Повечето пациенти със стеноза на гръбначния стълб се повлияват добре от нехирургично лечение (като медикаменти), така че може да не се наложи операция. Има обаче ситуации, когато може да предпочетете операция:

гръбначна

  • опитвали сте нехирургично лечение, което не е било успешно;
  • страдате от силна болка дълго време;
  • страдате от радиокулопатия, медицински термин, използван за описание на болка, изтръпване и изтръпване на ръцете и краката;
  • загубили сте чувство в ръцете или краката си;
  • двигателната сила на ръцете или краката ви е намаляла;
  • е загубил тоалетна тренировка.

Една от основните цели на операцията за гръбначна стеноза е да освободи зоната за гръбначния мозък и/или нервните корени. Това се нарича декомпресия. Като предоставя на гръбначния мозък и нервните корени повече място за преминаване, хирургът се надява да намали болката, причинена от възпаление в нервите.

Друга цел на тази операция е да увеличи двигателната сила на ръцете или краката. Ако сте загубили чувство в ръцете или краката си, вашият хирург ще се опита да го възстанови.

Хирурзите обикновено използват две хирургични техники за операция на гръбначна стеноза:

  • декомпресия, при която тъканта, която притиска нервната структура, се отстранява чрез освобождаване на повече място в гръбначния канал (за гръбначния мозък) или във форамена (за нервните корени); Y.
  • стабилизация, където се прави опит за ограничаване на движението между прешлените.

Декомпресионна хирургия

За да премахне тъкан, която притиска нерв, хирургът на гръбначния стълб може да направи един от следните видове хирургични операции:

Фораминотомия: Ако част от диска или костна шпора (остеофит) притиска нерв, където излиза от прешлените (през изход, наречен форамен), може да се направи фораминотомия. Отомия означава „да се отвори“. Следователно, фораминотомията е да увеличи отвора на форамена, така че нервът да може да излезе, без да бъде компресиран.

Ламинектомия: В задната част на всеки прешлен има костна плоча, която предпазва гръбначния канал и гръбначния мозък, наречена ламина. Може да притиска гръбначния ви мозък, така че хирургът може да направи повече място за кабела, като премахне част или цялата ламина.

Ламинотомия: Подобно на фораминотомията, ламинотомията увеличава отвора, този път в костната плоча, която защитава гръбначния канал и гръбначния мозък (ламина). Листът може да упражнява натиск върху нерв; хирургът може да направи повече място за нервите с ламинотомия.

Стабилизираща хирургия

Не всички хора, които имат операция на гръбначна стеноза, ще се нуждаят от стабилизация, наричана още гръбначен синтез. Това е особено полезно в случаите, когато един или повече прешлени са се изплъзнали от правилното си положение, причинявайки нестабилност (и болка) в гръбначния стълб. Необходимостта от стабилизация зависи и от броя на прешлените, върху които хирургът трябва да работи. Например, ако хирургът трябва да премахне пластината (с ламинектомия) на множество прешлени, гръбначният стълб ще бъде нестабилен без тези структури. Ще трябва да се подложите на гръбначен синтез, за ​​да стабилизирате гръбначния си стълб.

Стабилизиращата хирургия е много често срещана в продължение на много години. Може да се направи самостоятелно или едновременно с декомпресията. При стабилизиране хирургът създава среда, в която костите на гръбначния стълб се сливат с течение на времето (обикновено след няколко месеца или повече). Хирургът използва костна присадка (обикновено от кости от собственото ви тяло) или биологично вещество (което ще стимулира растежа на костите). Хирургът може да използва гръбначни инструменти (жици, кабели, винтове, пръти и плочи), за да увеличи стабилността и да помогне за сливането на костите. Сливането ще спре движението между прешлените, осигурявайки дългосрочна стабилност.

Отворена хирургия или минимално инвазивна хирургия?

Ако операцията се извършва чрез относително голям разрез на гърба, тя се нарича отворена. Друг вариант е минимално инвазивната хирургия, която се извършва чрез няколко малки разреза. Хирургът ще използва малка камера и много малки хирургически инструменти.

Минимално инвазивната хирургия обаче не е за всеки. Ако вашият хирург трябва да работи върху много прешлени, вероятно ще трябва да имате отворена операция.

Рискове

Както при всяка операция, и при операцията на гръбначна стеноза има рискове. Вашият лекар ще обсъди с вас потенциалните рискове, преди да поиска да подпишете формуляра за хирургично съгласие. Възможните усложнения включват:

  • общи рискове от анестезия;
  • наранявания на гръбначния мозък или нервите;
  • незарастване на костното сливане (несъединяване);
  • подобрение не се постига;
  • счупване/повреда на инструмента;
  • инфекция и/или болка на мястото на костната присадка.

Възстановяване след операция на гръбначна стеноза

След операцията няма да бъдете веднага по-добри. Най-вероятно ще можете да станете в рамките на 24 часа и ще трябва да приемате лекарства за болка в продължение на 2 до 4 седмици. След операцията ще получите инструкции как да седнете, да станете и да стоите внимателно. Важно е да дадете време на тялото си да се излекува, така че Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да ограничите дейностите си - обикновено не трябва да правите нищо, което да кара гръбначния ви стълб да се движи твърде много. Трябва да избягвате контактни спортове, усукване или вдигане на тежки тежести, докато се възстановявате.

След операцията бъдете нащрек. Съобщете незабавно на Вашия лекар за всички проблеми; например треска, повишена болка или инфекция.

Трябва да се грижите добре за тялото си и да имате здравословни навици по всяко време, но трябва да сте здрави, особено след операция. Трябва:

  • спазвайте предписания от лекаря план за лечение; получавайте редовни прегледи;
  • седнете и стойте правилно;
  • научете се да вдигате правилно тежести;
  • упражнявайте редовно (аеробни упражнения с ниско въздействие са особено добри, но първо се консултирайте с Вашия лекар);
  • използвайте подходяща спортна екипировка;
  • постигане и поддържане на здравословно тегло;
  • яжте здравословни храни (добре балансирана диета, бедна на мазнини, богата на плодове и зеленчуци) и приемайте достатъчно калций;
  • отказвам пушенето;
  • избягване на прекомерна консумация на алкохол.

И го приемете сериозно: резултатите от операцията за коригиране на гръбначната стеноза обикновено са добри. Обикновено 80% до 90% от пациентите постигат облекчаване на болката след операция.