юношите

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Clinical Journal of Family Medicine

версия В он-лайн версия ISSN 2386-8201 версия В отпечатана версия ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam, том 5, номер 1, Albacete, февруари 2012 г.

http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2012000100014В

ПАЦИЕНТ С.

Хирзутизъм Естетичен проблем при подрастващите

Хирзутизъм. Естетичен проблем при юношите

Гълваро Пеара Инана, Ана Гонзалес Сантамара б, Ана Кавадас Лапес и Рафаел Гарса Еспиноса

Ключови думи: Синдром на поликистозните яйчници. Хирзутизъм Хиперандрогения.

Хирзутизмът има преобладаване от 8% при жени в репродуктивна възраст, като в някои случаи има значителни естетически последици. Историята и физикалният преглед са от жизненоважно значение при диагностичната работа на тези пациенти. Нашето предизвикателство, в допълнение към идентифицирането на тези случаи със сериозно основно заболяване, е да осигурим възможно най-ефективното лечение за предотвратяване на психологически проблеми.

Ключови думи: Полицистичен синдром на яйчниците. Хирзутизъм. Хиперандрогения.

Въведение

Хирзутизмът се определя като излишък на коса с мъжки модел, появяващ се при жени 1. Трябва да го разграничим от хипертрихоза, която е преувеличен растеж на разпределена коса без определен сексуален модел. Той е напълно зависим от андрогените, или чрез свръхпроизводство от тях, или от повишена чувствителност на космения фоликул към хормона.

Според скалата на Ferriman-Gallwey 2, която дава оценка от 0 до 4 в 9 области на тялото, тя се определя от оценка по-голяма от 8.

Що се отнася до нейната етиология, най-чест е синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) и тъй като повечето пациенти с хирзутизъм имат СПКЯ или идиопатичен хирзутизъм (80% -90%), проблемът е да се идентифицира малкият брой пациенти, при които се дължи други причини, главно андроген-продуциращи тумори.

Клинични наблюдения


Фигура 1. Увеличена коса в перибиликалната област.

Извършен е пълен анализ с нормална хемограма (хемоглобин 13,7 g/dl, 6 900 левкоцити и 244 000 тромбоцити), скорост на глобуларна седиментация 24 и биохимия с нормални параметри. Иска се хормонален анализ, при който всички стойности са в рамките на нормалното: лутеинизиращ хормон (LH) 5,1 IU/l, фоликулостимулиращ хормон (FSH) 4,4 IU/l, 17бетастрадиол 13,8 IU/l, прогестерон 0,71 IU/l, дехидроепиандростерон (DHEA) 200 mcg/dl, тестостерон 45 ng/dl, пролактин 20 IU/l и тиротропин (TSH) 3 IU/l.

Коментари

Основното нещо е да се изключат андроген-продуциращите тумори и в този смисъл има няколко открития, които предполагат тази етиология 1:

Не всички жени трябва да имат лабораторен тест. Препоръчва се само в случаи на умерен/тежък хирзутизъм или от каквато и да е степен, ако има данни за риск за представяне на подлежащи тумори. Като цяло се препоръчва да се измери общия тестостерон и DHEA, а ако има и менструални нарушения, пролактин. Други допълнителни тестове (17 OH прогестерон, LH, FSHВ или потискане с дексаметазон) само ако има съмнение за други патологии.

Съгласно критерия за консенсус на NIH, можем да диагностицираме PCOS 5 при наличие на менструални нарушения (по-малко от 9 периоди годишно), доказателства за хиперандрогения (клинична или биохимична) и изключване на други причини за хормонален излишък. Следователно, ултразвукът на яйчниците не е напълно необходим, тъй като поликистозният вид не е специфичен за СПКЯ.

Механизмът, по който ACO намаляват андрогена, е чрез инхибиране на LH и следователно LH-зависими андрогени (стимулиране на чернодробния синтез на андроген-свързващи протеини, което води до намаляване на свободния тестостерон и инхибиране на надбъбречната секреция на андрогени 4).

Библиография

1.В Rosenfield RL. Клинична практика. Хирзутизъм. N Engl J Med.2005; 353: 2578-88. [Връзки]

2. В Hach R, et al. Система за оценка на хирзутизма на Фериман-Галвей. Am J Obste Gynecol. 1981. 140: 815-830. [Връзки]

3. Martin KA, Chang RJ, Ehrmann DA, Ibanez L, Lobo RA, Rosenfield RL, et al. Swiglo Оценка и лечение на хирзутизъм при жени в пременопауза: Насоки за клинична практика на ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab. 2008, 93: 1105-20. [Връзки]

4. В. Zouboulis CC, Chen WC, Thornton MJ, Qin K, Rosenfield R. Полови хормони в човешката кожа. Horm Metab Res.2007; 39: 85-95. [Връзки]

5. В. Zawadzki JK, Dunaif A. Диагностични критерии за синдром на поликистозните яйчници. Към рационален подход. В: Dunaif A, Givens JR, Haseltine FP, Merriam GR, eds. Синдром на поликистозните яйчници. Ендокринология и метаболизъм. Бостън: Блекуел, 1992. стр. 337-384. [Връзки]

6.В Koulouri O, Conway CS. Управление на хирзутизма. BMJ. 2009; 338: 847. [Връзки]

7. В. Friedman CI, Schmidt GE, Kim MH, Powell J. Серумни концентрации на тестостерон при оценката на андроген-продуциращи тумори. Am J Obstet Gynecol. 1985; 153: 44. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Глваро Пеа а Иран
B или El Hondal D12, № 34
Поланко 39313 - Кантабрия
Имейл: [email protected]

Получено на 15 септември 2011 г.
Приет за публикуване на 13 октомври 2011 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons