затлъстяване

Авторите на проучване, публикувано в Lancet Child and Adolescent Health, казват, че докато операцията може да подобри много аспекти на здравето, резултатите им показват, че "не трябва да се очаква облекчение от психични проблеми".

Шведският изследователски екип използва записи за предписване на психиатрични лекарства и специални грижи за психични разстройства в комбинация с данни за самоотчитане, за да оцени дългосрочното въздействие на операцията за отслабване върху 161 юноши на възраст 13-18 години.

Към пет години По време на проследяването, въпреки малките подобрения в самочувствието и умерените подобрения в преяждането, юноши, които са претърпели операция, не виждат подобрение в общото психично здраве в сравнение с тези, които са получили конвенционално лечение на затлъстяването.

Реалистични очаквания

Кайса Ярвхолм, съавтор на изследването от Университетската болница Сконе в Швеция, каза: „Нашите резултати дават сложна картина, но това, което е безопасно да се каже, е, че операцията за отслабване изглежда не подобрява цялостното психично здраве. Предлагаме юношите и техните болногледачи да имат реалистични очаквания, преди да тръгнат по хирургическа пътека и че, когато юношите започват лечението, дългосрочното проследяване и подкрепа за психичното здраве трябва да бъде изискване “.

За своето нерандомизирано, комбинирано контролно проучване, изследователите набраха 81 тежко затлъстели шведски юноши (среден индекс на телесна маса (ИТМ) от 45 преди лечението), които са претърпели операция за Roux-en-Y стомашен байпас от 2006 до 2009 г. Като контролна група 80 юноши със среден ИТМ 42 са получили конвенционално лечение, включително когнитивно-поведенческа терапия и семейна терапия.

Преди лечението делът на участниците, приемащи предписани психиатрични лекарства, е бил двадесет% в хирургичната група и петнадесет% в контролната група в сравнение с два% в общото население. Пет години след операцията, делът на приеманите предписани психиатрични лекарства е имал увеличен и в двете групи.

Делът, който също е получил специализирани грижи за психичното здраве нараства и в двете групи след пет години, но тези, които са оперирани, са имали значително повече болнични и амбулаторни грижи за психични проблеми, отколкото тези, които не са (36% (29 от 81 участници) v 21% (17 от 80) в контролната група ( 15% ([95% доверителен интервал 1% до 28%); P = 0,0410)).

Авторите казаха, че това не означаваше задължително, че операцията влошава проблемите на психичното здраве, но каза, че може да отразява по-внимателно наблюдение и по-добър достъп до психично-здравни грижи сред хората, които са оперирани.
Самочувствие и хумор

След пет години самоотчетените мерки за психично здраве леко се подобриха в хирургичната група.

  • Самочувствието се е увеличило от среден резултат 19/30 преди операцията (30 е най-високото ниво) до 22/30. По-рядко се съобщава за преяждане, емоционално хранене и неконтролирано хранене.
  • Юноши, претърпели операция, са загубили повече тегло на пет години (ИТМ е намалял от 45,5 (SD 6,1) на 32,3 (6,3)), отколкото тези, които са имали по-конвенционално лечение (ИТМ е намалял от 42,2 (5,2) на 41,7 (10,4)).

Но общото настроение не се е подобрило, тъй като средният резултат не се е променил.

The ограничения от проучването включваха малкия им размер на извадката и липсата на рандомизация. Но авторите казват, че вярват, че представлява най-голямата група от пациенти с петгодишни последващи данни за психичното здраве след претърпели бариатрични операции в юношеството.

В свързан коментар, Stasia Hadjiyannakis от Детската болница в Източен Онтарио към университета в Отава, Канада, която не участва в проучването, пише: Трябва да се застъпваме и подкрепяме стратегии, насочени към намаляване на пристрастията към теглото и дискриминацията, за да започнем да се справяме с психиката риск за здравето чрез действия нагоре по веригата. ".

Интерпретация

Проблеми с психичното здраве упорствам при юноши 5 години след бариатрична операция въпреки значителната загуба на тегло.

Въпреки че бариатричната хирургия може да подобри много аспекти на здравето, не трябва да се очаква облекчаване на психичните проблеми и мултидисциплинарен бариатричен екип трябва да предлага дългосрочна подкрепа за психичното здраве след операцията.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук