„Бариатрична хирургия - хирургическа интервенция, показана за тежки случаи на затлъстяване- Това не е магия и след операцията пациентът трябва да продължи да полага усилия от своя страна, стриктно следвайки дадените насоки ”, Росио Басанта, клиничен психолог, отговорен за програмата за консултации и връзка на Университетска болница Лукус Августи (HULA), в Луго. Експертът участва миналата седмица в I семинар по психология на лечението на затлъстяването, проведен в Барселона, с подкрепата на Испанско общество за изследване на затлъстяването (Seedo) и Официален колеж на психолозите на Каталуния (COPC).

затлъстяване

Басанта подчертава, че при психологическа подготовка на пациента преди, по време и след операцията ще се получат по-добри и ефективни резултати. По тази причина „трябва да се погрижите за процеса и да изберете добре, когато влязат в операционната; нека бъде момент на стабилност. И по това време е важно да се подготвите и придружите ".

След като си спомни, че бариатричната хирургия има за цел (чрез различни техники) пациентът, болен от болестно затлъстяване, да отслабне значително и да се поддържа с течение на времето, лекторът на един от семинарите, проведен на този ден, Антонио Алкантара, клиничен психолог и професор в Университет в Леида, обяснява кой е получателят на тази терапевтична модалност.

Психологически всички пациенти са кандидати?

Явно не. Басанта пояснява следното: „Не всички хора със затлъстяване са кандидати за бариатрична хирургия. Първият подбор се прави от ендокринолози сред пациенти с тежко затлъстяване и които имат проблем от години ”. Но също така и това е част от клиничните психолози, "трябва да се уверим, че те разбират от какво се състои операцията и целият процес и че се ангажират и си сътрудничат със здравеопазването, започвайки още преди операцията и че е в точното време. Ако лицето, което се подлага на операция, не е психологически подготвено или не е подходящият момент да се намеси хирургически, има по-голям риск от провал в еволюцията, дори ако операцията е била перфектна.

Алкантара споменава, че има известен консенсус в оценката на кандидатите, което посочва някои психични патологии като основни акционери при постигането на тази връзка тегло-височина и че те съответстват на категорията на болестното затлъстяване - затлъстяването като заболяване само по себе си и което идва обикновено придружено от други патологии-. Тези психични заболявания са налице по време на интервюто или се очаква да ви придружават в близко бъдеще.

Каква трябва да бъде психологическата подготовка за тази операция?

„Кандидатът трябва да е добре информиран И това е задачата на целия мултидисциплинарен екип, тоест ендокринолози, диетолози, кардиолози, пулмолози, психолози и други, които могат да бъдат добавени като кулинарни експерти, а също и във физическата активност. Трябва да имате постоянно желание за операция и да осъзнавате необходимостта да се адаптирате към новата ситуация това ще бъде представено след операцията “, казва Алкантара.

Този експерт посочва, че операцията е предназначена да помогне на онези, които не могат да я получат чрез препоръчаната диета, заедно с променящите се навици. Това е операция, която, въпреки новостите в техниките за интервенция, трябва да се счита за агресивна, тъй като засяга стомаха, наричан от мнозина "вторият мозък" и който ще бъде необратимо намален, както и част от червата, ако избраната от хирурга техника е добре познатият байпас. Това не трябва да бъде решение, взето импулсивно и капризно, тъй като това ще промени хранителните навици и храносмилателната функция. За всичко това трябва да работим заедно, както информацията, така и очакванията.

Какви чувства могат да се появят след операцията?

По отношение на чувствата, които могат да преминат през главата на пациента след операцията за бариатрична хирургия, Алкантара казва, че те ще се променят в зависимост от етапа, в който се намират и в зависимост от това дали съвпадат с очакваното.

В началото, пациентът може да се чувства a облекчение, за претърпяна интервенция, която, нека не забравяме, крие своите рискове и още повече, като се има предвид сложността на оперирането на човек, който поне има кардиореспираторна система, засегната от пренапрежение, поддържано от години.

При излизане от болницата, след около седмица ще имате малко световъртеж; Това не е неврологичен световъртеж, а чувството, че имате скочи до непознат етап, като някой, който започва пътуване с рисковете и страховете си, с вълнение.

По късно, през следващите месеци, ще видите как отслабнете и изображението на тялото им се променя със скорост, която трябва да бъде коригирана, тъй като, ако е така много бързо, може да има усещането за мъка, страх и липса на контрол. въпреки това, ако отслабването е постепенно и човекът се адаптира към новата си форма, усещането ще бъде от удовлетворение от себе си. Може би се появява някакво самоукорение, че не сте го правили преди, но ако нямате склонност да се преценявате погрешно, това ще избледнее и по същия начин, по който е осъдено, ще бъде и помилвано.

Ще дойде време, когато ще трябва да приемете своя „нов костюм“, с всичките му „шевове“, а това отнема време, тъй като образът на тялото е една от основите на нашата идентичност и ни засяга както индивидуално, така и в обществото., семейството и останалата част от социалната среда. Пример: попитан от роднина кой си ти? Тъй като той не ви е виждал от една година и не ви е разпознал, това може да варира от комично до трагично, в зависимост от сцената и актьорите.

Както Басанта си спомня, след операцията, след като бъде изписана, има малко физически промени, но диетата ни трябва да се промени напълно. В продължение на много седмици трябва стриктно да спазваме медицинските инструкции и в началото да се храним само с течности, в малки количества и няколко пъти на ден. Ако ни беше трудно да следваме инструкциите преди, това ще бъде и след операцията, така че колкото по-скоро започнем, толкова по-добре, защото промяната на навиците е нещо много сложно.

"Чувствата, които обикновено се появяват, са свързани с страх че процесът няма очакваните резултати; на нетърпение от бавността, в която се случва; на разочарование защото нещата не са както сме си представяли; и вярваме, че можем да правим много изключения в диетата и че това няма да има последици, но истината е, че има “, изброява клиничният психолог. Важно е да внимавате със самоизмамата.

Има ли психични разстройства, произтичащи от промяната в теглото и външния вид?

Басанта коментира, че има емоционални проблеми, които се появяват или влошават след много драстична промяна в имиджа. „От психопатология може да се очаква повече, като симптоми на безпокойство Y. депресия, но и по-сериозни и тревожни проблеми, които изискват повече грижи и проучване от наша страна. Всъщност, значително нарастване на самонараняванията и опитите за самоубийство започва да се наблюдава при хора, претърпели операция. Това прави подготовката за промяна ключ към добрата еволюция и експертите в това са клинични психолози. За това е много важно също така да се увеличи броят на специалистите, които работят в тази област и да имаме време да го посветим на пациентите ".

От една страна, казва Алкантара, „има грижата, която трябва да поддържат както психиатърът, така и други специалисти при коригиране на лекарствата, които пациентът е приемал преди това, тъй като пространствата, където лекарствата и много лекарства са заловени на първо място, са те са зависими от теглото. Лошият следоперативен контрол може да доведе до промени от химико-фармакологична гледна точка и следователно да декомпенсира пациента ".

От друга страна, на психологическо ниво и този път свързано с промяната, ще открием разстройствата, които наричаме „адаптивни“, тъй като новата ситуация не съвпада по някакъв параметър с желания. Именно поради тази причина, Алкантара подчертава, „както информацията, така и очакванията трябва да бъдат разработени преди операцията, Тъй като патологията на адаптацията, била тя тревожна, депресивна или поведенческа, ще дойде от ръката на разочарование, което е разликата, която съществува между очакваното и реалността. Операцията не е като правенето на татуировка, тя засяга целия човек. Ако за татуировка трябва да помислите два пъти, още повече за интервенция, която ще промени нещо повече от изображението и която освен това не можете да скриете ".

И накрая, професорът от университета в Лерида посочва това промяната често ги прави по-силни, а друг път по-уязвими, Всичко зависи от това дали затлъстяването е имало някаква полза в живота му, дали е било "функционално затлъстяване".