| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Анали на здравната система на Навара
печатна версия В ISSN 1137-6627
Anales Sis San NavarraВ т.27В в добавка.1В ПамплонаВ 2004
Хирургично лечение на хемангиоми
Хирургично лечение на хемангиоми
M. Waner 1, J. Murillo 2, C. Aub® 2, B. Hontanilla 2
Ключови думи. Хемангиом. Хирургия. Лазер.
Терапевтичният подход към хемангиомите се е променил леко през последните години, като в някои случаи преминава от общо консервативно отношение към по-агресивно. Хроничните неестетични промени, които могат да бъдат причинени от хемангиоми, психосоциални травми, които могат да бъдат причинени по време на детството, заедно с по-доброто разбиране на поведението на този тип лезии и напредъка в по-безопасни и по-ефективни хирургични техники са основните фактори зад тази промяна в отношението . Настоящата статия се концентрира върху хирургичното лечение на хемангиоми, като обяснява техните показания според етапа на еволюция, на който са открити, и хирургичните техники, използвани за резекция на лезията с най-малка заболеваемост. По същия начин се дава подробно лечение на онези лезии, които поради специфичната си анатомична локализация на лицето изискват специално хирургично лечение.
Ключови думи. Хемангиом. Хирургия. Да бъде.
ВЪВЕДЕНИЕ
ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Специални места
Хемангиоми на устната кухина
Двете устни често са засегнати; освен това хемангиомите на това място лесно се улцерират, а обемните лезии често удължават устната, което води до значителна асиметрия. Язвата обикновено е хронична и почти винаги зараства с образуването на ешар, който в крайна сметка ще трябва да бъде отстранен. Времето е от решаващо значение за корекцията на устните, в някои случаи е за предпочитане да се направи рано, но в други се препоръчва късно6, в зависимост от степента на афектация и еволюция.
Хемангиомите на горната устна могат да бъдат подкожни или субмукозни. За съжаление лезиите, засягащи цялата дебелина на устната, са често срещани, като се включва орбикуларният мускул (фиг. 2).
Хемангиоми на палпебралната орбитала
Хемангиомите на това място трябва да бъдат оперирани по-рано, за да се избегнат проблеми с компресията, които могат да причинят: амблиопия, птоза, проптоза или страбизъм (фиг. 7) 9 .
Хирургично лечение на усложнения
Язви и пролежки
Това е най-честото усложнение и се среща при приблизително 5% от всички наранявания. Язвата е по-характерна за определени места, като горната устна и аногениталната област, и се среща най-вече в периоди на бързо разпространение. Механизмът се дължи на много бърз растеж на хемангиома и разтягане на кожата около кожата, въпреки че понякога могат да се наблюдават язви при малки лезии.
Прогнозата за улцерация се определя от два фактора: продължителен растеж и сепсис. Последните ще бъдат лекувани с антибиотична терапия. За забавяне на растежа е предложено лечение с импулсен багрилен лазер. Когато се образува твърд ешар, препоръчително е да не ги изсушавате, тъй като те могат да причинят кървене, въпреки че това ограничава проникването на лазерната светлина. За лечението се използват 5 mm петно и интензивност 6,5-7,5 J/cm 2, включително границите на язвата и зоните на повърхностния хемангиом. В повечето случаи може да са достатъчни една или две сесии с интервал от 4 до 6 седмици. Повече подробности в това отношение се съдържат в друга глава на тази монография.
По отношение на носната реконструкция се извършва открита ринопластика и в зависимост от съществуващия дефект може да се използва присадка на хрущял от основата на носната преграда, оставяйки остатък в най-предната част, за да се осигури стабилност на носния връх.
При лечението на хемангиоми е много важно да се образова родителите, че това е дълъг процес, който често изисква няколко интервенции за постигане на по-добър резултат.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Waner M, Suen JY. Възможности за лечение за лечение на хемангиоми. В: Waner M, Suen JY, редактори. Хемангиоми и съдови малформации на главата и шията. Wiley-Liss, Inc, 1999: 233-261. [Връзки]
2. Enjolras O, Riche M, Merland J, Escande J. Управление на тревожни хемангиоми в ранна детска възраст: Преглед на 25 случая. J Pediatr 1990; 85: 491-498. [Връзки]
3. Ezekowitz RA, Mulliken JB, Folkman J. Interferon alfa-2a терапия за животозастрашаващ хемангиом на инфация. N Engl J Med 1992; 326: 1456-1463. [Връзки]
4. Sherwood KA, Tan OT. Лечение на капилярен хемангиом с лампа с багрилно изпомпване със светкавица. J Am Acad Dermatol 1990; 22: 136-137. [Връзки]
5. Waner M. Лазерна шлифовка и лечение на засягащи хемангиоми. Lasers Surg Med 1996 (Suppl. 8); Резюме 219, 40. [Връзки]
6. Haramoto U, Yamada A, Kobayashi S, Ohmori K. Quarter vermilion Flap: Метод за симетрична реконструкция на долния vermilion. Plast Reconstr Surg 1998; 101: 1334-1337. [Връзки]
7. Уорън SM, Longaker MT, Zide BM. Подходът на субединицата към хемангиома на носния връх. Plast Reconstr Surg 2002; 109: 25-30. [Връзки]
8. Esposito C, Zupi A, Califano L. Хирургична терапия на паротидни хемангиоми. Pediatr Surg Int 2001; 17: 335-337. [Връзки]
9. Aldave AJ, Shields CL, Shields JA. Хирургично изрязване на избрани амблиогенни периорбитални капилярни хемангиоми. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 1999; 30: 754-757. [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons