Бариатричната хирургия успява да сложи край на болестта. Успехът на тази хирургическа техника сочи към червата, а не само към инсулина, който е отговорен за разстройството.

скъсяване

в обобщение

В момента почти петдесет медицински лица препоръчват операция за отслабване като лечение на диабет тип 2.

Многобройни клинични проучвания показват, че операцията контролира диабета по-рано, по-добре и по-дълго, за разлика от диетата и лекарствата.

Успехът на интервенцията свързва диабета с червата. Причините включват промени в чревните хормони, жлъчните киселини, чревната микробиота или количеството глюкоза, което преминава в кръвта.

Когато започнах пребиваването си в хирургия преди няколко десетилетия, бях нетърпелив да лекувам тумори, камъни в жлъчката, хернии и всякакви други състояния, които биха могли да се възползват от скалпела. Хирургията изглеждаше като директно решение на някои сериозни проблеми.

Това не беше така при диабет тип 2. Хирургичните операции са фокусирани върху определена част от тялото. За разлика от това, лекарите знаят, че диабетът е доминиран от мултиорганно засягане, причинено от общия неуспех да се използва инсулин, хормонът, който регулира нивата на кръвната захар. Беше очевидно, че не може да бъде докоснато или премахнато от корените със скалпела.

Тогава, когато през един летен следобед през 1999 г., визията ми за диабета се промени напълно и кариерата ми с него. Току-що се бях преместил от Италия в Ню Йорк, за да проведа период на обучение по минимално инвазивна хирургия в сегашната Медицинска гимназия Икан, на планината Синай.

Бях в библиотеката на институцията и преглеждах някои технически аспекти на операция, наречена билиопанкреатична диверсия, когато попаднах на нещо странно. Тази интервенция се практикува при хора с тежко затлъстяване. Това ги кара да отслабват, защото съкращава пътя, по който храната преминава през червата и елиминира някои участъци, където хранителните вещества се усвояват. Много от тези пациенти са имали диабет тип 2, свързан със затлъстяването.

Това, което привлече вниманието ми, е, че само за месец след операцията, нивата на кръвната й глюкоза бяха напълно нормализирани. Все още не бяха отслабнали, хранеха се без ограничения за калории или захар и не приемаха никакви лекарства за диабет. И въпреки това мнозина спряха да показват признаци на болестта в продължение на години.

Бях озадачен. Как хирургичната процедура може да нормализира нивата на кръвната захар при заболяване, което всички медицински ръководства описват като хронично, прогресивно и в крайна сметка необратимо? Диабетът може да се контролира, но никога не трябва да изчезва.

Натрупах мозъка си за обяснение и си спомних, че в тънките черва се произвеждат хормони, които стимулират секрецията на инсулин от панкреаса. Може ли анатомичната промяна, получена в резултат на операцията, да повлияе на тези хормони до степен на нормализиране на метаболизма на глюкозата? Или може би други скрити механизми в червата са допринесли за заболяването и са коригирани чрез операция? Ако е така, може да излекува диабета и ако разберем как го прави, може би бихме могли да изясним неуловимата етиология на заболяването.