наранявания.

При класическата хирургия белезите и следователно зоната на зарастване са по-големи, така че възстановяването е по-бавно.

Медицинското освобождаване настъпва пет до седем дни след операцията и нормалната активност се възобновява едва 21-30 дни след операцията.

Не всички операции обаче могат да бъдат извършени ендоскопски:

  • добре за патологията, която трябва да се лекува (например големи тумори),
  • било поради медицинско-анестетичните противопоказания на техниката (тежка сърдечна и белодробна недостатъчност).

Изборът на хирургическа техника трябва да бъде съгласуван между пациента и нас, гинеколозите, преди операцията.

Въпреки това жената трябва да приеме и подпише a информирано съгласие:

  • В него ще се приеме, че предварително договорена лапароскопска техника трябва да се преобразува в отворена хирургична техника поради технически невъзможности
  • Или поради важни усложнения (перфорации на вътрешностите, кръвоизливи.).