ИНФОРМАЦИЯ ЗА ИНГУИНАЛНА ХЕРНИЯ И ЛАПАРОСКОПСКИЯ РЕМОНТ

Ежедневно у нас се намесват стотици ингвинални хернии. Някои се извършват по конвенционалния метод "отвори”. Други се намесват от „лапароскопски начин”, Тоест чрез три малки разреза и с помощта на малка камера. Ако вашият хирург е препоръчал операция за ингвинална херния, тази информация може да ви помогне да разберете какво представлява херния, какви възможности за лечение има и какво да очаквате преди и след операцията.

1. КАКВО Е ХЕРНИЯ?

ингвинална

Ингвиналната херния се появява поради a отслабване на коремната стена. Когато пациентът извършва някои физически усилия има изпъкване на коремната перитонеума (херниална торбичка) в ингвиналния канал, което се възприема като пакет. Хернията може да причини дискомфорт, силна болка, гадене, повръщане и други потенциално сериозни проблеми, които може да изискват спешна операция.

Както мъжете, така и жените могат да развият херния, въпреки че честотата е по-висока при мъжки пол.

Можеш да се родиш с херния (вродени) или да се развие с течение на времето (придобити).

Херния не се подобрява с времето, нито изчезва от само себе си. Няма лечения, упражнения или физическа терапия, които могат да го накарат да изчезне.

2. КАК ДА ЗНАМ, АКО ИМАМ ИНГУИНАЛНА ХЕРНА?

Често срещаните области, където се появяват херниите, са в слабините (ингвинално), пъп (пъпна) и на мястото на предишна операция, където белег (инцизионна херния или херния).

Обикновено е лесно да се разпознае херния. Може да забележите бучка под кожата. Чувствам болка или дискомфорт когато вдигате тежки предмети, кашляте или се напрягате, за да отидете до тоалетната или да уринирате. Може да го забележите и когато стоите дълго време. Понякога асимптоматичната херния може да бъде открита от лекаря по време на рутинен физически преглед.

Болката може да бъде остра и внезапна или дискомфорт, който се влошава към края на деня. В първия случай е препоръчително спешно да се консултирате с вашия хирург, в случай че сте страдали от удушаване.

A силна болка, Непрекъснатото зачервяване и локалната чувствителност на кожата са признаци, че хернията може да бъде удушена. Също така е обичайно да се преживява гадене и повръщане. Друг признак на възможно удушаване е невъзможността да накарате хернията да изчезне, когато е идвала и си отивала спонтанно. Тези симптоми са причина за безпокойство и трябва спешно да се свържете с лекар.

3. КАКВО ПРИЧИНЯВА ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ?

Важно е да знаете, че всеки може да развие херния на всяка възраст. Стената на корема има зони с потенциална слабост. Слабините и пъпната област са областите с най-голяма слабост. Хернията може да се развие поради физически усилия, хронично раздуване на коремната стена (затлъстяване, бременност ...), стареене, предишни коремни операции, слабост при раждане и др. Повечето хернии при деца са вродени. При възрастни слабостта на мускулната стена заедно с физическо пренапрежение, упорита кашлица, запек ... могат да причинят появата на херния.

4. КАКВИ СА ПРЕДИМСТВАТА НА ЛАПАРОСКОПСКА ИНГУИНАЛНА ХЕРНИЯ?

Една от основните грижи на пациентите е следоперативна болка и времето на Възстановяване да възобнови нормалните дейности. Лапароскопският подход предоставя предимства пред отворения подход в това отношение. Основните предимства са:

По-малко непосредствена следоперативна болка

По-бързо възстановяване

Върнете се на работа след 48-72h

Върнете се към физическата активност след 2 седмици

По-ниска честота на хронична болка

По-ниска честота на инфекция на рани и окото

Прием по-малко от 24 часа при повечето пациенти

5. КАНДИДАТ СТЕ ЛАПАРОСКОПСКА ИНГУИНАЛНА ХЕРНИЯ?

Само след консултация вашият хирург може да определи дали лапароскопският подход е подходящ за вас. Според последните медицински публикации лапароскопската техника е най-добрият вариант при ингвинални хернии двустранно (вляво и вдясно) и рецидивирал след отворена операция. Това е и много добър вариант за професионалисти автономен Y. спортисти.

Лапароскопската хирургия се извършва под обща анестезия, така че пациентът също трябва да бъде добър кандидат за този вид анестезия.

В случай на предишни тазови операции, хирургът трябва да прецени дали е добър кандидат за лапароскопски ремонт.

6. КАКВА Е НЕОБХОДИМАТА ПОДГОТОВКА?

Повечето операции с ингвинална херния се извършват с прием за кратък престой или голяма амбулаторна хирургия (по-малко от 24 часа). В много случаи пациентът ще може да се върне у дома в същия ден от операцията си.

The предоперативна подготовка включва медицинска оценка, кръвни изследвания, рентгенография на гръдния кош и ЕКГ в зависимост от вашата възраст и здравословно състояние.

След като прегледате рисковете и ползите от операцията с вашия хирург, ще трябва да дадете своя съгласие в писмена форма за операция.

Препоръчително е да вземете a душ вечер преди или сутринта на операцията с антисептичен сапун за почистване на кожата.

След полунощ преди операцията не трябва да ядете или пиете нищо освен лекарства че вашият хирург е предписал да приемате с глътка вода сутринта на операцията.

Преди операцията може да се наложи прекъсване на лекарства като аспирин, антикоагуланти, лекарства противовъзпалително (лекарства за артрит) и др. Вашият хирург ще ви предостави инструкции относно вашите лекарства.

Силно се препоръчва да спрете да пуша поне 6 седмици преди каквато и да е обща анестезия. Освен това пушенето може да увеличи риска от рецидив на херния. Понякога хирургът може да изиска да спрете пушенето преди операцията.

7. КАК СЕ ИЗПЪЛНЯВА ПРОЦЕДУРАТА?

Единственото лечебно лечение на ингвинална херния е хирургически.

използването на a суспензивен рядко се предписва, както обикновено неефективно. Може да облекчи известен дискомфорт, но няма да предотврати възможността за затваряне на червата или удушаване.

Най-честите хирургични процедури са:

Хирургия отворен Извършва се отвън, като се прави разрез от около 8-10 см в кожата на слабините или областта на хернията. Отваря се отвор в равнини (кожа, подкожна мастна тъкан и фасция на коремния мускул) до достигане на херния. Ремонтът включва поставяне на a окото брекети за намаляване на риска от повторно изригване на херния. Тази техника може да се направи под местна анестезия и седация, спинална анестезия или обща анестезия. Операцията обикновено отнема около 45 минути.

Ремонт на херния от лапароскопия Извършва се чрез три малки разреза на нивото на пъпа от около 0,5-1 cm. През един от отворите се вкарва малка камера, свързана към монитор; През другите две дупки хирургът може да работи и да поправи хернията, като постави мрежа, която е фиксирана с абсорбиращи скоби или лепило за уплътнител. Тази операция обикновено се извършва под обща анестезия и обикновено отнема около час.

8. КАКВО АКО ОПЕРАЦИЯТА НЕ МОЖЕ ДА БЪДЕ ЗАВЪРШЕНА ОТ ЛАПАРОСКОПИЯ?

При малък брой пациенти лапароскопският метод не може да се извърши. Факторите, които могат да увеличат възможността за избор или преминаване към „отворена“ хирургия, включват затлъстяване, предишна тазова операция с развитие на плътен белег (сраствания) и невъзможност за визуализиране на референтни анатомични структури.

Решението за провеждане на откритата процедура е решение по преценка на вашия хирург или преди, или по време на операцията. Когато хирургът прецени, че е по-безопасно да смени лапароскопската процедура с отворена, това не е усложнение, а по-скоро добро хирургично решение. Решението за преминаване към открита процедура се базира стриктно на безопасността на пациента. Както и да е изключителен превръщане в отворена хирургия.

8. КАКВО МОГА ДА ОЧАКВАМ СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА?

След операцията ще бъдете прехвърлени в стаята за възстановяване, където ще бъдете наблюдавани в продължение на 1-2 часа, докато сте напълно будни.

След като се събудите, ще трябва да пикае, разходка Y. понасят течности. Ако болката се контролира с предписана аналгезия, ще бъдете изпратени у дома.

Някои болки могат да се очакват при всяка операция на херния, особено през първите 24 до 48 часа. Веднъж у дома, като успокояващо за 4-5 дни, болката обикновено е минимална.

С лапароскопско възстановяване на херния вероятно ще можете да се върнете към своя нормални дейности след няколко дни. Можете да изпълнявате усилия физически след около 15 дни.

Можете да се къпете от първия ден на операцията, като винаги изсушавате добре раните и лекувате с Betadine.

The ревизия Първата или втората седмица ще бъде в консултацията, за да се види еволюцията и да се потвърди заздравяването на раните.

9. КАКВИ УСЛОВИЯ МОГАТ ДА СЕ НАСТИГНАТ?

Всяка операция може да има усложнения, както отворени, така и лапароскопски. Основните усложнения са кръвоизлив и инфекция, които са рядкост в лапароскопската техника.

Съществува много нисък риск от нараняване на други органи: пикочен мехур, черва, кръвоносни съдове, нерви, семепровод (семенна тръба, която отива към тестиса) и др.

Някои пациенти имат Затруднено уриниране след операция и може да се наложи поставяне на катетър за дрениране на пикочния мехур.

Понякога пациентът се развива хематом и подуване на скротума. При по-голямата част от пациентите това ще се реши от само себе си и постепенно.

Всеки път, когато хернията се ремонтира, има риск тя да излезе отново. Този процент от рецидив дългосрочно е ниско при пациенти, подложени на лапароскопски ремонт от опитен хирург.

Важно е да запомните, че преди да се подложите на какъвто и да е вид операция, независимо дали е лапароскопска или отворена, трябва да попитате вашия хирург за процедурата и да попитате за техния опит.

10. КОГА ДА ОТИДЕТЕ ПРИ ЛЕКАРА ПО ВРЕМЕ НА ПОСТОПЕРАТИВНАТА?

Ако по време на следоперативния период имате някой от тези симптоми, трябва да се свържете с вашия хирург и да следвате инструкциите му.

Висока температура по-голяма от 38 градуса през първата седмица.

Хематом прогресивно увеличаване или кървене от рана.

Коремна болка, свързана с гадене и повръщане.

Болка от рани, които не се облекчават с лекарства.

Невъзможност за уриниране.

Постоянна кашлица или затруднено дишане.

Зачервяване около някой от вашите разрези, които се влошават с времето.