Хистероскопията и лапароскопията са две гинекологични техники, които позволяват лечение на минимално инвазивен начин на някои гинекологични проблеми, които жените могат да страдат.
И двете техники са два вида ендоскопия, които позволяват директно наблюдение на вътрешността на кухина или орган чрез оптика. Чрез този анализ някои гинекологични патологии могат да бъдат диагностицирани по-точно и най-подходящото лечение може да се извърши с по-голяма точност. Хистероскопията и лапароскопията могат да се използват диагностично (когато се използват за откриване на патология) или хирургически (когато е необходима хирургическа интервенция).
И двете техники са се развили с течение на времето и като цяло те не включват значителна промяна в нейната работа или личен живот за пациента. След това ще видим някои от основните характеристики и от какво се състои възстановяването и на двете.
А) ХИСТЕРОСКОПИЯ
Хистероскопията е гинекологична интервенция, която може да диагностицира или лекува някои патологии на матката. Показан е при пациенти с аномалии като абнормно кървене, стерилитет или безплодие. Прилага се също така, когато пациентът има симптоми на страдание - или страда от - доброкачествени или злокачествени образувания като миома, полипи или дори рак на ендометриума
Процедура на интервенцията:
Хистероскопията е много по-проста процедура от лапароскопията и поради това не изисква болничен прием на пациента, като в повечето случаи се извършва амбулаторно. В случай на хирургична хистероскопия е необходимо по-голямо разширяване на шийката на матката, така че може да се наложи използването на локална анестезия.
Ако хистероскопията е диагностична, това, което се прави, е да се постави оптика (наречена хистероскоп) през вагината и шийката на матката. Ако става въпрос за хирургическа интервенция, като например полипектомия (отстраняване на полип), в допълнение към оптиката се вмъкват необходимите инструменти за отстраняване.
Б) ЛАПАРОСКОПИЯ
Това е и гинекологична интервенция, но в този случай тя ни позволява да видим коремната и тазовата кухина. Показан е и в случаи на безплодие, в допълнение към кисти на яйчниците, ендометриоза, миома или постоянна тазова болка.
Процедура на интервенцията:
Тя изисква дневна хоспитализация или 24-часов прием и е минимално инвазивна, с безболезнено и бързо възстановяване. Лекарят прави няколко минимални разреза на корема, през които се вкарват няколко тръби. През тях ще преминат необходимите елементи за интервенцията, както и камерата (лапароскопия), която ще покаже процедурата. В началото въглеродният диоксид се вдухва в корема, за да може хирургът да работи. Тази операция трябва да се извърши в операционната и под обща анестезия.
Броят на разрезите при лапароскопия е по-голям, когато е хирургичен, в сравнение с диагностичния. Допълнителните разрези, които се правят, са необходими за въвеждане на хирургическия материал за завършване на операцията.
След операцията ще трябва да изчакате няколко часа, докато се събудите напълно от упойката. В някои случаи ще бъдете изписани същия ден, но може да не бъдете изписани до следващия ден.
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ СЛЕД ХИСТЕРОСКОПИЯ
Възстановяването от хистероскопия включва прием на болкоуспокояващи. Някои жени описват тези оплаквания като периодна болка, макар и в по-малка степен. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар относно включването на физическа и сексуална активност, тъй като това зависи от вида на извършената интервенция. В повечето случаи пациентът може да води нормален живот на следващия ден.
Възможни ли са усложнения?
Тъй като това е много проста и амбулаторна процедура - в по-голямата си част - обикновено не представлява усложнения и по време на интервенцията обикновено няма значителни рискове. В случай на хирургическа интервенция, едно от най-сериозните усложнения може да се дължи на наличието в циркулацията на течностите, използвани за разтягане на кухините, тъй като това може да доведе до затруднено дишане или белодробен оток.
Нормално е пациентката да има вагинално кървене след операцията, но ако то е продължително, тя трябва да се консултира с гинеколога си. Трябва също да посетите Вашия лекар, ако има висока температура или силна болка. Трябва обаче да се каже, че това се случва в много малък процент и обикновено пациентът е напълно добре в деня след интервенцията.
ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ СЛЕД ЛАПАРОСКОПИЯ
Възстановяването при лапароскопия включва предписването на някои болкоуспокояващи, въпреки че не е много притеснително. Имайте предвид, че въглеродният диоксид, вдишан в корема, може да причини дискомфорт в областта за един или два дни след процедурата. В някои случаи се появяват и болки във врата и раменете, тъй като въглеродният диоксид дразни диафрагмата. Това е напълно нормално при възстановяването при лапароскопия и няма нужда да се притеснявате, тъй като газта се абсорбира, болката ще изчезне.
Хирургичната интервенция продължава по-дълго от конвенционалната операция, но времето за възстановяване е по-кратко. Можете да се върнете към нормалния живот за 1 или 2 дни, но няма да можете да вдигате тежки предмети през следващите три седмици. Това се дължи на възможността да страдат хернии в разрезите.
Що се отнася до сексуалната активност, възстановяването с лапароскопия ви позволява да се върнете към нея, след като всяко кървене е спряло.
В момента хирургичната лапароскопия има голямото предимство от използването на малки кожни отвори, което улеснява времето за заздравяване.
Възможни ли са усложнения?
Всяка тазова операция включва някои рискове като кървене, образуване на кръвни съсиреци в краката или таза, инфекция или увреждане на някои съседни органи или тъкани, но те не са много чести при този тип интервенция. Рискът от усложнения обаче е много нисък и по-нисък от този при конвенционалната хирургия.
Ако по време на възстановяването на лапароскопията имате продължителна треска, вагинално кървене, гадене или повръщане или силна коремна болка (също като се вземе предвид дискомфорта поради CO2), трябва спешно да се консултирате с Вашия лекар.
Понякога, докато се извършва лапароскопия, могат да се появят усложнения, които не ни позволяват да продължим да работим с тази техника и е необходимо да се използва лапаротомия (конвенционална операция за отваряне на корема). Ако е така, това се прави едновременно, без да е необходимо интервенцията да се отлага за друг ден. В случай, че възникне този тип операция, видът на възстановяването може да е различен, тъй като става въпрос не само за разрези, но и за цялостно отваряне. При отворена операция възстановяването може да бъде по-болезнено и връщането към нормална активност може да отнеме до две или три седмици.
Във всеки случай хистероскопията или лапароскопията не предполагат значителни промени в личния и професионалния живот на пациента, дори в онези случаи, в които е необходима операция. Времето за възстановяване е кратко и рисковете за двете техники са минимални.
Медицинско оборудване
EGR Институт по медицина