Пациенти, които не могат да функционират поради болка или са разочаровани от ограниченията на активността, могат да обмислят операция на лумбален синтез за симптоматично лумбално дегенеративно заболяване на диска.

дегенеративно

Операция на лумбална гръбначна артродеза

Операцията за лумбална артродеза е предназначена за намаляване на болката чрез спиране на движението в болезнен сегмент на движение.

В зависимост от това кое ниво на гръбначния стълб е засегнато, артродезата ще бъде малко по-различна:

  • Артродеза от първо ниво в сегмента L5-S1 и е най-често срещаната форма на артродеза, тъй като сегментът L5-S1 е нивото, което е най-вероятно да се разруши при дегенеративно заболяване на диска. Артродезата на това ниво на гръбначния стълб не променя значително механиката на гърба.
  • Артедезата на ниво L4-L5 елиминира част от нормалното движение на гръбначния стълб, тъй като това е важен сегмент на движение в лумбалната част на гръбначния стълб (за разлика от L5-S1, който има ограничено движение).

Многостепенната артродеза за лечение на лумбална DDD е по-проблематична от тази на едно ниво.

  • При пациенти с тежка инвалидизираща болка може да се обмисли артродеза на 2 нива.
  • 3-степенните артродези обикновено не се препоръчват, тъй като движението на гърба е твърде намалено и промяната на мускулния състав може сама да причини болка (това се нарича болест на сливане).

Докато едностепенната артродеза сама по себе си е основна операция, многостепенната артродеза крие значително повече рискове и възможни усложнения и трябва да се има предвид само в редки случаи.

Въпреки че е основна операция, хирургията на артродеза може да бъде ефективна възможност за подобряване на нивото на активност и цялостното качество на живот на пациентите. Този възможен положителен резултат е особено верен сега, когато са налични по-малко инвазивни хирургични техники за намаляване на следоперативния дискомфорт, запазване на по-голямата част от нормалната анатомия на лумбалния гръбначен стълб и постигане на по-високи нива на артродеза, отколкото при предишните техники.

Лумбална операция за заместване на изкуствен диск

По-нова операция за лечение на болка и увреждане в резултат на дегенеративно заболяване на лумбалния диск е изкуственото заместване на диска. Теорията е, че заместването на диска, вместо сливането на дисковото пространство, поддържа по-нормално движение в лумбалния отдел на гръбначния стълб, намалявайки възможността съседните нива на гръбначния стълб да се влошат от повишен стрес. Тази процедура все още е нова процедура в САЩ, така че дългосрочната ефикасност и потенциалните рискове и усложнения са все още относително неизвестни.

Основната грижа при изкуствената подмяна на дискове е, че всичко, което се движи, може да се износва с времето. Много пациенти, които се подлагат на DDD операция, са по-млади от пациентите, които имат поставени изкуствени тазобедрени и коленни стави и въпреки че има по-малко износване на гръбначната става, отколкото на голяма става, като тазобедрената или колянната, с времето може да има значително риск в бъдеще тези изкуствени дискове да се нуждаят от подмяна.

Изкуствените дискове се поставят през преден подход към гръбначния стълб под големите кръвоносни съдове (аорта и куха вена). След процедурата тези съдове лекуват гръбначния стълб, правейки ревизиите проблематични.